Nebival

Le Nébival est un médicament à activité hypotensive prononcée.

Les indications Nebiwala

Il est utilisé pour le traitement des personnes souffrant d’hypertension primaire.

De plus, il peut être utilisé en traitement combiné chez les personnes âgées atteintes d’ICC lorsque les méthodes de traitement standard ne donnent pas le résultat souhaité.

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Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de comprimés, conditionnés en plaquettes alvéolées de 10 pièces. Chaque plaquette contient deux alvéoles.

Pharmacodynamique

Le principe actif de Nebival est le nébivolol (association de deux énantiomères – L- et D-nébivolol). Ce médicament exerce un effet hypotenseur, s'exerçant grâce à deux mécanismes thérapeutiques principaux: le blocage sélectif compétitif de l'activité des récepteurs β1-adrénergiques (élément D-nébivolol) et la liaison métabolique avec la L-arginine/NO (élément L-nébivolol).

Après l'utilisation du médicament, une diminution des valeurs de la fréquence cardiaque est observée (sans référence au niveau de pression artérielle et à l'intensité de l'exercice), une diminution de la pression artérielle et de la résistance systémique des vaisseaux périphériques (cela se produit en raison d'une diminution du tonus des muscles lisses à l'intérieur de la couche de membrane vasculaire).

L’utilisation du médicament en association avec d’autres médicaments pour traiter l’insuffisance cardiaque entraîne une augmentation de l’espérance de vie et une réduction du besoin d’hospitalisation en raison de maladies cardiovasculaires.

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Pharmacocinétique

Après administration orale, le nébivolol est bien absorbé dans l'intestin grêle. L'intensité et la vitesse d'absorption du médicament ne sont pas liées à la prise alimentaire.

Le principe actif du médicament participe aux processus métaboliques hépatiques, formant des produits métaboliques actifs. La demi-vie du composant peut varier considérablement selon les patients, allant de 10 à 30-50 heures.

Environ 40 % de la substance active est excrétée par les reins et environ 50 % dans les selles.

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Dosage et administration

Le Nebival doit être pris par voie orale, sans tenir compte des repas. Si nécessaire, il est possible de diviser le comprimé en deux. La dose quotidienne est généralement prise en une seule prise. Pour un effet thérapeutique optimal, le médicament doit être pris à la même heure de la journée. La durée du traitement et la posologie sont déterminées par le médecin traitant.

Les personnes souffrant d'hypertension artérielle reçoivent généralement un comprimé de ce médicament par jour. Si un contrôle optimal de la tension artérielle ne peut être obtenu après 4 semaines de traitement, un antihypertenseur d'une autre catégorie ou un diurétique (par exemple, l'hydrochlorothiazide à une dose de 12,5 à 25 mg par jour) doit être prescrit en complément.

Les personnes atteintes d'ICC se voient souvent prescrire une dose de 12,5 mg par jour. Si le médicament est bien toléré, la dose peut être augmentée toutes les deux semaines jusqu'à atteindre 10 mg par jour.

Avant de commencer à utiliser Nebival, les personnes prenant d'autres médicaments doivent déjà avoir sélectionné le dosage optimal de ces médicaments (le dernier ajustement de dosage de ces médicaments doit être effectué au plus tôt 14 jours avant de commencer à utiliser le nébivolol).

Un maximum de 10 mg de substance médicamenteuse est autorisé par jour.

S'il est nécessaire d'arrêter la prise du médicament, il est recommandé de réduire progressivement sa posologie (sauf dans les situations où l'état du patient s'aggrave en raison de la prise du médicament).

Les personnes souffrant de troubles rénaux ne peuvent pas prendre plus de 5 mg du médicament thérapeutique par jour.

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Utiliser Nebiwala pendant la grossesse

Le nébivolol pouvant nuire au développement du fœtus, son utilisation est déconseillée pendant la grossesse. Avant de débuter le traitement, les femmes en âge de procréer doivent exclure toute possibilité de grossesse.

Lors de la planification de la conception, vous devez arrêter de prendre Nebival et choisir un analogue qui sera plus sûr pour le fœtus.

Pendant l'allaitement, l'utilisation du médicament n'est autorisée qu'à condition que l'allaitement soit arrêté.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• utilisation chez les personnes présentant une intolérance au chlorhydrate de nébivolol;
• hypolactasie (également chez les personnes présentant un déficit en lactase), galactosémie et malabsorption du glucose-galactose dans l'intestin;
• formes graves de dysfonctionnement hépatique et rénal;
• stade aigu de l'insuffisance cardiaque, ainsi que l'insuffisance cardiaque, dans le contexte duquel des épisodes de décompensation sont observés (dans ces situations, il est nécessaire d'administrer des médicaments à effet inotrope positif);
• diminution de la pression artérielle et choc cardiogénique;
• bradycardie sévère, SSSU, bloc AV de 2 à 3 degrés;
• phéochromocytome non traité, asthme bronchique (également dans l'anamnèse), acidose métabolique et tendance à développer des bronchospasmes;
• troubles circulatoires périphériques sévères.

Le chlorhydrate de nébivolol doit être interrompu au moins 24 heures avant les interventions chirurgicales électives nécessitant une anesthésie générale.

Le médicament est prescrit avec prudence dans les formes modérées de troubles circulatoires périphériques, le bloc AV du premier degré, le diabète sucré, l'angine spontanée, les formes obstructives de pathologies pulmonaires chroniques, ainsi que dans le psoriasis (également dans l'anamnèse).

Dans le même temps, la prudence est de mise lors de l’utilisation du médicament chez les personnes souffrant de dépression ou de myasthénie, ainsi que chez les personnes de plus de 75 ans.

Vous devez vous abstenir d’utiliser des machines potentiellement mortelles et de conduire une voiture pendant le traitement par Nebival.

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Effets secondaires Nebiwala

Après l'utilisation du médicament, divers effets secondaires peuvent se développer, causés par l'activité du chlorhydrate de nébivolol:

• troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire et du système circulatoire: troubles du rythme cardiaque, forte diminution de la pression artérielle, détérioration de l'état chez les personnes présentant une altération de la circulation périphérique, insuffisance cardiaque aiguë, ainsi qu'un bloc AV, des douleurs cardiaques et un gonflement périphérique;
• Troubles du système nerveux: maux de tête, syncopes, fatigue accrue, paresthésies, vertiges, cauchemars, dépression et baisse de l'acuité visuelle. Parallèlement, des hallucinations, des troubles mentaux et la maladie de Raynaud ont été observés de façon sporadique.
• troubles digestifs: nausées, selles, ballonnements et symptômes de dyspepsie;
• signes d'allergie: démangeaisons, érythème, œdème de Quincke, bronchospasmes, urticaire, anaphylaxie et exacerbation d'un psoriasis existant;
• Autres: cyanose des extrémités, impuissance et kératoconjonctivite sèche.

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Surdosage

L'utilisation du médicament à des doses excessivement élevées peut provoquer une bradycardie ou des spasmes bronchiques, ainsi qu'une diminution de la pression artérielle et le développement d'une insuffisance cardiaque aiguë ou d'un collapsus.

En cas d'intoxication médicamenteuse à forte dose, il est nécessaire de procéder à un lavage gastrique et d'administrer des entérosorbants. De plus, des laxatifs peuvent être prescrits pour réduire l'absorption du nébivolol. En cas de surdosage, il est nécessaire de surveiller l'ECG, la tension artérielle, la glycémie et l'état général du patient.

Dans les formes graves d'intoxication, des procédures thérapeutiques intensives sont effectuées.

Si une bradycardie se développe, le patient doit recevoir de l’atropine.

Si une diminution significative de la pression artérielle est observée, le patient doit recevoir des substituts plasmatiques pour augmenter le volume sanguin circulant total, ainsi que des catécholamines.

Lors du blocage de l'activité des récepteurs β-adrénergiques, il est nécessaire d'utiliser du chlorhydrate d'isoprénaline ou de la dobutamine à des doses sélectionnées.

Si les mesures ci-dessus sont inefficaces, le patient doit recevoir du glucagon à une dose de 50 à 100 mcg/kg.

Dans les cas graves, une ventilation artificielle et l’utilisation d’un stimulateur cardiaque peuvent être nécessaires.

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Interactions avec d'autres médicaments

Le médicament ne doit pas être associé au sultopride ou à la floctafénine.

Il est interdit d'associer Nebival aux antiarythmiques de première catégorie, aux antagonistes calciques (par exemple, la dihydropyridine ou le vérapamil), ainsi qu'aux antihypertenseurs à action centrale. Ceci est dû au risque accru de bloc auriculo-ventriculaire ou d'insuffisance cardiaque aiguë.

Le médicament doit être utilisé avec prudence en association avec l'amiodarone et les analgésiques volatils halogénés.

Le nébivolol peut masquer les signes d’hypoglycémie, c’est pourquoi il doit être utilisé avec prudence en association avec l’insuline et les antidiabétiques oraux.

L'amifostine et le baclofène associés aux antidépresseurs et aux antipsychotiques, lorsqu'ils sont utilisés en association avec le médicament, potentialisent son effet antihypertenseur.

Lorsqu'il est associé à des sympathomimétiques, l'effet médicinal du médicament est affaibli.

Les substances qui inhibent l’activité de l’enzyme CYP2 D6 (y compris la quinidine avec la paroxétine, la thioridazine et le dextrométhorphane avec la fluoxétine) augmentent les taux de nébivolol inchangé dans le plasma.

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Conditions de stockage

Le Nebival doit être conservé à des températures ne dépassant pas 30°C.

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Durée de conservation

Nebival peut être utilisé dans les 24 mois suivant la date de commercialisation du médicament.

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Utilisation chez les enfants

L'utilisation du Nebival est interdite en pédiatrie.

Analogues

Les analogues du médicament sont les médicaments Nebilet et Nebivolol.

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Avis

Le Nebival reçoit généralement des avis positifs de la part des patients et des médecins. Utilisé régulièrement et conformément à la prescription médicale, il se révèle très efficace contre l'ischémie et l'hypertension artérielle.

Il convient de noter que le médicament doit être utilisé avec une extrême prudence, sans déroger au schéma posologique prescrit, car cela pourrait affaiblir son efficacité thérapeutique. Il convient également de rappeler qu'une intoxication médicamenteuse peut entraîner des conséquences très graves, pouvant aller jusqu'au décès du patient. Il est donc essentiel de suivre scrupuleusement les instructions du spécialiste.

Il convient également de noter que les thérapies combinées sont souvent utilisées (en particulier chez les personnes âgées) avec plusieurs médicaments différents. Dans ces cas, l'état de santé du patient doit être surveillé attentivement afin de prévenir les conséquences négatives liées à l'interaction de ces médicaments.

Un autre avantage du médicament est son coût assez raisonnable.