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Investigation des nerfs crâniens. Paires IX et X: nerfs glossopharyngiens et vagus
Dernière revue: 27.11.2021
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La branche motrice du nerf glossopharyngien innerve le muscle shigellaire (T. Stylopharyngeus).
Branches Autonomic sécrétoires parasympathique va ushnomu ganglionnaires, qui à son tour envoie des fibres à la glande parotide. Les fibres sensitives glosso nerf alimentant le tiers arrière de la langue, du palais mou, du pharynx, de la peau de l'oreille externe, de la muqueuse de l' oreille moyenne (y compris la surface intérieure de la membrane du tympan) et la trompe d' Eustache; les afférences sensorielles viscérales portent des impulsions du sinus carotidien; Les fibres gustatives apportent une sensation de goût à partir du tiers postérieur de la langue. nerf pneumogastrique innervent les muscles striés du pharynx ( à l' exception du muscle stylo - pharyngien), le palais mou (sauf perfusé trijumeau, muscle, tension rideau palatine), la langue (m. Palatoglosse), du larynx, les cordes vocales et épiglotte. Branches végétatives vont lisser les muscles et les glandes, pharynx, larynx, viscères thoraciques et la cavité abdominale. Afférences sensorielles viscérales conduisent les impulsions du pharynx, de la trachée, l' œsophage, viscères thoraciques et de l' aorte abdominale par aorte barorécepteurs et chimiorécepteurs. Fibres sensorielles du nerf vague innervent la peau de la surface externe de l'oreille et du conduit auditif, une partie de la surface externe de la membrane du tympan, le pharynx, le larynx, la dure - mère de la fosse postérieure.
Les nerfs glossopharyngien et vagus ont plusieurs noyaux communs dans le bulbe rachidien et sont proches les uns des autres, leurs fonctions sont difficiles à séparer, de sorte qu'ils sont examinés simultanément.
Lors de la collecte d'une anamnèse, il est déterminé si le patient a des problèmes de déglutition, de la parole (voix).
Voix
Faites attention à la clarté du discours, du timbre et de la sonorité de la voix. Si la fonction des cordes vocales est perturbée, la voix devient rauque et faible (jusqu'à l'aphonie). En raison de la dysfonction du voile du palais, l'insuffisance recouvrant l'entrée de la cavité nasale au cours de la phonation, il y a un ton de la voix nasale (nazolaliya). Altération de la fonction du larynx (la défaite du nerf vague) affecte la prononciation des sons aigus (et et et) nécessitant une convergence des cordes vocales. Afin d'éliminer la faiblesse des muscles du visage (VII paire) et les muscles de la langue (XII paire) comme les troubles possibles de la parole de la cause, le patient est offert à dire labiale (n-p-n, mi-mi-mi) et apicals (la-la) sons ou syllabes, y compris eux. La sonicité de la voix est révélée lorsque les syllabes sont parlées, ayant dans leur composition des sons gutturaux (ha-ha-ha, kai-kai-kai). Le patient est également proposé de tousser de force. Un patient avec une paralysie aiguë unilatérale des cordes vocales n'est pas capable de prononcer le son "i-and-and" ou de tousser de force.
Rideau palatin
Un palais mou est examiné lorsque le sujet prononce les sons "aaaaaaaaa" et "ei". Évaluer comment le voile du palais s'élève complètement, fortement et symétriquement pendant la phonation; Ne pas dévier dans la direction de la langue du rideau palatin. Avec la parésie unilatérale des muscles du palais mou, le rideau palatine se place du côté de la lésion pendant la phonation et est tiré par des muscles sains du côté opposé de la parésie; La langue dévie vers un côté sain.
Réflexes palatin et pharyngien
Une spatule en bois ou une bande de papier touche doucement la membrane muqueuse du palais mou alternativement des deux côtés. La réponse normale est de tirer le rideau de palatine vers le haut. Ensuite, touchez la paroi arrière du pharynx, également à droite et à gauche. Le toucher provoque des déglutitions, parfois des vomissements. La réponse réflexe est exprimée à des degrés divers (chez les personnes âgées peut être absent), mais en norme, elle est toujours symétrique. L'absence ou la diminution des réflexes d'un côté indique une lésion périphérique des paires IX et X de nerfs crâniens.