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Iridocyclite hétérochromique Fuchs: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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L'iridocyclite hétérochromique Fuchs est une uvéite antérieure unilatérale non granulomateuse inactive unilatérale associée à une cataracte sous-capsulaire postérieure secondaire et à un glaucome dans 13 à 59% des cas.
À la suite de l'inflammation intraoculaire, l'atrophie de l'iris se produit et une hétérochromie caractéristique de cet état se pose.
[Epidémiologie de l'iridocyclite hétérochromique de Fuchs
On pense que l'iridocyclite hétérochromique de Fuchs est une forme relativement rare d'uvéite antérieure, allant de 1,2 à 3,2% de toutes les uvéites. Dans 90% des cas, il y a une défaite unilatérale. La maladie est rencontrée également chez les hommes et les femmes. Habituellement, la maladie est diagnostiquée à l'âge de 20-40 ans. Dans 15% des cas, même lorsque le diagnostic hétérochromique Fuchs iridocyclite détecter le glaucome inflammatoire, et dans 44% des cas, il se développe plus tard. L'incidence globale des patients atteints de glaucome secondaire hétérochromique Fuchs Iridocyclite, est 13-59%, mais ce chiffre peut être plus élevé chez les patients atteints d'une maladie bilatérale et les populations afro-américaines.
Quelles sont les causes de l'iridocyclite hétérochrome fuchs?
On pense que l'augmentation de la pression intraoculaire dans Fuchs iridocyclite hétérochromique se produit à la suite de la sortie perturbée du fluide intraoculaire due à l'obstruction du réseau trabéculaire par des cellules inflammatoires ou une membrane hyaline.
Les symptômes de l'iridocyclite hétérochromique de Fuchs
Iridocyclite hétérochromique Fuchs a un cours asymptomatique, seulement dans certains cas, les patients se plaignent de légère gêne et de flou de l'image. La communication avec les maladies systémiques n'a pas été identifiée. Les patients arrivent souvent chez le médecin en raison d'une diminution de l'acuité visuelle avec la progression de la cataracte.
Cours de la maladie
L'uvéite antérieure avec fuchs hétérochromite iridocyclite progresse lentement et a un cours asymptomatique. La néovascularisation de l'iris et l'angle de la chambre antérieure avec un léger traumatisme peuvent entraîner une légère hémorragie intraoculaire, mais il ne se forme pas de sinuschi antérieur périphérique ou de glaucome néovasculaire. Les complications les plus fréquentes de la maladie sont la cataracte et le glaucome. La formation de cataractes a été notée chez 50% des patients souffrant d'iridocyclite hétérochromique de Fuchs. L'extraction de la cataracte ne provoque généralement pas de complications, et l'exacerbation postopératoire de l'inflammation intraoculaire est moins fréquente qu'avec une autre uvéite. Zadnekamernaya implantation de la lentille intraoculaire est sûr. Le glaucome, qui se développe avec l'iridocyclite hétérochrome de Fuchs, ressemble au glaucome primitif à angle ouvert dans son évolution.
Examen ophtalmologique
Avec un examen externe, l'œil est généralement calme, sans aucun signe d'inflammation. Lors de l'examen du segment antérieur de l'œil, une uvéite antérieure non granulomateuse inactive unilatérale est habituellement détectée. Les précipités féculents sont disséminés dans tout l'endothélium de la cornée, ce qui constitue une caractéristique diagnostique caractéristique. Le processus inflammatoire intraoculaire conduit à l'atrophie du stroma de l'iris, à la suite de laquelle l'iris sombre semblera plus léger. Chez les patients présentant des iris légers à la suite d'une atrophie du stroma, l'œil affecté apparaîtra plus sombre en raison de l'exposition de l'épithélium pigmentaire de l'iris. Une autre caractéristique diagnostique importante chez les patients souffrant d'iridocyclite de Fuchs hétérochromique est la néovascularisation de l'iris ou l'angle de la chambre antérieure (révélé en gonioscopie). Malgré l'évolution chronique de l'inflammation intraoculaire, les synéchies périphériques antérieures et postérieures ne se forment presque jamais chez les patients. Cependant, la cataracte sous-capsulaire postérieure est une complication assez fréquente. Habituellement, le segment postérieur de l'œil n'est pas affecté, mais des cas de formation de foyers choriorétiniens chez des patients souffrant d'iridocyclite Fuchs hétérochromique ont été décrits.
Diagnostic différentiel de l'iridocyclite hétérocyclique Fuchs
Ce diagnostic différentiel hétérochromique iridocyclite syndrome Fuchs Posner-Shlossmana, la sarcoïdose, la syphilis, l'uvéite herpétique, segment postérieur et à des lésions - avec la toxoplasmose.
Recherche en laboratoire
Il n'y a pas d'études en laboratoire qui permettent de diagnostiquer l'iridocyclite hétérochrome fuchs. Dans le liquide intraoculaire des patients atteints de cette maladie, les lymphocytes et les plasmocytes ont été détectés. Le diagnostic repose sur des manifestations cliniques: la distribution des précipités sur l'endothélium cornéen, la nature inactive de l'uvéite antérieure, l'hétérochromie, l'absence de synéchies et de maigres symptômes oculaires.
Traitement de l'iridocyclite hétérochromique Fuchs
Malgré l'uvéite antérieure chronique, il n'est pas recommandé d'utiliser une thérapie locale active avec des glucocorticoïdes ou un traitement immunosuppresseur systémique en raison de leur faible efficacité dans le cas de l'iridocyclite de Fuchs hétérochromique. L'utilisation de glucocorticoïdes locaux peut même être contre-indiquée car elle accélère le développement des cataractes et du glaucome. Il est recommandé d'effectuer un traitement médical du glaucome, mais dans 66% des cas, un traitement chirurgical est nécessaire. La meilleure procédure chirurgicale pour le traitement des patients souffrant de l'iridocyclite Fuchs hétérochromique est inconnue. La trabéculoplastie par laser à l'argon est inefficace chez ces patients en raison de la formation de la membrane hyaline sur le réseau trabéculaire. Cette méthode de traitement ne doit donc pas être utilisée.