Hyperandrogenism sa mga kababaihan

L'hyperandrogénie (HA) est une affection caractérisée par un taux trop élevé d'hormones sexuelles mâles, ou androgènes, dans le corps humain. Les androgènes comprennent des hormones telles que la testostérone, la dihydrotestostérone et la déhydroépiandrostérone (DHEA), et jouent un rôle important dans le développement des caractéristiques et des fonctions sexuelles masculines.

L'hyperandrogénie peut se manifester de diverses manières chez les hommes et les femmes:

Chez les hommes:

1. Affichage accru des caractéristiques sexuelles masculines telles qu'une croissance accrue de la barbe et de la moustache, une augmentation de la masse musculaire, une voix grave et même la formation de la moustache.
2. Augmentation de la croissance des poils sur le corps et le visage.
3. Des problèmes sexuels tels que la dysfonction érectile peuvent survenir.
4. Dans certains cas, l’hyperandrogénie peut être associée à des problèmes médicaux tels que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou des tumeurs ovariennes.

Chez la femme:

1. Croissance accrue des poils sur le visage, la poitrine, l’abdomen et d’autres zones, appelée hirsutisme.
2. Troubles menstruels et infertilité.
3. Une menace pour la santé, car l’hyperandrogénie peut être liée à des maladies telles que le SOPK, ce qui peut augmenter le risque de développer d’autres problèmes médicaux tels que le diabète et les maladies cardiovasculaires.

L'hyperandrogénie peut être causée par divers facteurs, notamment des troubles génétiques, certaines conditions médicales, la prise de certains médicaments et d'autres facteurs.

Causes ng hyperandrogenism

L'hyperandrogénie féminine peut avoir diverses causes. Ce trouble se caractérise par un taux excessif d'hormones sexuelles mâles, ou androgènes, dans l'organisme. Voici quelques causes possibles:

1. Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK): le SOPK est l'une des causes les plus fréquentes. Il se caractérise par la formation de kystes sur les ovaires, des irrégularités menstruelles et une baisse du taux d'insuline, pouvant entraîner une augmentation de la production d'androgènes.
2. Troubles surrénaux: l’hyperandrogénie peut être causée par des troubles surrénaux tels qu’une hyperplasie corticosurrénale ou des tumeurs pouvant entraîner une production excessive d’androgènes.
3. Troubles hormonaux: l’hyperandrogénie peut également être causée par des troubles de l’hypothalamus, de l’hypophyse ou des ovaires qui affectent la régulation des androgènes.
4. Hyperthermie: L’hyperthermie est une condition dans laquelle les ovaires d’une femme deviennent hyperactifs et produisent des quantités excessives d’androgènes.
5. Facteurs externes: Certains médicaments, notamment l’utilisation incontrôlée de stéroïdes androgènes, peuvent contribuer à l’hyperandrogénie. Une mauvaise alimentation, l’obésité et le stress peuvent également être des facteurs de risque.
6. Facteurs génétiques: Les troubles génétiques peuvent augmenter le risque d’hyperandrogénie chez certaines femmes.

Pathogénèse

La pathogenèse de l'hyperandrogénie chez la femme peut être complexe et dépend de la cause sous-jacente. L'hyperandrogénie désigne la surproduction d'hormones sexuelles mâles, ou androgènes, dans le corps féminin. Voici quelques mécanismes courants pouvant expliquer cette pathogenèse:

1. Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK): Le SOPK est l’une des causes les plus fréquentes d’hyperandrogénie chez la femme. Dans ce syndrome, les ovaires produisent des quantités excessives d’androgènes sous l’influence de taux élevés d’insuline et d’autres hormones comme la gonadotrophine (LH).
2. Surrénales: une hyperandrogénie excessive peut être associée à un dysfonctionnement surrénalien, tel qu'une hyperplasie corticosurrénalienne ou des tumeurs, entraînant une augmentation de la libération d'androgènes.
3. Hyperthermie: L’hyperthermie est une condition dans laquelle les ovaires produisent des quantités excessives d’androgènes en raison d’une suractivité.
4. Troubles hormonaux: Les troubles de l’hypothalamus, de l’hypophyse ou des ovaires peuvent entraîner une dérégulation des androgènes et leur surproduction.
5. Facteurs génétiques: Des mutations ou des troubles génétiques peuvent augmenter la propension à l’hyperandrogénie.
6. Facteurs externes: Certains médicaments, l’alimentation, l’obésité et le stress peuvent également affecter l’équilibre des androgènes dans le corps.

La compréhension de la pathogenèse est essentielle pour un diagnostic et un traitement efficaces.

Symptômes ng hyperandrogenism

L'hyperandrogénie chez la femme peut se manifester par divers symptômes liés à des taux excessifs d'hormones sexuelles mâles, ou androgènes, dans l'organisme. Les symptômes varient selon leur degré et leur cause. Voici quelques-uns des symptômes les plus courants:

1. Hirsutisme: L'hirsutisme se caractérise par une pilosité accrue sur le visage, notamment la barbe, la moustache et les favoris, ainsi que sur le torse, l'abdomen, le dos et d'autres zones. L'intensité de la pilosité peut varier, d'une légère augmentation à une pilosité plus intense.
2. Irrégularité menstruelle: l’hyperandrogénie peut entraîner des irrégularités menstruelles, notamment une aménorrhée (absence de menstruations) ou une oligoménorrhée (menstruations peu fréquentes).
3. Infertilité: Un excès d’androgènes peut affecter la fonction ovarienne et entraîner l’infertilité chez certaines femmes.
4. Acné: L’apparition d’acné (boutons) sur le visage, le dos ou d’autres zones peut être associée à l’hyperandrogénie.
5. Peau grasse: La peau peut devenir plus grasse en raison de l’augmentation de l’activité du sébum.
6. Augmentation de la masse musculaire: Chez certaines femmes, l’AG peut s’accompagner d’une augmentation de la masse musculaire.
7. Modifications vocales: Dans de rares cas, l’AG peut provoquer des modifications vocales, entraînant un approfondissement de la voix.
8. Sensibilité accrue à l’insuline: des niveaux élevés d’androgènes peuvent altérer la sensibilité à l’insuline et augmenter le risque de développer un diabète.

Il est important de noter que les symptômes de l’hyperandrogénie peuvent varier d’une femme à l’autre et dépendent de la gravité de la maladie.

Diagnostics ng hyperandrogenism

Le diagnostic de l'hyperandrogénie chez la femme implique plusieurs étapes et procédures pour déterminer la présence de cette affection, en identifier la cause et sa gravité. Voici les principales méthodes et tests utilisés dans le cadre du diagnostic:

1. Antécédents médicaux: Le médecin commence par recueillir des informations sur les antécédents médicaux et familiaux de la patiente. Cela comprend des questions sur les cycles menstruels, les symptômes d'hyperandrogénie, les antécédents familiaux de problèmes similaires et les médicaments pris.
2. Examen physique: Le médecin effectue un examen physique du patient, y compris une évaluation de l'état du cuir chevelu, de la peau et des cheveux du patient, ainsi que d'autres signes physiques associés à l'AG.
3. Analyses sanguines: Des analyses sanguines permettent de mesurer les taux d'androgènes tels que la testostérone, la dihydrotestostérone (DHT) et la déhydroépiandrostérone (DHEA-S). Ces analyses permettent de déterminer le niveau d'androgènes dans l'organisme.
4. Mesure des hormones: Votre médecin peut également effectuer des tests pour mesurer les niveaux d’autres hormones telles que l’hormone folliculo-stimulante (FSH), l’hormone lutéinisante (LH) et la prolactine pour détecter la présence d’autres conditions médicales pouvant être à l’origine des symptômes de l’AG.
5. Échographie ovarienne: l’échographie peut être utilisée pour détecter les kystes sur les ovaires et évaluer leur taille et leur structure, ce qui peut indiquer un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
6. Tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) des glandes surrénales: si des anomalies surrénales sont suspectées, une TDM ou une IRM des glandes surrénales est réalisée pour un diagnostic supplémentaire.
7. Tests supplémentaires: Selon la situation, des tests et des études supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer la cause de l’AG, comme la recherche de diabète ou d’autres problèmes médicaux.

Le diagnostic nécessite une approche globale et peut inclure divers tests et examens médicaux. Après un diagnostic approfondi, le médecin sera en mesure de déterminer la cause de l'hyperandrogénie et d'élaborer un plan de traitement, qui peut inclure une correction hormonale, des changements de mode de vie, un traitement médicamenteux et d'autres méthodes selon le diagnostic.

Traitement ng hyperandrogenism

Le traitement de l'hyperandrogénie chez la femme dépend de la cause et de la gravité de la maladie. L'objectif principal du traitement est de réduire les taux d'hormones sexuelles mâles (androgènes) dans l'organisme et d'éliminer les symptômes de l'hyperandrogénie. Voici quelques méthodes et approches utilisées dans le traitement de l'hyperandrogénie sexuelle:

1. Traitement de l’affection sous-jacente: Si l’hyperandrogénie est causée par une autre affection médicale, comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou des troubles surrénaliens, le traitement vise à gérer et à corriger cette affection sous-jacente.
2. Médicaments réduisant les androgènes: Votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui diminuent le taux d'androgènes dans votre sang. Ces médicaments peuvent inclure des antagonistes des androgènes, des anti-œstrogènes, des contraceptifs oraux combinés et des médicaments réduisant les androgènes.
3. Correction du mode de vie: les changements de mode de vie, y compris la perte de poids en cas d’obésité, une alimentation et des niveaux d’activité physique appropriés, ainsi que la gestion du stress sont des mesures importantes.
4. Procédures d’épilation: Des procédures d’épilation telles que l’électrolyse, l’épilation au laser et l’épilation à la cire peuvent être utilisées pour gérer l’hirsutisme (croissance accrue des poils sur le visage et d’autres zones).
5. Médicaments pour améliorer la sensibilité à l’insuline: Si un diabète sucré ou une sensibilité à l’insuline altérée est diagnostiqué, des médicaments appropriés peuvent être prescrits.
6. Chirurgie: Dans de rares cas où d’autres méthodes ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale telle que la résection de tumeurs ovariennes ou d’autres interventions chirurgicales peuvent être nécessaires.

Le traitement doit être personnalisé et dépendre de la situation et du diagnostic spécifiques du patient. Il est important de consulter votre médecin afin de déterminer le meilleur traitement et plan de suivi. Suivez ses recommandations et effectuez des examens réguliers pour surveiller l'état de santé et l'efficacité du traitement.

La prévention

La prévention de l'hyperandrogénie chez la femme peut inclure un certain nombre de mesures et de pratiques visant à réduire ou à gérer le risque de développer cette affection. Voici quelques recommandations pour la prévenir:

1. Adhésion à un mode de vie sain:

   • Maintenez un poids normal ou efforcez-vous de perdre l’excès de poids si vous êtes obèse, car l’excès de tissu adipeux peut contribuer à l’AG.
   • Pratiquez une activité physique régulière, ce qui contribue à améliorer la sensibilité à l’insuline et à gérer les niveaux d’androgènes.
   • Adoptez une alimentation équilibrée et saine et évitez une consommation excessive de glucides à indice glycémique élevé.

2. Suivi des conditions médicales:

   • Si vous avez des antécédents familiaux d’hyperandrogénie ou d’autres problèmes médicaux qui y sont associés, discutez-en avec votre médecin pour une surveillance plus étroite et des efforts de prévention.
   • Surveillez les niveaux d’hormones et d’autres paramètres médicaux si nécessaire.

3. Contrôles réguliers:

   • Effectuez des examens réguliers avec un gynécologue ou un endocrinologue pour détecter des anomalies dans le système reproducteur et les niveaux d’androgènes.

4. Gestion du stress:

   • Le stress peut aggraver les symptômes de l'AG. Pratiquez des techniques de relaxation, de méditation et d'autres techniques pour réduire le stress.

5. Gestion des médicaments:

   • Si vous prenez des médicaments, discutez de leurs effets potentiels sur les taux d'androgènes avec votre médecin. L'utilisation incontrôlée de stéroïdes androgènes peut aggraver l'AG.

6. Communiquer avec votre médecin:

   • En cas de symptômes d’AG tels qu’une croissance accrue des cheveux, des irrégularités menstruelles ou d’autres changements, consultez votre médecin pour un diagnostic et un traitement rapides.

La prévention passe par une attention particulière portée au mode de vie, un suivi médical régulier et des examens médicaux réguliers. Suivre les recommandations de votre médecin et maintenir un mode de vie sain peut contribuer à réduire le risque d'hyperandrogénie et à améliorer la santé globale d'une femme.

Prévoir

Le pronostic de l'hyperandrogénie chez la femme dépend de nombreux facteurs, notamment la cause de l'AG, sa gravité, la rapidité du diagnostic et du traitement initial, ainsi que l'efficacité du traitement. Dans la plupart des cas, l'AG peut être prise en charge avec succès et ses symptômes atténués, mais les résultats peuvent varier.

Voici quelques considérations générales pour les prévisions:

1. Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK): Le SOPK, l'une des causes les plus fréquentes d'AG chez les femmes, nécessite généralement une prise en charge à long terme. Les femmes atteintes du SOPK présentent un risque élevé de diabète sucré, de maladies cardiovasculaires et d'infertilité. Un suivi médical et un traitement réguliers sont donc importants.
2. Anomalies surrénaliennes: si l’AG est associée à des anomalies surrénaliennes, le pronostic dépend de la capacité de ces anomalies à être contrôlées par un traitement médical ou une intervention chirurgicale.
3. Autres causes: Le pronostic de l’AG causée par d’autres causes médicales dépendra de la cause sous-jacente et du succès de son traitement.
4. Efficacité du traitement: Grâce à un diagnostic et un traitement appropriés, de nombreuses femmes peuvent gérer leurs symptômes et mener une vie normale. Cependant, l'efficacité du traitement peut varier et certaines femmes peuvent nécessiter un traitement à long terme ou un traitement d'entretien.
5. Complications: L'AG peut augmenter le risque de complications telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires, l'infertilité et d'autres. Une surveillance médicale et un traitement professionnel peuvent contribuer à prévenir ou à gérer ces complications.

Il est important de souligner qu'un diagnostic et un traitement efficaces, ainsi que le respect des recommandations médicales, peuvent améliorer considérablement le pronostic de l'hyperandrogénie chez la femme. Les femmes atteintes de cette affection doivent mener une vie active, prendre soin de leur santé et consulter régulièrement leur médecin pour un suivi et un soutien.

Liste de livres populaires sur la gynécologie et l'endocrinologie

1. "Gynécologie clinique.

   • Auteur: Ernst Bilens
   • Année de sortie: 2016

2. "Endocrinologie générale.

   • Auteur: Anthony Wainland Feltus
   • Année de sortie: 2018

3. « Gynécologie et obstétrique et gynécologie. Obstétrique et gynécologie: Directive clinique nationale pour le diagnostic et la prise en charge en soins primaires et secondaires.

   • Auteurs: Institut national pour la santé et l'efficacité clinique (NICE)
   • Année de sortie: 2019

4. "Endocrinologie et métabolisme.

   • Auteur: Philip A. Marsden
   • Année de sortie: 2020

5. « Endocrinologie moderne et diabète » (Endocrinologie moderne et diabète)

   • Auteur: Mark J. Carniol
   • Année de sortie: 2017

6. « Gynécologie: une approche pratique » (Gynécologie: une approche pratique)

   • Auteur: J. Michael Wace
   • Année de sortie: 2019

7. « Endocrinologie: Directive clinique nationale pour le diagnostic et la prise en charge en soins primaires et secondaires.

   • Auteurs: Institut national pour la santé et l'efficacité clinique (NICE)
   • Année de sortie: 2018

8. « Hormones et métabolisme: endocrinologie clinique et médecine générale » (Hormones et métabolisme: endocrinologie clinique et médecine générale)

   • Auteur: J. Larry Jameson
   • Année de sortie: 2015

9. « Obstétrique et gynécologie. Obstétrique et gynécologie: Directive clinique nationale pour le diagnostic et la prise en charge en soins primaires et secondaires.

   • Auteurs: Institut national pour la santé et l'efficacité clinique (NICE)
   • Année de sortie: 2021

10. « Endocrinologie et métabolisme: lignes directrices cliniques nationales pour le diagnostic et la prise en charge en soins primaires et secondaires.

    • Auteurs: Institut national pour la santé et l'efficacité clinique (NICE)
    • Année de sortie: 2020

Littérature utilisée

• Dedov, II Endocrinologie: guide national / éd. Par II Dedov, GA Melnichenko. I. Dedov, GA Melnichenko. - 2e éd. Moscou: GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, GM Gynécologie: guide national / édité par GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2e éd. Moscou: GEOTAR-Media, 2022.