Caverject

Caverject est un représentant d'un groupe de médicaments qui ont la capacité d'affecter le système génito-urinaire et les hormones du système reproducteur.

Ce médicament est largement utilisé en urologie pour restaurer la fonction érectile. Le groupe pharmacologique dont fait partie Caverject est composé de médicaments analogues à la prostaglandine E1.

Le médicament commence à agir 5 à 10 minutes après l'administration. Sa durée d'action est de 1 à 3 heures, selon la gravité du processus pathologique, la présence d'une pathologie concomitante et l'âge du patient.

La posologie doit être choisie individuellement par le médecin pour chaque patient. Les premières injections doivent être réalisées en milieu hospitalier, puis le patient peut procéder lui-même aux injections, à condition d'être bien préparé et compétent.

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Les indications Caverject

Ce médicament est utilisé en urologie à des fins thérapeutiques et diagnostiques. Ainsi, les indications d'utilisation de Caverject incluent le traitement de la dysfonction érectile, dont l'origine peut être psychogène ou neurogène. Parmi ces troubles figurent les pathologies du système nerveux, la labilité psychoémotionnelle, le stress constant, les inquiétudes, une charge de travail importante et un manque de sommeil.

De plus, une pathologie vasculaire peut être à l'origine d'une dysfonction érectile. Le spasme des vaisseaux sanguins entraîne un apport incomplet d'oxygène et de nutriments aux organes génitaux, ce qui a un impact direct sur l'érection.

Il convient de noter que ce n’est pas toujours un facteur qui affecte la fonction sexuelle, mais également une combinaison de plusieurs, ce qui conduit à une dysfonction érectile d’origine mixte.

Les indications d'utilisation de Caverject suggèrent également l'utilisation du médicament pour le diagnostic de la dysfonction érectile en tant que composant auxiliaire.

Pour un traitement complet de la fonction érectile, il est nécessaire non seulement d'établir un diagnostic correct, mais aussi d'identifier la cause de la pathologie. Outre le traitement direct de la fonction érectile, il est essentiel d'éliminer le facteur causal, faute de quoi l'effet thérapeutique risque de ne pas être durable.

Formulaire de décharge

Le médicament est utilisé pour l'administration intracaverneuse, sa forme de libération est donc représentée par un lyophilisat pour la préparation d'une solution injectable.

Les propriétés physiques et chimiques importantes de la préparation sont sa poudre lyophilisée de teinte blanche ou beige. De plus, le kit comprend un solvant spécial, un liquide incolore, en suspension, à l'odeur d'alcool benzylique.

Le principal principe actif du médicament est l'alprostadil. Il est contenu à raison de 10 µg par flacon. De plus, il est nécessaire d'indiquer les excipients: lactose monohydraté et citrate de sodium. Le solvant est de l'eau pour préparations injectables contenant de l'alcool benzylique à une concentration de 9 mg/ml.

L'emballage du médicament contient une seringue remplie de solvant, d'un volume de 1 ml, une aiguille d'injection dans un étui en plastique et un flacon de poudre (lyophilisat).

Ce mode de libération permet de préparer le médicament immédiatement avant administration. Tout résidu de médicament après une seule utilisation est interdit, car le médicament ne peut être conservé longtemps sous forme diluée.

Pharmacodynamique

Le principal principe actif du médicament est présent dans les tissus et fluides animaux. L'alprostadil possède divers effets thérapeutiques, dont les plus marqués sont l'action vasodilatatrice, l'inhibition de l'agrégation plaquettaire et la protection des vaisseaux sanguins.

La pharmacodynamie de Caverject repose sur l'action de l'alprostadil, un analogue de la prostaglandine E1. Grâce à lui, après administration intracaverneuse, on observe un blocage des récepteurs alpha1-adrénergiques dans les tissus, une relaxation des fibres musculaires des corps caverneux et une activation de la circulation sanguine locale, notamment de la microcirculation.

En raison de l'élimination des spasmes et de la dilatation des artères des corps caverneux et des muscles trabéculaires lisses, un flux sanguin puissant et une expansion des lacunes des corps caverneux sont assurés.

Pharmacodynamie: Caverject augmente le flux sanguin, tandis que le mécanisme veino-occlusif corporel est activé, ce qui entraîne une diminution du flux sanguin dans les veines situées sous la membrane protéique. L'érection est ainsi stimulée.

Entre l'administration du médicament et l'apparition d'une érection, il peut s'écouler de 5 à 10 minutes. L'effet thérapeutique du médicament dure de 1 à 3 heures. La durée de l'érection dépend de l'âge du patient, de la gravité de la pathologie à l'origine de la dysfonction érectile, ainsi que de la présence de maladies concomitantes.

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Pharmacocinétique

Ce médicament est destiné à une administration intracaverneuse et se caractérise par un métabolisme rapide. Après administration intraveineuse, environ 80 % de l'alprostadil circulant dans le sang est métabolisé lors de son passage dans les voies respiratoires (poumons) par oméga- et bêta-oxydation.

L'oxydation enzymatique produit plusieurs métabolites, dont des groupes céto. Ces métabolites ont une activité thérapeutique inférieure à celle du principe actif principal du médicament.

Pharmacocinétique: Caverject assure l'excrétion de 90 % des métabolites de l'alprostadil par les voies urinaires en 24 heures. Les 10 % restants sont excrétés par voie intestinale. La dose administrée étant entièrement métabolisée, le médicament n'est pas excrété sous forme inchangée. De plus, il n'y a pas d'accumulation d'alprostadil dans les tissus.

Après administration intracaverneuse de 20 µg d'alprostadol, aucune augmentation significative de la concentration sanguine du principe actif n'a été observée après 30 et 60 minutes. Cependant, la quantité de métabolites du médicament a augmenté et a atteint son maximum une demi-heure après l'administration de Caverject. Une heure après l'administration du médicament, le taux de métabolites est revenu à ses valeurs antérieures.

L'alprostadil circule dans le sang lié à des protéines, notamment aux albumines et, dans une moindre mesure, aux globulines. Son association avec les érythrocytes et les leucocytes n'a pas été démontrée. Après administration intracaverneuse, le médicament est rapidement métabolisé et exerce son effet thérapeutique.

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Dosage et administration

Le médicament est destiné à une administration intracaverneuse. Pour cela, il est nécessaire d'utiliser une aiguille de calibre 27-30. Le mode d'administration et la posologie doivent être choisis individuellement par le médecin.

L'injection intracaverneuse doit être réalisée dans des conditions stériles. Le site d'injection se situe sur la face dorsolatérale du tiers supérieur du pénis (au plus près des testicules). Pour éviter tout effet indésirable local, il est conseillé de changer de site d'injection à chaque fois, de le nettoyer avec un tampon imbibé d'alcool et de ne pas insérer l'aiguille dans des veines visibles.

Pour préparer le médicament, retirez le bouchon en plastique du flacon et essuyez le bouchon en caoutchouc avec un tampon imbibé d'alcool avant administration. Injectez ensuite 1 ml de solution dans le flacon à l'aide d'une seringue et d'une aiguille pour diluer la poudre. Pour accélérer la dissolution, agitez le flacon plusieurs fois.

Vous devez maintenant aspirer le médicament dans la seringue (un peu plus que la dose prévue), changer l'aiguille et retirer l'air de la seringue (cela fera déborder un peu de médicament).

Après avoir traité le site d'injection, vous devez procéder à une injection. Le volume restant du médicament ne doit plus être utilisé, car il ne peut pas être conservé à l'état dissous.

À des fins diagnostiques, Caverject est utilisé à une dose de 20 µg (pour les hommes sans pathologie neurologique) et de 10 µg maximum (en cas de pathologie neurologique), après quoi il doit être appliqué sur le pénis par massages. L'effet thérapeutique est évalué en déterminant le moment d'apparition et la durée de l'érection. Si l'érection dure plus d'une heure, il est nécessaire de prendre des mesures pour accélérer l'élimination du médicament. Pour éviter le développement d'un priapisme, le patient doit être soulagé de son érection et son pénis doit être complètement détendu avant sa sortie de la clinique.

Le mode d'administration et la posologie sont déterminés en fonction de la gravité de la pathologie, de l'âge du patient et de la présence de maladies concomitantes. La dose initiale pour les hommes présentant une lésion médullaire est de 1,25 µg; les doses suivantes sont deux fois plus élevées. La quatrième dose doit être de 10 µg, puis augmentée de 5 µg jusqu'à l'obtention de la dose efficace pour l'effet souhaité.

En cas de causes vasculaires, mixtes ou psychogènes de dysfonction érectile, il est recommandé de commencer par 2,5 mcg, puis d'augmenter de 5 mcg jusqu'à obtenir l'effet thérapeutique souhaité.

Une fois le résultat obtenu, la dose ne doit pas être utilisée plus d'une fois par jour et plus de trois fois par semaine. Au début du traitement, des injections intracaverneuses doivent être réalisées par un professionnel de santé. Après avoir maîtrisé les principes d'administration, le patient peut effectuer la manipulation de manière autonome à domicile.

La dose optimale correspond à la quantité de médicament utilisée qui permet une érection pendant une heure. Il est déconseillé de dépasser la dose maximale (60 µg) pour prolonger l'érection plus d'une heure. Dans la plupart des cas, 5 à 20 µg d'alprostadol suffisent.

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Utiliser Caverject pendant la grossesse

Pendant la grossesse, une surveillance particulière des médicaments pris par la femme est nécessaire. Au cours des trois premiers mois, le processus de formation des organes se déroule, et des perturbations peuvent se manifester ultérieurement par un développement incomplet et un fonctionnement insuffisant des systèmes.

Cependant, cela ne signifie pas que les 6 mois restants de la grossesse ne nécessitent pas d'attention, car pendant cette période se produisent la croissance et le développement du fœtus, ce qui est également important pour ses fonctions vitales.

Le dernier trimestre de la grossesse est important, car les glandes mammaires se préparent intensément à l'allaitement. La prise de médicaments durant les derniers trimestres augmente le risque de passage de leurs métabolites dans le lait maternel, ce qui menace la santé et la vie du bébé.

L'utilisation de Caverject pendant la grossesse est absolument contre-indiquée, car ce médicament n'est pas destiné aux femmes. De plus, son utilisation est interdite pendant l'allaitement et pendant l'enfance.

Contre-indications

Avant d’utiliser un médicament, vous devez d’abord vous familiariser avec ses contre-indications afin d’éviter le développement d’effets secondaires et la détérioration de l’état.

Les contre-indications à l’utilisation de Caverject comprennent l’intolérance individuelle à l’alprostadol ou aux excipients qui font partie du médicament.

De plus, l'utilisation du médicament est interdite en cas de maladies favorisant le priapisme, notamment la drépanocytose, les anomalies des globules rouges, le myélome ou la leucémie. Il est également nécessaire de prendre en compte les anomalies anatomiques du pénis, telles que la maladie de La Peyronie, l'angulation et la fibrose caverneuse, le rétrécissement de l'urètre et l'hypospadias.

Les contre-indications à l'utilisation de Caverject impliquent l'interdiction de son utilisation par les hommes porteurs d'implants péniens. De plus, l'utilisation de Caverject est déconseillée aux hommes dont l'activité sexuelle est contre-indiquée pour diverses raisons. Le médicament est interdit aux moins de 18 ans et aux plus de 75 ans, car il n'existe aucune donnée sur ses effets thérapeutiques chez ce groupe de patients.

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Effets secondaires Caverject

Des études cliniques ont identifié des effets secondaires de Caverject qui ont été observés lors de son utilisation unique ou à long terme.

Dans certains cas, on observe une infection des voies respiratoires supérieures, notamment par des agents pathogènes fongiques. Au niveau du système nerveux, on observe des étourdissements, des maux de tête, une perte de connaissance et une altération de la sensibilité cutanée.

De plus, une mydriase, un hématome au point d'injection, des ecchymoses et un syndrome pseudo-grippal sont parfois observés. Le système cardiovasculaire peut réagir à l'injection de Caverject par des troubles du rythme et de la conduction tels qu'extrasystoles supraventriculaires, lésions veineuses, baisse de pression et dilatation excessive des vaisseaux sanguins.

Les effets secondaires de Caverject comprennent également des nausées, une bouche sèche, des éruptions cutanées, une hyperhidrose, des bouffées vasomotrices, une congestion nasale et de la toux.

Le système musculo-squelettique peut réagir à l’utilisation du médicament par des spasmes musculaires, des douleurs dans les fesses, les membres inférieurs et le bas du dos.

Du côté des systèmes urinaire et reproducteur, il convient de souligner les symptômes dysuriques, l'apparition de sang dans les urines, les envies fréquentes d'uriner, l'incontinence urinaire, ainsi que le gonflement des testicules, les douleurs dans le pénis, l'augmentation de la fonction érectile, les lésions du pénis et le dysfonctionnement de la prostate.

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Surdosage

Après administration intracaverneuse du médicament, une érection prolongée ou priapisme peut se développer. Un homme doit consulter un médecin si son érection dure plus de 4 heures. Si le priapisme (érection prolongée) persiste plus de 6 heures, des mesures thérapeutiques doivent être prises. Ce phénomène est observé en cas de surdosage de Caverject.

Le traitement initial consiste en une aspiration du pénis. Pour ce faire, une aiguille à ailettes est insérée dans les espaces caverneux et 20 à 50 ml de sang sont aspirés. Si nécessaire, la manipulation est répétée de l'autre côté du pénis et poursuivie jusqu'à obtenir 100 ml.

En cas de surdosage dû à l'utilisation d'une dose excessive et d'échec de l'aspiration, l'administration intracaverneuse d'un médicament alpha-adrénergique est recommandée. La surveillance de la tension artérielle et du pouls du patient est obligatoire en cas d'utilisation de vasoconstricteurs.

Le surdosage a un impact particulièrement négatif sur la santé en cas de lésion ischémique des vaisseaux alimentant le myocarde, d'ischémie cérébrale, d'hypertension, ainsi que lors de l'utilisation d'inhibiteurs de la monoamine oxydase.

En cas d'érection prolongée, il est nécessaire de préparer une solution de phényléphrine à 200 µg/ml et d'en administrer 0,5 à 1 ml toutes les 5 à 10 minutes. En l'absence de ce médicament, il est possible d'utiliser de l'adrénaline à 20 µg/ml.

Après l'administration de ces médicaments et l'insuffisance de leur effet, l'aspiration du sang du pénis doit être poursuivie. La dose maximale de phényléphrine est de 1 mg et celle d'adrénaline de 100 µg (5 ml). En l'absence d'effet des médicaments et de l'aspiration, un traitement chirurgical (shunting) doit être envisagé.

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Interactions avec d'autres médicaments

Aucune étude n'a été menée sur l'utilisation simultanée de Caverject avec d'autres médicaments pour le traitement de la dysfonction érectile, comme le sildénafil, afin d'éviter le développement d'une érection prolongée.

De plus, vous ne devez pas utiliser Caverject avec des médicaments pouvant prolonger l'érection, comme la papavérine. L'interaction de Caverject avec d'autres médicaments affectant l'érection est contre-indiquée, car une érection trop longue peut menacer la santé générale.

L'utilisation de Caverject avec des médicaments sympathomimétiques peut réduire l'activité de l'alprostadol, ce qui peut ne pas fournir le résultat souhaité en termes de fonction érectile.

L'interaction de Caverject avec d'autres médicaments à action antihypertensive se manifeste par une augmentation de l'effet de ces derniers, ce qui peut entraîner une baisse excessive de la pression artérielle et un collapsus. L'alprostadol active la pharmacodynamie des vasodilatateurs, des anticoagulants et des antiplaquettaires.

L’utilisation combinée de Caverject et de médicaments affectant le système de coagulation sanguine peut entraîner des saignements.

Dans le même temps, l'administration intracaverneuse d'alprostadol avec l'utilisation de diurétiques, d'insuline, d'AINS et d'hypoglycémiants oraux ne provoque pas d'effets secondaires.

Conditions de stockage

Afin de préserver les propriétés médicinales du médicament pendant une certaine période de temps, il est nécessaire de prendre en compte les recommandations pour son stockage.

Il est donc nécessaire de maintenir un niveau optimal de température, d’humidité et d’éclairage pour éviter une perte prématurée des propriétés médicinales du médicament.

Les conditions de conservation de Caverject comprennent le contrôle de la température de la pièce où se trouve le médicament. Celle-ci ne doit pas dépasser 25 degrés. De plus, il convient de tenir compte du fait que la lumière directe du soleil a un effet néfaste sur la structure du médicament, ce qui peut modifier sa pharmacocinétique et sa pharmacodynamie.

Il est impératif que les enfants n'aient pas accès au médicament. Les enfants pourraient se blesser avec le flacon ou l'aiguille, et si la poudre est prise par voie orale, elle peut provoquer des effets secondaires et une intoxication. Pour éviter cela, Caverject doit être conservé hors de portée des enfants.

Instructions spéciales

Caverject est un médicament efficace pour le traitement de la dysfonction érectile, mais son utilisation nécessite une attention particulière. Ainsi, à forte dose, une érection peut durer jusqu'à 4 à 6 heures, voire plus, ce qui compromet l'état général de l'homme. Pour éviter un traitement chirurgical en cas de surdosage, il est nécessaire de suivre scrupuleusement les recommandations du médecin et de ne pas dépasser la dose prescrite afin de prolonger l'érection plus d'une heure.

Durée de conservation

À condition de respecter les règles de conservation du médicament, celui-ci conserve ses propriétés thérapeutiques pendant toute sa durée de conservation.

Lors de la fabrication d'un médicament, la date de péremption doit être indiquée, incluant la date de fabrication et la date de dernière utilisation. Passé ce délai de deux ans, Caverject est interdit et doit être éliminé.

Si, pendant la date de péremption, le médicament est exposé au soleil, à une humidité excessive ou si le flacon a perdu son joint, l'alprostadol peut modifier sa structure et, par conséquent, les effets qu'il a sur le corps humain.