Infection fongique des paupières
Dernière revue: 23.04.2024
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Granulome massif, avec tendance à l'ulcération et à la formation de fistules par un nœud pouvant être pris pour suppurer le chalazion, l'aspergillose de la paupière se manifeste.
Similaires à l'aspergillose sur des bases cliniques, les ganglions sont parfois observés avec une forme lymphatique localisée de la sporotrichose des paupières. Cependant, la sporotrichose se forme habituellement sous la peau du bord ciliaire de la paupière affectée (forme sous-cutanée) en augmentant lentement les nodules inflammatoires. Fusibles, ils s'infiltrent avec des mouvements fistuleux, s'ulcèrent et, selon N. Heidenreich (1975), ressemblent à des gummies ou à une tuberculose collibacative. Les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés, mais indolores. Le cours de la maladie est chronique. Les maladies des yeux sont presque toujours précédées de la siorotrihose de la membrane muqueuse de la bouche, où les champignons sont amenés des plantes sur lesquelles ils saprophyte. L'utilisation de brins d'herbe au lieu de cure-dents, leur grignotage ou de mâcher conduit à une telle mycose.
Les sourcils et les cils sont prédisposés à la maladie favus (gale ), qui se développe habituellement chez les patients avec le favus du cuir chevelu et, beaucoup moins souvent, comme une maladie seulement dans les paupières. Dans le contexte de la peau hyperémie sur les sourcils et les paupières de bord ciliaire il y a des petites vésicules et de pustules, suivie de début pour former le gâteau en forme de soucoupe jaune - skutuly (boucliers). Au centre d'une telle croûte se trouve un poil ou un cil, mince, cassant, couvert de fleurs. Lorsque vous essayez d'enlever le scutum, la peau qui s'y trouve saigne et, après la guérison, il y a des cicatrices; sur les paupières, c'est vrai, à peine perceptible. Les écossais, comme les points jaunâtres qui les précèdent, sont constitués de masses fongiques.
Espèces dites antropofilnymi Trichophyton surface trichophytose (teigne) l' âge se produit principalement sur la peau de leur douceur, des foyers rosâtre arrondis ( les « plaques »), qui a soulevé des nodules enrobés rouleau de bord pustulkami et des croûtes ( « bordure »), et le centre pâle et décortiqués. La maladie est plus fréquente aiguë; Le traitement rationnel de ses foyers peut être éliminé en 9-12 jours. En cas d'évolution chronique, une thérapie à long terme est nécessaire. Les bords ciliés de l'âge de trichophytose sont très rarement affectés. Dans la littérature, seuls quelques cas de « trihofitiynogo blépharite purulente. » Trichophytose possible de la zone des sourcils avec des dommages à leurs cheveux.
Avec une trichophytose profonde des paupières, provoquée par les trichophytons zoophiles, le processus d'infiltration-suppuration se développe sous la forme d'abcès folliculaires. N. Heidenreich les décrit comme des passages mous, rouges, croûteux et fistuleux ressemblant à des granulations qui laissent des cicatrices après la guérison.
Trichophytose affecte souvent les enfants d'âge scolaire, qui sont touchés par le cuir chevelu, la peau lisse, les ongles. Parmi les patients atteints de trichophytose chronique, 80% sont des femmes. Trichophytose des paupières, en règle générale, se développe dans le contexte d'une lésion commune. Caractéristiques de son tableau clinique, l'identification de l'agent pathogène, souvent détectée par la microscopie des cheveux, en particulier pistolet, la réaction positive avec la triphénitine faciliter la reconnaissance de la maladie.
Les lésions graves des paupières sont causées par des champignons rayonnants d' actinomycètes. Le processus est plus souvent secondaire, s'étendant dans la zone des yeux de la cavité buccale (dents carieuses). L'accent pathologique capture non seulement les paupières, mais aussi le front, la tempe et l'œdème qui s'étend à toute la moitié du visage. Sur le fond de gonflement plus prononcé au niveau du canthus externe formée granulome extensif, ce qui conduit à la suppuration fistule avec culot jaunâtre contenant (champignon drusen) d'écoulement purulent épais. Sans traitement, les granulomes cicatrisants sont remplacés par de nouveaux. Le processus peut se propager à l'orbite, ou, inversement, de l'orbite passe aux paupières.
En plus de l'infection directe par les champignons, les processus allergiques causés par ces irritants sont possibles sur la peau des paupières. Comme le souligne E. Fier (1966), les allergies fongiques sont soupçonnées de maladies des paupières, qui sont difficiles à guérir antibactérien et d'autres thérapies. La probabilité d'allergie augmente chez les patients présentant des foyers d'infection fongique chronique. Il a été noté ci-dessus que la nature allergique de la lésion liée au vieillissement du champignon confirme sa guérison rapide (même sans traitement local) après l'élimination des foyers fongiques. Ces maladies se manifestent sous la forme d'une blépharoconjonctivite fongique-allergique ou d'un eczéma des paupières. La première maladie n'a aucun symptôme apparent qui la distinguerait de la blépharite banale; la conjonctive est plus souvent intéressée. L'eczéma fongique-allergique de la paupière est plus souvent observé chez les femmes, et ses foyers initiaux, selon E. Fier, sont des mycoses du vagin. Moins fréquemment, les foyers sont le champignon, parfois «démangeaisons interdigitales», mycoses chroniques des jambes et des ongles se cachant sous les prothèses dentaires et les ponts des dents dans la bouche. Cliniquement, un tel eczéma est caractérisé par des poches des paupières, une hyperhémie, un pelage, des démangeaisons, une coloration de la peau brun-rouge. Les patients ont des échantillons positifs avec des antigènes fongiques. La maladie provoque souvent des champignons du genre Candida, parfois des trichophytons.
Dans la littérature, des observations individuelles du développement de la blastomycose, de la mucormycose, de la rhinosporidose et d'autres lésions fongiques ont également été décrites.
Les maladies fongiques des voies lacrymales manifestent souvent kanalikulitom circulant avec hyperémie conjonctivale dans les canalicules lacrymaux, les troubles de passage lacrymal, un écoulement purulent du canalicule. Le contenu des derniers grains ou miettes fongoïde suspect pa, l' élargissement du tubule dans une certaine zone, formant ici comme à l' extérieur chalazion de pas ou d' orge, et lorsque vous le retirez se révèle la taille du calcul gris ou jaunâtre à un grain de riz est révélateur presque toujours d'attaque fongique, ce qui est confirmé par le laboratoire recherche.
Les concrétions forment des aspergilles, des pénicillas, des trichophytons, des actinomycètes et d'autres champignons.
L'introduction de champignons dans le sac lacrymal conduit à son inflammation chronique. Pour le diagnostic de la dacryocystite fongique, un examen systématique du contenu du sac ou du matériel obtenu par dacryocystorhinostomie ou extirpation du marqueur passant par les voies lacrymales est requis.
Il est possible que l'infection fongique soit l'une des causes de récurrence de la dacryocystite après son traitement chirurgical.
Fungal conjonctivite, apparemment, plus visible que le diagnostic, comme cela se produit souvent pas contre les infections fongiques des paupières ou de la cornée, et dans de tels cas sont évalués comme une irritation concomitante de la conjonctive. Seule une rougeur plus sévère et un gonflement de la conjonctive, révélant dans semblable à des grains ou des inclusions du myocarde des glandes Meibomius ou similaires à excroissances granulation, ainsi que l'inefficacité de l' antibiothérapie et l'autre forcé de penser à mycose des conjonctives. Des études des concrétions et des granulations, moins souvent des frottis et des éraflures, chez de tels patients peuvent être trouvées.
Ces changements sont sporotrichosis caractéristique, rinosporidozu, actinomycose, conjonctive coccidioïdomycose, alors que Penicillium provoquer la formation sur les ulcères de surface avec un revêtement jaune verdâtre (viridans Pennicillium), au coccidioïdomycose peut se produire fliktenopodobnye formation et à la candidose, aspergillose et d'autres champignons caractérisé conjonctivite pseudomembraneuse. Dans certains cas, la formation se produisant noeuds de conjonctivite fongiques accompagnées de ganglions lymphatiques graves de réaction, ce qui provoque le syndrome de la maladie semblable à Parinaud, et les ganglions lymphatiques peut envenimer, du pus peut contenir des champignons. Comme blépharoconjonctivite bilatérale avec de petites érosions et des ulcères de la cornée et de la conjonctive, et parfois avec la lithiase (les « embouteillages ») se jette dans les canalicules lacrymal tsefalosporioz conjonctives. Candida albicans, moins Penicillium, Aspergillus et Mucor, produisant des antigènes dans les foyers extrinsèques provoquent le développement de la conjonctivite allergique fongique.
[Facteurs de risque
Infection par des mycoses infectieuses spécifiques, notamment des infections fongiques particulièrement dangereuses (histoplasmose, blastomycose, infections fongiques moisies), accompagnées d'une sensibilisation sévère. Les lésions fongiques des yeux sont souvent retrouvées dans diverses situations, accompagnées de la suppression de l'immunité cellulaire.
Pathogénèse
palpebromikozy superficielle et profonde peut être causée essentiellement par des champignons pathogènes opportunistes et à l' homme, avec l' âge vont souvent sur la conjonctive et les yeux pomme, pénétrer dans l'orbite, bien qu'il soit possible et inverser leur propagation. Plus souvent que d'autres mycoses, il existe des lésions de l'âge de Candida albicans. Dans cette partie de l'oeil du champignon de type levure est connecté sol, transmis de personne à personne ou provenir de la candidose lésions primaires dans la cavité buccale, le nez, la conjonctive. Lorsque l' infection et la réduction de la résistance du corps se pose maladie caractérisée par une hyperémie inflammatoire de la peau et de l' oedème des paupières, parfois œdème pâteux. Dans le contexte de la rougeur et l' enflure des petites pustules formées, et au fond de l'âge formé comme l' orge ou Chalazion noeuds brun rougeâtre, sujettes à l' ulcération. Plus souvent, de tels ganglions sont observés chez des patients chez qui la mycose a été précédée d'une prise prolongée d'antibiotiques. Dans le contenu purulent des noeuds, un agent est trouvé.
Symptômes infection fongique des paupières
Les mycoses communes communes sont décrites, les portes d'entrée pour lesquelles la conjonctive a servi.
L'actinomycose, la plus fréquente des lésions oculaires fongiques, provoque des champignons rayonnants des actinomycètes, proches dans leurs propriétés aux bactéries anaérobies. Les actinomycètes sont largement distribués dans la nature: dans l'air, sur les plantes et chez l'homme sur la peau, les muqueuses, les caries et les intestins.
La défaite de la peau des paupières peut être primaire, exogène et secondaire à la suite de la métastase du champignon dans la peau à partir de foyers dans les organes internes. L'actinomycose des paupières se caractérise par l'apparition de nodules denses et indolores, d'autres infiltrats profonds, entourés d'une peau d'une consistance (ligneuse) rémunérée sur une certaine durée. Les nodules se ramollissent au centre et s'ouvrent; sur les infiltrats, il y a des orifices fistuleux, d'où s'écoule du pus contenant le filament du champignon. Les fistules sont non-cicatrisantes à long terme.
L'aspergillose provoque des moisissures, souvent asymptomatiques sur la peau saine et les muqueuses. Selon l'évolution clinique, l'aspergillose ressemble à la tuberculose.
Blastomycose. Les agents causatifs de la blastomycose sont divers champignons de type levure qui vivent dans le sol, dans les lieux de pigeons de nidification, dans les hangars, les écuries. Ils sont présents sur la peau et les muqueuses, dans l'urine et les fèces des patients atteints de cette mycose des humains et des animaux. La clinique est dominée par des lésions systémiques profondes de l'organe de la vision - généralement des phénomènes secondaires.
La lésion peut être isolée ou associée à une candidose cutanée. Sur la peau des paupières il y a des papules, des érosions, des ulcères, la surface est humide, légèrement humide, les plaies sont recouvertes d'un enduit blanc ou jaunâtre. Une démangeaison dérange. Les papules et les ulcères s'étendent parfois sur le visage. La maladie peut être accompagnée d'une déformation des bords des paupières et des rebondissements de la paupière. Le cours est souvent long, chronique.
L'histoplasmose est une mycose profonde systémique qui affecte principalement le tissu réticulo-endothélial, dans les cellules desquelles s'accumulent de petits éléments ressemblant à des levures du mycoplasme fongique.
Candidose provoque des champignons de type levure qui montrent sur les fruits, les légumes, les fruits et d'autres aliments dans les eaux stagnantes, sur la peau et dans le tube digestif des deux personnes en bonne santé et malades et des animaux. Les lésions oculaires peuvent être isolées ou associées à une candidose de la peau, des muqueuses, des organes internes (en particulier le tube digestif et les poumons) ou à une candidose généralisée. Les lésions combinées sont possibles - microbienne et fongique.
La mucorose provoque des champignons, répandus dans l'environnement, souvent trouvés sur les légumes, les fruits, le foin, le coton. Les muqueuses de la bouche, des voies respiratoires, des organes génitaux, du tube digestif sont plus souvent touchées. La défaite de l'orbite et, plus rarement, la cornée est secondaire.
La rhinosporidiose est une mycose profonde rare, dont l'agent causal a été peu étudié. La maladie se manifeste par des formations polynomiales et polynucléaires-ulcéreuses sur la membrane muqueuse du nez, du nasopharynx, de la conjonctive, de la paupière, dans un sac lacrymal.
La sporotrichose provoque des champignons filamenteux - sporotrichum. La source d'infection est le sol, certaines plantes, l'herbe, ainsi que des personnes et des animaux malades. C'est une mycose profonde et chronique qui affecte principalement la peau, le tissu sous-cutané, souvent les paupières et la conjonctive. La caractéristique est l'endommagement de la peau des paupières sous la forme de nœuds denses, indolores et à croissance lente. La peau au-dessus d'eux est pourpre. Au fil du temps, les nœuds se ramollissent, une fistule se forme, dont le pus jaune-gris est séparé.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Traitement infection fongique des paupières
Paupières Kandidomikoz poches de lubrification traitées de vert brillant, nystatine ou rendez-vous à l'intérieur lévorine, leur application topique sous forme de pommades, crèmes, lotions, les yeux sur des substrats. Dans un sac conjonctival, instiller des solutions de nystatine, amphotéricine B.
Le traitement de l'aspergillose des paupières est réalisé localement et par voie intraveineuse avec l'amphotéricine B, l'amphoglucamine est administrée en interne, et les onguents fongicides localement.
En cas de sporotrichose, le meilleur effet est produit par les préparations d'iode, en particulier l'iodure de potassium, administrées par voie orale 3-6 g par jour pendant 4-5 mois. La nystatine, la lévorine et l'amphotéricine B ont également été testées avec des résultats positifs.
Quand phavus est efficace griseofulvin, nommé vers l'intérieur. La peau des sourcils et des cils enduits de pommade sulfate de cuivre 0,5-1% 1% ou pommade jaune de mercure ou foyers matin lubrifiée 3-5% solution alcoolique d'iode, et appliqué pendant la nuit et pommade légèrement frotté.
Pour le traitement de la trichophytose des paupières, la griséofulvine est administrée par voie orale à raison de 15 mg pour 1 kg de poids corporel, bien entendu, en l'absence de contre-indications. Le médicament est administré quotidiennement jusqu'au premier résultat négatif de l'étude des poils fongiques et des squames, puis le patient reçoit la même dose quotidienne tous les deux jours et 2 semaines de plus après 2 jours pour le troisième. Dans le même temps, les thérapies à l'iodure local: les foyers sont lubrifiés avec 5% de teinture d'iode, et le soir avec des pommades contenant du soufre. Lotions recommandées de 0,25% et 0,5% de solution de nitrate d'argent, une solution de lactate d'éthacridine (Rivanol) 1: 1000 d'être les sourcils et les cils cisaillement, épilation. En liaison avec la possibilité de stratification de la flore pyogène au début du traitement pendant 5-7 jours, les sulfonamides sont utilisés.
L'actinomycose des paupières, contrairement à d'autres maladies fongiques, est traitée avec les antibiotiques et les sulfamides les plus courants. Parenterale, la pénicilline est prescrite à fortes doses pendant 6 semaines ou plus, ou la tétracycline, l'érythromycine, les antibiotiques à large spectre qui donnent le meilleur effet. Les solutions de ces mêmes agents lavent les cavités des abcès. Sulfanilamidy nommé au lieu d'antibiotiques avec une efficacité insuffisante de ce dernier. A l'intérieur, il est recommandé de prendre de l'iodure de potassium. Les particularités de la thérapie confirment la validité de l'attribution des lésions par les actinomycètes non pas à la vraie, mais à la pseudomycose.
Dans le traitement de l'eczéma fongique, l'âge allergique importante - lésions de ce réajustement extrinsèques mycose, lorsqu'il est indiqué - infections secondaires, la lutte contre l'affectation anti-sens commun signifie antigènes fongiques désensibilisation spécifiques.
Les canaux du canal fongique sont rapidement guéris par la dissection des tubules touchés le long de leur longueur et l'élimination des masses fongiques (raclage). Moins souvent, un marquage supplémentaire du tubule disséqué avec une solution d'alcool d'iode ou de nitrate d'argent est nécessaire.