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Hyposensibilisation spécifique et non spécifique
Dernière revue: 04.07.2025
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L'hyposensibilisation spécifique (ou immunothérapie spécifique) est la création d'une résistance à l'action de l'allergène responsable de l'hypersensibilisation par administration prophylactique de cet allergène à des doses progressivement et strictement augmentées individuellement, à partir du sous-seuil.
[ Indications pour la procédure
La méthode d'hyposensibilisation spécifique (immunothérapie) est utilisée lorsqu'il est impossible d'arrêter complètement le contact avec l'allergène étiologiquement significatif (par exemple, chez les patients présentant une sensibilisation à la poussière domestique, au pollen des plantes, aux moisissures, aux allergènes bactériens, etc.).
Technique hyposensibilisation
L'introduction de l'allergène commence par une très petite dose (1: 1 000 000 - 0,1 ml), puis la dose est progressivement augmentée.
Mécanisme d'action:
- formation d'anticorps IgG bloquants;
- diminution de la synthèse d’IgE;
- induction de T-suppresseurs;
- activation des leucocytes polynucléaires;
- phagocytose accrue;
- diminution de la sensibilité des cellules cibles des réactions allergiques aux allergènes et aux médiateurs d’allergie;
- développement de la tolérance immunologique;
- augmentation des niveaux d’IgA dans le mucus bronchique;
- stabilisation des membranes des mastocytes.
Les allergènes utilisés pour l'immunothérapie spécifique sont de différents types (eau-sel, allergènes purifiés, fractions actives d'allergènes, allergènes chimiquement modifiés avec des propriétés immunogènes améliorées et allergènes affaiblies, allergènes prolongés).
L'immunothérapie spécifique donne un effet thérapeutique positif dans l'asthme bronchique pollinique - chez 70 % des patients, dans l'asthme bronchique domestique - chez 80 à 95 % avec une durée de la maladie inférieure à 8 ans.
Les patients souffrant d’asthme bronchique induit par le pollen suivent un traitement pré-saisonnier.
A. Ostroumov (1979) a démontré la grande efficacité de l'immunothérapie spécifique utilisant un allergène purifié issu du pollen d'ambroisie. Les allergènes purifiés sont mieux tolérés. S. Titova a développé la technologie de production du cintanal, un médicament purifié à action prolongée et sorbée. Il est sans effets secondaires, grâce à l'absence de substances de lestage.
Ces dernières années, des allergènes thérapeutiques ciblés chimiquement modifiés ont été créés:
- allergoïdes allergènes formatés;
- Les tolérogènes sont des allergènes dénaturés par l'urée.
Ces médicaments induisent une suppression persistante des anticorps IgE et stimulent la formation d'anticorps IgG. Ils présentent une faible allergénicité et une forte immunogénicité.
Des études expérimentales sur les vaccins contre les allergies sont également en cours. Ces vaccins sont des complexes d'allergènes purifiés et de supports polymères synthétiques. Ces préparations inhibent la formation de réagines allergiques (anticorps IgE), mais favorisent la synthèse d'anticorps IgG bloquants. (Un complexe d'allergène de pollen de fléole des prés et de polyoxidonium, un polymère synthétique, a été obtenu.)
Ces dernières années, une nouvelle approche de l'immunothérapie spécifique a été appliquée: l'utilisation de complexes immuns composés d'allergènes (acariens et pollen) et d'anticorps autologues spécifiques. Le traitement augmente le titre d'immunoglobulines anti-idiotypiques. Cette méthode est sûre et permet de réduire la dose d'allergène administrée.
Contre-indications à la procédure
Contre-indications à l’immunothérapie spécifique:
- exacerbation de l’asthme bronchique et foyers chroniques d’infection;
- exacerbation de maladies concomitantes - diabète sucré, maladie rénale, maladie du foie, hypertension, maladie coronarienne, goitre toxique, maladies du sang, maladies systémiques du tissu conjonctif, autres maladies allergiques;
- la présence de modifications irréversibles du tissu pulmonaire (emphysème, pneumosclérose), d’insuffisance respiratoire ou cardiaque;
- traitement aux glucocorticoïdes à long terme;
- maladie mentale;
- maladies oncologiques;
- grossesse et allaitement;
- phase active du rhumatisme.
Désensibilisation non spécifique
La désensibilisation non spécifique est l'utilisation de moyens et de méthodes qui provoquent une diminution de l'hypersensibilité à divers antigènes-allergènes (pas nécessairement spécifiques).
Les méthodes d’hyposensibilisation non spécifiques comprennent:
- RDT (thérapie diététique par le jeûne);
- traitement par histaglobuline, allergoglobuline;
- traitement aux adaptogènes.