Hypertension du 1er degré

L'hypertension artérielle est probablement le symptôme le plus fréquent qui incite les gens à consulter un médecin. Les sautes de pression artérielle sont dues au stress constant (au travail ou à la maison), à une mauvaise alimentation, au manque de repos et à de mauvaises habitudes. L'hypertension artérielle de stade 1 est le stade initial d'une maladie grave. C'est à ce stade qu'il est encore possible de prévenir les conséquences possibles d'une hypertension artérielle constante.

L'hypertension de stade 1 se caractérise par une augmentation stable ou fréquente de la pression, et pas seulement en situation de stress, de surexcitation ou de surcharge physique. Dans ces conditions, une augmentation de la pression est considérée comme normale. Cependant, une augmentation des valeurs sans raison apparente à 140/90 mm Hg et plus peut indiquer le développement d'une hypertension de stade 1 légère.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Options de risque pour l'hypertension de stade 1

Le diagnostic d’hypertension de stade 1 peut être établi si la pression systolique augmente à 18,7-21,2 kPa (140-159 mm Hg) et la pression diastolique augmente à 12,0-12,5 kPa (90-94 mm Hg).

De plus, une autre valeur a été établie, caractérisant la probabilité de complications et d'effets indésirables de la maladie. Cette valeur, appelée risque, est divisée en quatre degrés.

1. Hypertension de stade 1, risque 1 – est établie lorsque le patient présente 15 % de risques de développer des complications cardiovasculaires dans les 10 ans.
2. Hypertension de stade 1, risque 2 – est établie si le pronostic du patient pour le développement de complications cardiovasculaires au cours des 10 prochaines années est de 20 %.
3. Hypertension de stade 1, risque 3 – est attribuée si le pronostic attendu de complications cardiovasculaires au cours de la prochaine décennie est jusqu’à 30 %.
4. Il existe également un 4ème degré de risque, qui présente le pronostic le plus défavorable: plus de 30 % de complications possibles.

Le pourcentage de risque est déterminé non seulement par les indicateurs de pression artérielle, mais aussi par l'état du cœur et des vaisseaux sanguins, ainsi que par la présence d'autres maladies (principalement chroniques). Une attention particulière est également portée à la prédisposition héréditaire, au déséquilibre hormonal et aux maladies du système urinaire.

Symptômes de l'hypertension de stade 1

L'hypertension de stade 1 est la forme la plus légère de la maladie; elle peut donc être asymptomatique. De plus, le patient découvre souvent son hypertension artérielle par hasard, lors d'un examen préventif, en ne constatant que des malaises et des maux de tête périodiques.

À ce stade, le fond d'œil peut rester inchangé, l'activité cardiaque est normale et il n'y a pas de troubles urinaires. Parfois, le patient ressent des maux de tête, de légers étourdissements, une sensation de fatigue et d'épuisement, et éventuellement de légers saignements de nez et des acouphènes.

Le principal symptôme de l'hypertension de stade 1 est la céphalée. La douleur est transitoire, irrégulière et plus prononcée au niveau du sommet et de la nuque. Elle peut s'accompagner de vertiges et d'une accélération du rythme cardiaque. L'examen révèle une augmentation des valeurs de pression systolique et diastolique.

Des symptômes plus prononcés et plus graves apparaissent lorsque l’hypertension atteint le stade 2 ou 3 de gravité.

Diagnostic de l'hypertension de stade 1

Le diagnostic de l'hypertension consiste à déterminer la stabilité de l'augmentation de la pression artérielle et à évaluer le degré de la maladie. Il convient également de conclure que l'hypertension est une maladie primaire, car elle peut être le signe d'une autre pathologie.

Lors du premier rendez-vous, le médecin mesure la tension artérielle au bras gauche et au bras droit. Lors des rendez-vous suivants, la tension est mesurée sur le membre où la valeur est la plus élevée. Parfois, si nécessaire, la tension artérielle est mesurée sur les membres inférieurs. Pour un diagnostic plus précis, il est recommandé de prendre deux mesures ou plus à une semaine d'intervalle.

Parmi les études obligatoires qui doivent être réalisées sur chaque patient lorsqu'une hypertension artérielle est détectée, on peut souligner les suivantes:

• antécédents médicaux (interrogatoire du patient: quand a-t-il ressenti l'augmentation de sa tension artérielle, dans quelles circonstances, est-ce qu'un membre de la famille souffre d'hypertension, etc.);
• inspection visuelle;
• effectuer une analyse générale d’urine;
• analyse sanguine pour la teneur en hémoglobine, hématocrite, créatinine, sucre, potassium et calcium;
• analyse des lipides sanguins, tests de cholestérol;
• électrocardiographie;
• Radiographie (thorax);
• évaluation de l'état du fond d'œil;
• Échographie de la cavité abdominale.

Si ces études ont été suffisantes pour confirmer la nature primaire de la maladie et déterminer le degré d’hypertension, alors à ce stade les mesures diagnostiques sont terminées.

Si, lors de l'examen, d'autres pathologies sont découvertes pouvant influencer directement l'augmentation de la pression artérielle, un diagnostic détaillé des maladies déjà découvertes est alors prescrit.

[ 7 ], [ 8 ]

Traitement de l'hypertension de stade 1

En général, l'hypertension de stade 1 est traitée sans médicament, car ce stade est le plus léger et peut être traité en adaptant les habitudes quotidiennes et l'alimentation. Quels sont les principes de ce traitement?

• Ramener le poids corporel à la normale. En termes simples, si un patient est en surpoids, il doit perdre du poids. On sait qu'à chaque kilogramme perdu, la tension artérielle diminue de 2 mmHg.
• Abandonner les mauvaises habitudes (tabagisme et consommation d’alcool).
• Activité physique modérée (pas excessive).
• Régime sans sel (pas plus de 3 à 5 g de sel par jour).
• Élimination du stress et de la surcharge émotionnelle.

Des méthodes de traitement supplémentaires sont également très bénéfiques:

• traitement psychothérapeutique, relaxation;
• acupuncture, thérapie manuelle, procédures de massage;
• mesures physiothérapeutiques (utilisation de courants diadynamiques, oxygénation hyperbare);
• traitement aux plantes médicinales et aux infusions (agripaume, aubépine, mélilot, immortelle, etc.).

Les comprimés qui abaissent la tension artérielle ne peuvent être prescrits que si le traitement non médicamenteux standard ne produit pas l’effet escompté.

Traitement de l'hypertension de stade 1 avec des comprimés

Pour traiter l’hypertension de stade 1, on utilise des sédatifs et des médicaments hypotenseurs, ainsi que des médicaments ayant un effet positif sur le métabolisme des tissus.

Selon le mécanisme d’action, les médicaments antihypertenseurs sont divisés en plusieurs catégories:

1. Médicaments neuro- et psychotropes ayant un effet calmant et antidépresseur. Ces médicaments comprennent les tranquillisants (diazépam, trioxazine, chlordiazépoxide), les sédatifs (bromures, valériane, préparations à base de magnésium, somnifères) et les antidépresseurs (amitriptyline, etc.).
2. Agents agissant sur le système sympathique-surrénalien. Ces agents comprennent les médicaments à action centrale (guanfacine, méthyldopa, clonidine), les médicaments à action périphérique (médicaments sympatholytiques comme la guanéthidine, ou bloqueurs ganglionnaires comme le pyrilène, l'imékhine, la dimécoline, etc.), ainsi que les médicaments combinés comme la réserpine, l'indéral, le trazicor, la phentolamine, le labétalol, etc.
3. Les diurétiques, qui réduisent le volume plasmatique et éliminent les sels de sodium et l'eau. Ces médicaments comprennent les thiazidiques (hypothiazide, indopres, hydrochlorothiazide), l'acide éthacrynique et le furosémide, ainsi que les diurétiques de l'anse épargneurs de potassium (vérospiron, amiloride, mannitol, lasix, spironolactone).
4. Vasodilatateurs d'action périphérique qui affectent les structures musculaires lisses des vaisseaux de la circulation systémique (apressine, sidnopharm, vasonite, molsidomine, etc.).
5. Médicaments pouvant influencer spécifiquement le système rénine-angiotensine (berlipril, captopril, diovan, captopril, enap, prestarium, ramizes, etc.).

La posologie des comprimés est choisie individuellement pour chaque patient. En règle générale, la prise commence par la dose la plus faible possible: ¼ ou ½ comprimé une fois par jour ou en une seule prise. Le schéma posologique et la posologie doivent être déterminés par le médecin lors d'une consultation individuelle. L'automédication avec des antihypertenseurs est inacceptable!

Nutrition pour l'hypertension de stade 1

L'alimentation, avec une restriction de l'apport en sel, en liquides et en graisses animales, fait partie intégrante du traitement de l'hypertension de stade 1. Ces dernières peuvent provoquer des modifications athéroscléreuses des vaisseaux sanguins, affectant ainsi leur lumière. L'alimentation est fortement limitée, et privilégie les légumes, les viandes maigres et le poisson, les produits laitiers et les légumes verts.

La consommation de sel doit être limitée à 3-5 g/jour, voire supprimée. La consommation de liquide doit être limitée à 0,8-1 litre/jour.

L’objectif principal des changements alimentaires est de réduire la quantité de cholestérol dans la circulation sanguine, de réduire le volume de sang circulant et de prévenir la rétention d’eau dans les tissus du corps.

Les protéines dans l’alimentation doivent être réduites à 90 g, les graisses à 70 g (en privilégiant les graisses végétales), les glucides à 400 g/jour.

Il est conseillé de consommer des produits mijotés, bouillis ou cuits à la vapeur. Il est recommandé de consommer de petites portions six fois par jour. Tous les produits doivent être frais, sans conservateurs ni stabilisants.

Régime alimentaire pour l'hypertension de stade 1

Quels aliments ne doivent pas être inclus dans le régime alimentaire pour l’hypertension de stade 1:

• aliments gras (saindoux, viandes et poissons gras, y compris l’huile de poisson, produits laitiers gras);
• boissons alcoolisées;
• desserts à la crème au beurre, mets sucrés, y compris au sucre pur, produits de la ruche, confitures, bonbons;
• café, cacao, thé noir fort, cola;
• cornichons, produits fumés, plats en conserve et marinés, assaisonnements et épices piquants.

Quels aliments doivent être consommés en cas d’hypertension de stade 1:

• légumes verts (aneth, coriandre, persil);
• légumes, notamment pommes de terre, carottes, choux;
• céréales (riz, sarrasin, millet, etc.);
• baies (cynorrhodons, framboises, myrtilles);
• fruits (bananes, abricots, pêches, agrumes, ananas, etc.);
• huiles végétales;
• ail, oignon;
• soupes de légumes et accompagnements;
• produits laitiers faibles en gras.

Vous pouvez avoir des jours de jeûne une fois par semaine: légumes, kéfir, pastèque.

Un régime alimentaire correctement sélectionné garantira que le corps reçoit toutes les substances et micro-éléments nécessaires, ce qui aura un effet positif sur la stabilisation de la pression artérielle et l'amélioration de la qualité de vie du patient.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

L'hypertension de stade 1 et l'armée

De nombreux conscrits s’intéressent à la question: les personnes souffrant d’hypertension de stade 1 sont-elles enrôlées dans l’armée?

En règle générale, si la commission médicale du bureau d'enregistrement et d'enrôlement militaire constate qu'un conscrit souffre d'hypertension artérielle de stade 1 (hypertension systolique: au moins 140 mm Hg et diastolique: au moins 90 mm Hg), il est généralement classé « apte avec restrictions ». Cela signifie que le jeune homme ne sera probablement pas appelé sous les drapeaux en temps de paix. Cependant, dès la prochaine conscription, il sera de nouveau convoqué devant la commission médicale, où sa tension artérielle sera à nouveau contrôlée. Si le diagnostic est confirmé, le conscrit sera réserviste et recevra une carte d'identité militaire. Dans le cas contraire, il devra servir.

La catégorie « apte avec restrictions » ne permet pas le service militaire uniquement en temps de paix. En temps de guerre, un tel conscrit sera appelé sous les drapeaux même en cas d'hypertension artérielle de premier degré.

Les conscrits souffrant d’hypertension de stade 2 et 3 ne sont absolument pas soumis au service militaire.

L'hypertension de stade 1 est une maladie insidieuse qui nécessite une attention particulière. Il est assez difficile de se débarrasser d'une hypertension artérielle persistante; il est donc important de tout mettre en œuvre pour la maîtriser dès son stade le plus léger. Il est donc important de consulter régulièrement un médecin, de surveiller sa tension artérielle et d'adopter un mode de vie et une alimentation sains. Une approche globale et compétente du problème vous permettra de maintenir une tension artérielle normale pendant de nombreuses années.