Intubation de la trachée
Dernière revue: 19.11.2021
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Pour la laryngoscopie directe et l'intubation de la trachée chez les nouveau-nés, comme chez les adultes, la prémédication, l'anesthésie et la relaxation musculaire sont nécessaires. Les relaxants musculaires ne sont pas utilisés uniquement pour l'intubation chez les enfants pesant moins de 1000 g, et lorsque l'intubation est difficile (syndrome de Turner, syndrome de Pierre Robin).
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Variantes de la maintenance médicamenteuse de l'intubation
- Atropine 10-30 mcg / kg, par voie intraveineuse, triméréline 0,5-1,0 mg / kg, par voie intraveineuse, 3-5 min d'iodure de suxaméthonium 1,5-3,0 mg / kg, par voie intraveineuse,
- fentanyl 2 μg / kg, par voie intraveineuse pendant 30 s, d'iodure de suksamethonium à raison de 2,0 mg / kg, par voie intraveineuse,
- trimestrtéridine (promédol) 0,75 mg / kg, par voie intraveineuse, midazolam 0,15 mg / kg, par voie intraveineuse, après 3-5 min - intubation.
- La position de la posture d'intubation "reniflant", le plateau sous les épaules ne pondent pas, une erreur typique - tête perezgibanie.
Le diamètre interne du tube endotrachéal avec un poids corporel <1250 g (32 semaines) - 2,5 mm, 1250-3000 g (32-38 semaines) - 3,0 mm,> 3000 g (> 38 semaines) - 3,5 mm.
Le tube endotrachéal est maintenu derrière les cordes vocales sur 2-3 cm, l'espace le plus étroit n'étant pas l'espace vocal, comme chez les adultes, mais l'espace sous-glottique. Pour identifier la position du tube, un contrôle radiologique est nécessaire, l'extrémité du tube doit être projetée sous la ligne reliant les extrémités des clavicules au niveau des vertèbres de ThII-ThIII.
Il faut se rappeler que, en flexion-extension, ou en tournant le tube endotrachéal tête se déplace d'environ 2 cm à partir de la position médiane, que, avec une longueur totale de 4-5 cm de la trachée peut provoquer odnologochnoy intubation ou extubation.