Intoxication tuberculeuse chez les enfants et les adolescents

L'intoxication tuberculeuse chez les enfants et les adolescents survient lorsqu'une personne est infectée par la tuberculose et développe une infection tuberculeuse primaire sans manifestations locales déterminées par des méthodes de recherche radiologiques et autres.

L'intoxication tuberculeuse est détectée chez les enfants (adolescents) présentant des réactions positives à la tuberculine pour la première fois, augmentant pendant l'observation, et des réactions hyperergiques. Elle se caractérise par l'activité du processus tuberculeux et s'accompagne des symptômes suivants:

• détérioration de l'état général de l'enfant (adolescent), exprimée par une augmentation périodique de la température corporelle jusqu'à des niveaux subfébriles, une perte d'appétit, l'apparition de troubles neurovégétatifs (augmentation de l'excitabilité nerveuse ou sa suppression, maux de tête, tachycardie);
• une légère augmentation des ganglions lymphatiques périphériques (micropolyadénie) avec des signes de périadénite;
• légère hypertrophie du foie (moins souvent de la rate);
• arrêt de la prise de poids physiologique ou du déficit pondéral;
• tendance aux maladies intercurrentes;
• modifications du tableau sanguin périphérique (légère augmentation de la VS, déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, éosinophilie, lymphopénie);
• modifications de l’état immunologique (diminution du nombre de lymphocytes T et de leur activité fonctionnelle).

La spécificité des troubles fonctionnels décrits doit être confirmée par un examen approfondi de l'enfant (adolescent) afin d'exclure des maladies non spécifiques. Lors de cet examen, il est nécessaire d'utiliser des méthodes diagnostiques modernes, notamment la radiographie en incidences directe et latérale, la tomographie du médiastin sous différentes incidences, la bronchoscopie, les tests de provocation tuberculinique (hémotuberculine, immunotuberculine, etc.) avant et après l'administration sous-cutanée de tuberculine (10-20 TE PPD-L), ainsi qu'un examen bactériologique.

Le diagnostic de l'intoxication tuberculeuse chez les enfants et les adolescents comprend un examen obligatoire pour exclure les localisations rares de la tuberculose avec lésions des organes abdominaux ou de petites formes de tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques.

Le diagnostic différentiel est réalisé en cas de lésions chroniques non spécifiques des organes ORL, d'invasions helminthiques et d'autres maladies accompagnées de signes de syndrome d'intoxication générale.