Hyperandrogénie chez la femme

L'hyperandrogénisme (HA) est une condition dans laquelle les niveaux d'hormones sexuelles masculines, ou androgènes, dans le corps humain sont trop élevées. Les androgènes comprennent des hormones telles que la testostérone, la dihydrotestostérone et la déshydroépiandrostérone (DHEA), et ils jouent un rôle important dans le développement des caractéristiques et de la fonction sexuelles masculines.

L'hyperandrogénisme peut se manifester de diverses manières chez les hommes et les femmes:

Chez les hommes:

1. Affichage accru des caractéristiques du sexe masculin telles que l'augmentation de la croissance de la barbe et de la moustache, une augmentation de la masse musculaire, une voix profonde et même la formation de la moustache.
2. Augmentation de la croissance des cheveux sur le corps et le visage.
3. Des problèmes sexuels tels que une dysfonction érectile peuvent se produire.
4. Dans certains cas, l'hyperandrogénisme peut être associé à des problèmes médicaux tels que le syndrome ovarien polykystique (SOPK) ou les tumeurs ovariennes.

Chez les femmes:

1. Augmentation de la croissance des cheveux sur le visage, la poitrine, l'abdomen et d'autres zones, qui est appelée hirsutisme.
2. Troubles menstruels et infertilité.
3. Une menace pour la santé, car l'hyperandrogénisme peut être liée à des maladies telles que le SOPK, ce qui peut augmenter le risque de développer d'autres conditions médicales telles que le diabète et les maladies cardiovasculaires.

L'hyperandrogénisme peut être causé par une variété de facteurs, notamment les troubles génétiques, certaines conditions médicales, la prise de certains médicaments et d'autres facteurs.

Causes hyperandrogénie

L'hyperandrogénisme chez les femmes peut être causée par diverses raisons. Cette condition se caractérise par des niveaux excessifs d'hormones sexuelles masculines, ou androgènes, dans le corps d'une femme. Voici quelques-unes des causes possibles:

1. Syndrome ovarien polykystique (SOPK): le SOPK est l'une des causes les plus courantes de. Il se caractérise par la formation de kystes sur les ovaires, les irrégularités menstruelles et les niveaux d'insuline, ce qui peut entraîner une augmentation de la production d'androgènes.
2. Troubles surrénaliens: l'hyperandrogénisme peut être causé par des troubles surrénaliens tels que l'hyperplasie corticale surrénale ou les tumeurs qui peuvent entraîner une production excessive d'androgènes.
3. Troubles hormonaux: l'hyperandrogénisme peut également être causé par des troubles de l'hypothalamus, de la glande hypophysaire ou des ovaires qui affectent la régulation des androgènes.
4. Hyperthermie: L'hyperthermie est une condition dans laquelle les ovaires d'une femme deviennent hyperactifs et produisent des quantités excessives d'androgènes.
5. Facteurs externes: Certains médicaments, y compris l'utilisation incontrôlée de stéroïdes androgènes, peuvent contribuer à l'hyperandrogénisme. Une mauvaise alimentation, l'obésité et le stress peuvent également être des facteurs de risque.
6. Facteurs génétiques: les troubles génétiques peuvent augmenter le risque d'hyperandrogénisme chez certaines femmes.

Pathogénèse

La pathogenèse de l'hyperandrogénisme chez les femmes peut être complexe et dépend de la cause sous-jacente de la condition. L'hyperandrogénisme fait référence à la surproduction des hormones sexuelles masculines, ou androgènes, dans le corps féminin. Voici quelques mécanismes communs qui peuvent sous-tendre la pathogenèse:

1. Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK): le SOPK est l'une des causes les plus courantes de l'hyperandrogénisme chez les femmes. Dans ce syndrome, les ovaires produisent des quantités excessives d'androgènes sous l'influence de niveaux élevés d'insuline et d'autres hormones telles que la gonadotrophine (LH).
2. Gradales: l'hyperandrogénisme excessif peut être associé à une dysfonction surrénale, telle que l'hyperplasie corticale surrénale ou les tumeurs, entraînant une libération accrue des androgènes.
3. Hyperthermie: L'hyperthermie est une condition dans laquelle les ovaires produisent des quantités excessives d'androgènes en raison d'une suractivité.
4. Troubles hormonaux: les troubles de l'hypothalamus, de l'hypophyse ou des ovaires peuvent entraîner une dérégulation des androgènes et leur surproduction.
5. Facteurs génétiques: les mutations génétiques ou les troubles peuvent augmenter la propension à l'hyperandrogénisme.
6. Facteurs externes: Certains médicaments, régime alimentaire, obésité et stress peuvent également affecter l'équilibre des androgènes dans le corps.

La compréhension de la pathogenèse est essentielle pour un diagnostic et un traitement efficaces.

Symptômes hyperandrogénie

L'hyperandrogénisme chez les femmes peut se manifester avec une variété de symptômes liés à des niveaux excessifs d'hormones sexuelles masculines, ou androgènes, dans le corps. Les symptômes peuvent varier en fonction du degré et de la cause. Voici quelques-uns des symptômes courants:

1. Hirsutisme: l'hirsutisme est une croissance des cheveux accrue sur le visage, notamment la barbe, la moustache, les favoris, ainsi que sur la poitrine, l'abdomen, le dos et d'autres zones. Le niveau de croissance des cheveux peut varier, d'une légère augmentation à une croissance des cheveux plus intense.
2. Irrégularité menstruelle: l'hyperandrogénisme peut entraîner des irrégularités menstruelles, y compris l'aménorrhée (pas de menstruations) ou l'oligoménorrhée (menstruations peu fréquentes).
3. Infertilité: l'excès d'androgènes peut affecter la fonction ovarienne et conduire à l'infertilité chez certaines femmes.
4. Acné: l'apparition de l'acné (boutons) sur le visage, le dos ou d'autres zones peut être associée à l'hyperandrogénisme.
5. Peau grasse: la peau peut devenir plus grasse en raison de l'augmentation de l'activité de sébum.
6. Augmentation de la masse musculaire: chez certaines femmes, l'AG peut être accompagnée d'une augmentation de la masse musculaire.
7. Changements vocaux: Dans de rares cas, GA peut provoquer des changements vocaux, entraînant un approfondissement de la voix.
8. Une sensibilité accrue à l'insuline: des niveaux élevés d'androgènes peuvent altérer la sensibilité à l'insuline et augmenter le risque de développer le diabète.

Il est important de noter que les symptômes de l'hyperandrogénisme peuvent varier d'une femme à l'autre et dépendre de la gravité de la maladie.

Diagnostics hyperandrogénie

Le diagnostic de l'hyperandrogénisme chez les femmes implique plusieurs étapes et procédures pour déterminer la présence de cette condition, identifier sa cause et sa gravité. Voici les principales méthodes et tests qui peuvent être utilisés dans le processus de diagnostic:

1. Antécédents médicaux: Le médecin commence par recueillir des informations sur les antécédents médicaux et familiaux du patient. Cela comprend des questions sur les cycles menstruels, les symptômes de l'hyperandrogénisme, les parents ayant des problèmes similaires et les médicaments.
2. Examen physique: Le médecin effectue un examen physique du patient, y compris l'évaluation du cuir chevelu, de la peau et de l'état capillaire du patient et d'autres signes physiques associés à GA.
3. Tests sanguins: des tests sanguins sont effectués pour mesurer les niveaux d'androgènes tels que la testostérone, la dihydrotestostérone (DHT) et la déshydroépiandrostérone (DHEA-S). Ces tests peuvent aider à déterminer la hauteur des niveaux d'androgènes dans le corps.
4. Mesure des hormones: Votre médecin peut également effectuer des tests pour mesurer les niveaux d'autres hormones telles que l'hormone stimulante des follicules (FSH), l'hormone leutinent (LH) et la prolactine pour détecter la présence d'autres conditions médicales qui peuvent provoquer des symptômes de GA.
5. Échographie ovarienne: L'échographie peut être utilisée pour détecter les kystes sur les ovaires et évaluer leur taille et leur structure, ce qui peut indiquer le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
6. La tomodensitométrie (CT) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) des glandes surrénales: si des anomalies surrénaliennes sont suspectées, la TDM ou l'IRM des glandes surrénales est effectuée pour un diagnostic supplémentaire.
7. Tests supplémentaires: Selon la situation, des tests supplémentaires et des études peuvent être nécessaires pour déterminer la cause de GA, comme la vérification du diabète ou d'autres conditions médicales.

Le diagnostic nécessite une approche complète et peut inclure divers tests médicaux et examens. Après un diagnostic approfondi, le médecin sera en mesure de déterminer la cause de l'hyperandrogénisme et d'élaborer un plan de traitement, qui peut inclure la correction des niveaux d'hormones, les changements de style de vie, la pharmacothérapie et d'autres méthodes en fonction du diagnostic.

Traitement hyperandrogénie

Le traitement de l'hyperandrogénisme chez les femmes dépend de la cause et de la gravité de la condition. L'objectif principal du traitement est de réduire les niveaux d'hormones sexuelles masculines, ou androgènes, dans le corps et d'éliminer les symptômes de HA. Voici quelques-unes des méthodes et approches utilisées dans le traitement de GA:

1. Traitement de la condition sous-jacente: si l'hyperandrogénisme est causé par une autre condition médicale, telle que le syndrome ovarien polykystique (SOPK) ou les troubles surrénaliens, le traitement vise à gérer et à corriger cette condition sous-jacente.
2. Médicaments de réduction des androgènes: Votre médecin peut prescrire des médicaments qui réduisent le niveau des androgènes dans votre sang. Ces médicaments peuvent inclure des antagonistes des androgènes, des anti-estrogènes, des contraceptifs oraux combinés et des médicaments réduisant les androgènes.
3. Correction du mode de vie: les changements de style de vie, y compris la perte de poids dans le cas de l'obésité, la bonne alimentation et les niveaux d'activité physique, et la gestion du stress sont des mesures importantes.
4. Procédures d'épilation: les procédures d'épilation telles que l'électrolyse, l'épilation au laser et la cire peuvent être utilisées pour gérer l'hirsutisme (augmentation de la croissance des cheveux sur le visage et d'autres zones).
5. Médicaments pour améliorer la sensibilité à l'insuline: Si le diabète sucré ou la sensibilité à l'insuline altérée est diagnostiqué, des médicaments appropriés peuvent être prescrits.
6. Chirurgie: Dans de rares cas, lorsque d'autres méthodes ne sont pas efficaces, une chirurgie telle que la résection des tumeurs ovariennes ou d'autres procédures chirurgicales peut être nécessaire.

Le traitement doit être individualisé et dépendre de la situation et du diagnostic spécifiques du patient. Il est important de consulter votre médecin pour déterminer le meilleur plan de traitement et de surveillance. Suivez les recommandations du médecin et procurez des examens réguliers pour surveiller l'état et l'efficacité du traitement.

La prévention

La prévention de l'hyperandrogénisme chez les femmes peut inclure un certain nombre de mesures et de pratiques qui peuvent aider à réduire ou à gérer le risque de développer cette condition. Voici quelques recommandations pour prévenir cette condition:

1. Adhésion à un mode de vie sain:

   • Maintenez un poids normal ou travaillez à perdre un excès de poids en cas d'obésité, car un excès de tissu adipeux peut contribuer à GA.
   • Engager une activité physique régulière, ce qui aide à améliorer la sensibilité à l'insuline et à gérer les niveaux d'androgènes.
   • Mangez une alimentation équilibrée et saine et évitez l'apport excessif de glucides à indice glycémique élevé.

2. Surveillance des conditions médicales:

   • Si vous avez des antécédents familiaux d'hyperandrogénisme ou d'autres conditions médicales qui y sont associées, discutez-en avec votre médecin pour des efforts de surveillance et de prévention plus étroits.
   • Surveillez les niveaux d'hormones et autres paramètres médicaux au besoin.

3. Examinations régulières:

   • Ont des contrôles réguliers avec un gynécologue ou un endocrinologue pour détecter les anomalies du système reproducteur et des niveaux d'androgènes.

4. Gestion du stress:

   • Le stress peut aggraver les symptômes de l'AG. Pratiquez des techniques de relaxation, de la méditation et d'autres techniques pour réduire le stress.

5. Gestion des médicaments:

   • Si vous prenez des médicaments, discutez de leurs effets potentiels sur les niveaux d'androgènes avec votre médecin. L'utilisation non contrôlée de stéroïdes androgènes peut aggraver GA.

6. Communiquer avec votre médecin:

   • Dans le cas de symptômes de GA tels que l'augmentation de la croissance des cheveux, des irrégularités menstruelles ou d'autres changements, consultez votre médecin pour le diagnostic et le traitement en temps opportun.

La prévention nécessite une attention au mode de vie, à la surveillance de la santé et aux examens médicaux réguliers. Suivre les recommandations de votre médecin et maintenir un mode de vie sain peut aider à réduire le risque d'hyperandrogénisme et à améliorer la santé globale d'une femme.

Prévoir

Le pronostic de l'hyperandrogénisme chez les femmes dépend de nombreux facteurs, notamment la cause de GA, sa gravité, la rapidité du diagnostic et le traitement initial et l'efficacité du traitement. Dans la plupart des cas, l'AG peut être gérée avec succès et ses symptômes réduits, mais les résultats peuvent varier.

Voici quelques considérations générales pour les prévisions:

1. Syndrome ovarien polykystique (SOPK): le SOPK, comme l'une des causes les plus courantes de GA chez les femmes, nécessite généralement une gestion à long terme. Les femmes atteintes de SOPK peuvent faire face à un risque élevé de développer le diabète sucré, les maladies cardiovasculaires et l'infertilité, donc une surveillance médicale et un traitement réguliers sont importants.
2. Anomalies surrénaliennes: si l'AG est associée à des anomalies surrénales, le pronostic dépend de la façon dont ces anomalies peuvent être contrôlées avec un traitement médical ou une chirurgie.
3. Autres causes: Le pronostic de l'AG causé par d'autres causes médicales dépendra de la cause sous-jacente et du succès de son traitement.
4. Efficacité du traitement: avec un diagnostic et un traitement appropriés, de nombreuses femmes peuvent gérer ses symptômes et mener une vie normale. Cependant, l'efficacité du traitement peut varier et certaines femmes peuvent nécessiter un traitement à long terme ou un traitement d'entretien.
5. Complications: GA peut augmenter le risque de développer des complications telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires, l'infertilité et autres. La supervision médicale professionnelle et le traitement peuvent aider à prévenir ou gérer ces complications.

Il est important de souligner qu'un diagnostic efficace, un traitement et un respect des recommandations du médecin peuvent améliorer considérablement le pronostic de l'hyperandrogénisme chez les femmes. Les femmes atteintes de cette condition devraient mener un mode de vie actif, prendre bien soin de leur santé et consulter régulièrement leur médecin pour surveiller et soutien.

Liste des livres populaires sur la gynécologie et l'endocrinologie

1. "Gynécologie clinique.

   • Auteur: Ernst Bilens
   • Année de sortie: 2016

2. "Endocrinologie générale.

   • Auteur: Anthony Wainland Feltus
   • Année de sortie: 2018

3. "Gynécologie et obstétrique et gynécologie. Obstétrique et gynécologie: directeurs cliniques nationaux pour le diagnostic et la gestion dans les soins primaires et secondaires.

   • Auteurs: Institut national de santé et d'efficacité clinique (NICE)
   • Année de sortie: 2019

4. "Endocrinologie et métabolisme.

   • Auteur: Philip A. Marsden
   • Année de sortie: 2020

5. "Endocrinologie et diabète modernes" (endocrinologie moderne et diabète)

   • Auteur: Mark J. Carniol
   • Année de sortie: 2017

6. "Gynécologie: une approche pratique (gynécologie: une approche pratique)

   • Auteur: J. Michael Wace
   • Année de sortie: 2019

7. "Endocrinologie: lignes directrices cliniques nationales pour le diagnostic et la gestion dans les soins primaires et secondaires.

   • Auteurs: Institut national de santé et d'efficacité clinique (NICE)
   • Année de sortie: 2018

8. "Hormones et métabolisme: endocrinologie clinique et médecine générale" (hormones et métabolisme: endocrinologie clinique et médecine générale)

   • Auteur: J. Larry Jameson
   • Année de sortie: 2015

9. «Obstétrique et gynécologie. Obstétrique et gynécologie: lignes directrices cliniques nationales pour le diagnostic et la gestion en soins primaires et secondaires.

   • Auteurs: Institut national de santé et d'efficacité clinique (NICE)
   • Année de sortie: 2021

10. "Endocrinologie et métabolisme: lignes directrices cliniques nationales pour le diagnostic et la gestion dans les soins primaires et secondaires.

    • Auteurs: Institut national de santé et d'efficacité clinique (NICE)
    • Année de sortie: 2020

Littérature utilisée

• Dedov, I. I. Endocrinologie: Guide national / éd. Par I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - 2e éd. Moscou: Geotar-Media, 2021.
• Savelieva, G. M. Gynecology: Guide national / édité par G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2e éd. Moscou: Geotar-Media, 2022.