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Santé

Déchargement et thérapie diététique

, Rédacteur médical
Dernière revue: 11.04.2020
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La restriction calorique (PET) ou limotherapy dosée - une abstinence complète de manger sans limitation recevoir période de décharge d'eau, suivie par une transition progressive vers la fourniture exogène (ingestion de nourriture) en utilisant des régimes spéciaux.

Les indications

  • asthme bronchique de tous les degrés de gravité, principalement atonique, résistant au traitement conventionnel;
  • formes cortico-dépendantes avec une durée de glucocorticoïdes pas plus de 2 ans;
  • l'asthme bronchique, en combinaison avec l'obésité, polyvalent et les allergies aux médicaments, les ulcères, les calculs rénaux, l'hypertension, la colite chronique, le syndrome du côlon irritable, le psoriasis, l'eczéma, la névrodermite.

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Informations générales

Le mécanisme de l'effet thérapeutique du TDR:

  • hyposensibilisation;
  • augmentation de la résistance non spécifique et de l'immunité anti-infectieuse;
  • suppression de l'inflammation allergique dans les bronches;
  • stimulation de la fonction glucocorticoïde des glandes surrénales;
  • désintoxication;
  • amélioration de la perméabilité bronchique;
  • suppression de la composante immunopathologique de la pathogenèse de l'asthme bronchique;
  • autolyse de cellules altérées pathologiquement;
  • la formation de stimulateurs biogènes, qui augmentent les processus de régénération.

La méthodologie du TDR prévoit 3 périodes: préparatoire, déchargement et récupération.

Durant la période préparatoire, des indications pour le TDR sont établies, une étude clinique et de laboratoire du patient et un traitement actif du processus inflammatoire dans le système broncho-pulmonaire, des préparations psychothérapeutiques pour le RET.

La période de déchargement a la tâche principale - la transition de la nutrition exogène à la nutrition endogène. Cette période dure 10-14 jours. Dans cette période, le corps se tourne vers l'utilisation primaire des graisses, avec le développement de l'acidose, l'hypoglycémie est possible. Par conséquent, dans les premiers jours du jeûne, il y a de la lenteur, de la fatigue, des maux de tête. Le 7-14ème jour, l'état d'acidose est atténué. Pendant toute la période de jeûne, les médicaments sont arrêtés, dans certains cas, les expectorats, les diurétiques, les sédatifs sont autorisés. Fumer et l'alcool sont strictement interdits.

À la veille du premier jour de jeûne, le patient ne soupe pas et reçoit un laxatif salé (50 ml de sulfate de magnésium à 25%), des lavements quotidiens sont effectués. Lors de la défécation pour se vider soi-même, l'auto-massage est effectué.

Après l'action du lavement, un bain général doit être pris (température de l'eau 37-38 ° C, durée 10 minutes) ou une douche circulaire. Chaque jour, il y a un massage général, un auto-massage, y compris un visage.

Après le massage et la douche (bain), le repos est requis pendant 1 heure, puis avec un bon état de santé, une promenade (3-4 heures par jour) est autorisée.

Boire le liquide n'est pas limité, sa quantité devrait être d'au moins 1 litre par jour. Il s’agit généralement d’eau bouillie à température ambiante ou d’eau minérale.

En présence d'acidose, des eaux minérales alcalines (Borjomi) sont recommandées, ainsi qu'une solution de bicarbonate de sodium à 3-4% dans le lavement (0,5-1 L) ou moins fréquemment par voie intraveineuse - 200-300 ml.

Il est nécessaire de vérifier l'urine tous les jours pour l'acétone, avec une acétonurie prononcée prendre 1 à 2 morceaux de sucre.

Si la pression artérielle a chuté à 85 et 50 mm Hg. V., le jeûne doit être arrêté.

Les crises d'asthme disparaissent ou deviennent moins graves au septième jour de jeûne.

La période de récupération en termes de durée est égale à la moitié de la période de déchargement. Dès le premier jour de la période de récupération, les promenades, massages, bains, lavements sont annulés. Les 4 à 5 premiers jours, les patients doivent se reposer (se coucher, s'asseoir dans une chaise confortable).

La nourriture se développe progressivement jusqu'aux jours. La viande et le sel de table sont interdits pendant toute la durée du traitement de restauration.

Dans certains cas d'asthme bronchique modéré dans les premiers jours du TDR, il est nécessaire d'utiliser des médicaments qui sont graduellement annulés au cours des 3 ou 4 premiers jours. En cas d’asthme bronchique grave, le TDR est associé à un traitement médical, à la physiothérapie, ces mesures étant progressivement annulées à mesure que la condition s’améliore.

SG Osinin (1981) a suggéré d’associer la RT à l’acupuncture, celle-ci doit être associée à 1-2 jours de la période de récupération et réalisée pendant 8 à 12 jours. L’acupuncture a pour but de réduire les phénomènes d’inconfort dans la cavité abdominale qui se produisent dans les premiers jours de l’alimentation, de normaliser le sommeil, d’éliminer la labilité psycho-émotionnelle et de renforcer l’effet du TDR. La combinaison de TDR et d'acupuncture permet de réduire significativement la dose et parfois d'éliminer complètement les glucocorticoïdes chez les patients qui en ont reçu auparavant. En général, le TDR donne de bons résultats dans 62% des cas.

Contre-indications

  • tuberculose pulmonaire active;
  • diabète sucré;
  • insuffisance circulatoire IIB - III st;
  • épuisement;
  • tumeurs malignes;
  • petite enfance (moins de 14 ans) et vieillesse (plus de 70 ans);
  • grossesse et allaitement;
  • décompensation de la fonction hépatique et rénale;
  • les helminthiases;
  • maladie mentale;
  • un processus inflammatoire actif de toute localisation.

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Complications après la procédure

Complications possibles pendant le TDR:

  • exacerbation des foyers d'infection chronique;
  • évolution sévère de l'acidocétose; Dans ce cas, des eaux minérales alcalines ou de l'hydrogénocarbonate de sodium sont utilisées à l'intérieur (2-3 g toutes les 2 à 3 heures), moins souvent - des perfusions intraveineuses de 200 à 400 ml d'une solution à 4% de bicarbonate de sodium. En cas d'acidocétose non limitante, le TDR est arrêté;
  • syncope orthostatique;
  • violation du rythme cardiaque et de la conductivité cardiaque; en même temps, des préparations de potassium et de RTD sont prescrites;
  • coliques rénales ou biliaires, le TDR cesse en même temps;
  • modifications érosives et ulcératives aiguës dans la zone gastroduodénale - la famine thérapeutique cesse dans de telles situations;
  • syndrome convulsif
  • syndrome "surcharge alimentaire" au cours des 3 à 5 premiers jours de la période de récupération;
  • "œdème salin" en cas de violation de régime pendant la période de récupération;
  • exacerbation de la sciatique.

Le TDR doit être effectué sous la supervision d'un médecin ayant suivi une formation spéciale.

Ces dernières années, il a été proposé d’utiliser une combinaison d’entérosorption et de famine thérapeutique. Le principal mécanisme d'action enterosorption - une detoxification du contenu intestinal, la libération de l'organisme contre les substances toxiques ou potentiellement dangereuses nature exogène et endogène en se liant à et en les neutralisant dans le tractus gastro-intestinal.

Enterosorption relié à la période de décharge, les patients sont à l'intérieur de 30 à 60 ml enterosorbent SKNP-2 (granulation de charbon actif sphérique contenant de l'azote, par voie orale, macroporeuse) pendant 3-4 heures à des intervalles de 4-6 heures, avec de l'eau et avec des boulettes liquides. Les jours 8-10 la période de décharge lorsque la probabilité est considérablement réduite acidose, dose enterosorbent réduite de 2 fois, et continuer à recevoir jusqu'à la fermeture de la période de décharge.

En présence de gastrite érosive, l'ulcère gastrique et ulcère duodénal, colite ulcéreuse pas appliquer sorbants granulaires et d'autres médicaments l'action sorption (Vazul, Polyphepanum, Enterodesum, belosorb). La combinaison du TDR et de l'entérosorption est très efficace dans l'asthme bronchique et permet de prévenir complètement l'acidose pendant la famine.

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