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Nébivolol
Dernière revue: 03.07.2025

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Pharmacodynamique
Une dose unique du médicament diminue la pression artérielle et la fréquence cardiaque (tant en charge qu'au repos). Une dose unique entraîne également un effet anti-angineux chez les personnes atteintes de coronaropathie, augmente la fraction d'éjection, abaisse les valeurs finales de la pression diastolique ventriculaire gauche et réduit la résistance vasculaire périphérique totale et la pression de remplissage.
Un effet antihypertenseur stable apparaît après 1 à 2 semaines d'utilisation continue du médicament (mais cela peut parfois prendre un mois). Un effet thérapeutique stable est observé après 1 à 2 mois.
L'effet antiarythmique du médicament se développe en supprimant l'automatisme cardiaque pathologique et en inhibant la conduction AV. L'effet antihypertenseur est obtenu en réduisant l'activité du SRA.
Pharmacocinétique
Les deux énantiomères du médicament sont absorbés à grande vitesse dans le tractus gastro-intestinal; cependant, la nourriture n'affecte pas le degré d'absorption.
Chez les personnes ayant un métabolisme rapide, la biodisponibilité moyenne du médicament est de 12 %, tandis que chez les personnes ayant un métabolisme lent, elle est presque complète. De ce fait, compte tenu de l'intensité du métabolisme, il est nécessaire de prescrire des portions individuelles. Dans le plasma sanguin, la substance est principalement synthétisée avec l'albumine.
L'excrétion de la substance se fait par les reins (38 %) et les intestins (48 %).
Dosage et administration
Les adultes doivent prendre 2,5 à 5 mg du médicament par voie orale par jour (en début de journée). Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 10 mg. Un effet thérapeutique stable peut être obtenu après 7 à 14 jours d'utilisation continue (parfois jusqu'à un mois).
Les personnes âgées doivent prendre une dose initiale de 2,5 mg par jour. La dose maximale autorisée est de 5 mg.
Utiliser Nébivolol pendant la grossesse
L'utilisation du nébivolol est interdite chez la femme enceinte, car les substances bloquant l'activité des récepteurs β-adrénergiques affaiblissent la circulation sanguine dans le placenta et peuvent entraîner un retard de croissance fœtale et des troubles du développement intra-utérin. Les femmes ayant utilisé ce médicament pendant leur grossesse doivent surveiller l'état de santé du nouveau-né (une hypoglycémie avec bradycardie peut survenir, notamment au cours des trois premiers jours suivant la naissance).
Pendant l'allaitement, le médicament ne peut être utilisé qu'à condition que l'allaitement soit arrêté pendant le traitement.
Contre-indications
Principales contre-indications:
- présence d’hypersensibilité au nébivolol;
- état de dépression;
- pathologies oblitérantes sévères de la zone vasculaire périphérique (claudication intermittente ou maladie de Raynaud);
- antécédents de bronchospasmes ou d’asthme bronchique;
- choc cardiogénique;
- myasthénie;
- troubles graves de la fonction hépatique;
- acidose métabolique;
- phéochromocytome;
- bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 60 battements/minute);
- Bloc auriculo-ventriculaire du 2e ou 3e degré (en l’absence de stimulateur cardiaque);
- SSSU (également bloc sino-auriculaire);
- une diminution marquée de la pression artérielle (la pression artérielle systolique est inférieure à 90 mm Hg);
- ICC en phase de décompensation ou insuffisance cardiaque aiguë.
Effets secondaires Nébivolol
La prise du médicament peut entraîner divers effets secondaires:
- chez les personnes atteintes d'ICC: le plus souvent, une bradycardie avec étourdissements apparaît, ainsi qu'un gonflement des jambes, un collapsus orthostatique, un bloc du premier degré et une potentialisation des symptômes de la maladie;
- lésions affectant les organes reproducteurs: une impuissance se développe parfois;
- Troubles épidermiques: des démangeaisons et des éruptions érythémateuses peuvent survenir. Des signes d'intolérance apparaissent sporadiquement et les manifestations du psoriasis sont aggravées.
- troubles gastro-intestinaux: constipation, nausées ou diarrhée sont fréquentes. Un syndrome dyspeptique peut parfois survenir;
- problèmes de fonctionnement des organes respiratoires: une dyspnée apparaît souvent; parfois des spasmes bronchiques se développent;
- lésions du système cardiovasculaire: parfois, la claudication intermittente est potentialisée, et une cardialgie, une bradycardie, un trouble du rythme cardiaque et une insuffisance cardiaque apparaissent. De plus, la tension artérielle diminue ou l'activité de la conduction/blocage auriculo-ventriculaire ralentit;
- problèmes de fonction visuelle: des troubles visuels peuvent être observés;
- troubles du système nerveux central ou du système nerveux périphérique: une sensation de somnolence ou de fatigue, des cauchemars, des paresthésies, des maux de tête, des insomnies et des vertiges peuvent apparaître, ainsi que le développement d'une dépression et un affaiblissement de la concentration.
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Surdosage
L'empoisonnement par le médicament peut provoquer l'apparition de manifestations telles que des spasmes bronchiques, une insuffisance cardiaque aiguë, une bradycardie et une diminution de la pression artérielle.
Pour éliminer ces troubles, on lave l'estomac du patient et on lui administre du charbon actif avec des laxatifs. Si nécessaire, un traitement intensif est réalisé en milieu hospitalier.
Interactions avec d'autres médicaments
Lorsque le nébivolol est utilisé en association avec de l’insuline ou des médicaments antidiabétiques, les symptômes d’hypoglycémie (tachycardie) peuvent être masqués.
L'association du médicament avec des ISRS peut entraîner une augmentation des taux plasmatiques de nébivolol, ainsi qu'un ralentissement des processus métaboliques, ce qui augmente le risque de bradycardie.
L’association avec la cimétidine augmente les concentrations plasmatiques du médicament.
L'utilisation en association avec des dérivés de phénothiazine, des tricycliques et des barbituriques potentialise les propriétés hypotensives du médicament.
L'utilisation concomitante d'anesthésiques augmente la probabilité d'une diminution de la pression artérielle et inhibe les processus de tachycardie réflexe.
L'association avec des sympathomimétiques supprime l'activité médicinale du médicament.
L'association avec des médicaments bloquant les canaux calciques lents, des antihypertenseurs ou de la nitroglycérine entraîne une diminution significative de la pression artérielle.
L’utilisation du médicament avec le vérapamil peut entraîner un arrêt cardiaque.
L'administration simultanée de médicaments antiarythmiques de classe 1 peut potentialiser l'effet inotrope négatif et également supprimer les processus de conduction AV.
Durée de conservation
Le nébivolol peut être utilisé dans les 36 mois suivant la date de fabrication du médicament.
Demande pour les enfants
L'agent thérapeutique n'est pas utilisé en pédiatrie (moins de 18 ans).
Analogues
Les analogues du médicament sont Binelol, Nebilet et Nebivator avec Nevotens.
Avis
Le nébivolol bénéficie d'excellentes critiques concernant son efficacité thérapeutique (beaucoup la jugent très élevée). Cependant, de nombreux effets indésirables apparaissent assez fréquemment.
Attention!
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Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.