Hyperandrogénie chez la femme

L'hyperandrogénie (HA) est une affection dans laquelle les niveaux d'hormones sexuelles mâles, ou androgènes, dans le corps humain sont trop élevés. Les androgènes comprennent des hormones telles que la testostérone, la dihydrotestostérone et la déhydroépiandrostérone (DHEA) et jouent un rôle important dans le développement des caractéristiques et de la fonction sexuelles masculines.

L'hyperandrogénie peut se manifester de diverses manières chez les hommes et les femmes :

Chez les hommes :

1. Affichage accru des caractéristiques sexuelles masculines telles qu’une croissance accrue de la barbe et de la moustache, une augmentation de la masse musculaire, une voix grave et même la formation de moustaches.
2. Augmentation de la croissance des poils sur le corps et le visage.
3. Des problèmes sexuels tels que la dysfonction érectile peuvent survenir.
4. Dans certains cas, l'hyperandrogénie peut être associée à des problèmes médicaux tels que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou des tumeurs ovariennes.

Chez la femme :

1. Augmentation de la croissance des poils sur le visage, la poitrine, l’abdomen et d’autres zones, appelée hirsutisme.
2. Troubles menstruels et infertilité.
3. Une menace pour la santé, car l'hyperandrogénie peut être liée à des maladies telles que le SOPK, qui peuvent augmenter le risque de développer d'autres problèmes médicaux tels que le diabète et les maladies cardiovasculaires.

L'hyperandrogénie peut être causée par divers facteurs, notamment des troubles génétiques, certaines conditions médicales, la prise de certains médicaments et d'autres facteurs.

Causes hyperandrogénie

L'hyperandrogénie chez la femme peut être causée par diverses raisons. Cette condition est caractérisée par des niveaux excessifs d’hormones sexuelles mâles, ou androgènes, dans le corps de la femme. Voici quelques-unes des causes possibles :

1. Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Le SOPK est l'une des causes les plus courantes de . Elle se caractérise par la formation de kystes sur les ovaires, des irrégularités menstruelles et des taux d'insuline, qui peuvent entraîner une augmentation de la production d'androgènes.
2. Troubles surrénaliens : l'hyperandrogénie peut être causée par des troubles surrénaliens tels que l'hyperplasie corticosurrénalienne ou des tumeurs pouvant entraîner une production excessive d'androgènes.
3. Troubles hormonaux : l'hyperandrogénie peut également être causée par des troubles de l'hypothalamus, de l'hypophyse ou des ovaires qui affectent la régulation des androgènes.
4. Hyperthermie : L'hyperthermie est une condition dans laquelle les ovaires d'une femme deviennent hyperactifs et produisent des quantités excessives d'androgènes.
5. Facteurs externes : certains médicaments, y compris l'utilisation incontrôlée de stéroïdes androgènes, peuvent contribuer à l'hyperandrogénie. Une mauvaise alimentation, l’obésité et le stress peuvent également être des facteurs de risque.
6. Facteurs génétiques : les troubles génétiques peuvent augmenter le risque d'hyperandrogénie chez certaines femmes.

Pathogénèse

La pathogenèse de l'hyperandrogénie chez la femme peut être complexe et dépend de la cause sous-jacente de la maladie. L'hyperandrogénie fait référence à la surproduction d'hormones sexuelles mâles, ou androgènes, dans le corps féminin. Voici quelques mécanismes courants pouvant être à l’origine de la pathogenèse :

1. Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Le SOPK est l'une des causes les plus fréquentes d'hyperandrogénie chez les femmes. Dans ce syndrome, les ovaires produisent des quantités excessives d'androgènes sous l'influence de niveaux élevés d'insuline et d'autres hormones telles que la gonadotrophine (LH).
2. Surrénales : un hyperandrogénie excessif peut être associé à un dysfonctionnement surrénalien, tel qu'une hyperplasie corticosurrénalienne ou des tumeurs, entraînant une libération accrue d'androgènes.
3. Hyperthermie : L'hyperthermie est une condition dans laquelle les ovaires produisent des quantités excessives d'androgènes en raison d'une hyperactivité.
4. Troubles hormonaux : Les troubles de l'hypothalamus, de l'hypophyse ou des ovaires peuvent entraîner une dérégulation des androgènes et leur surproduction.
5. Facteurs génétiques : des mutations ou des troubles génétiques peuvent augmenter la propension à l'hyperandrogénie.
6. Facteurs externes : Certains médicaments, l’alimentation, l’obésité et le stress peuvent également affecter l’équilibre des androgènes dans l’organisme.

Comprendre la pathogenèse est essentiel pour un diagnostic et un traitement efficaces.

Symptômes hyperandrogénie

L'hyperandrogénie chez la femme peut se manifester par divers symptômes liés à des niveaux excessifs d'hormones sexuelles mâles, ou androgènes, dans le corps. Les symptômes peuvent varier selon le degré et la cause. Voici quelques-uns des symptômes courants :

1. Hirsutisme : L'hirsutisme est une croissance accrue des poils sur le visage, y compris la barbe, la moustache, les favoris, ainsi que sur la poitrine, l'abdomen, le dos et d'autres zones. Le niveau de croissance des cheveux peut varier, d’une légère augmentation à une croissance plus intense des cheveux.
2. Irrégularité menstruelle : l'hyperandrogénie peut entraîner des irrégularités menstruelles, notamment une aménorrhée (absence de règles) ou une oligoménorrhée (menstruations peu fréquentes).
3. Infertilité : Un excès d’androgènes peut affecter la fonction ovarienne et conduire à l’infertilité chez certaines femmes.
4. Acné : l'apparition d'acné (boutons) sur le visage, le dos ou d'autres zones peut être associée à une hyperandrogénie.
5. Peau grasse : La peau peut devenir plus grasse en raison de l’augmentation de l’activité du sébum.
6. Augmentation de la masse musculaire : Chez certaines femmes, l’AG peut s’accompagner d’une augmentation de la masse musculaire.
7. Modifications vocales : dans de rares cas, l'AG peut provoquer des modifications vocales, entraînant un approfondissement de la voix.
8. Sensibilité accrue à l’insuline : des niveaux élevés d’androgènes peuvent altérer la sensibilité à l’insuline et augmenter le risque de développer un diabète.

Il est important de noter que les symptômes de l’hyperandrogénie peuvent varier d’une femme à l’autre et dépendent de la gravité de la maladie.

Diagnostics hyperandrogénie

Le diagnostic de l'hyperandrogénie chez la femme implique plusieurs étapes et procédures pour déterminer la présence de cette affection, identifier sa cause et sa gravité. Voici les principales méthodes et tests pouvant être utilisés dans le processus de diagnostic :

1. Antécédents médicaux : Le médecin commence par recueillir des informations sur les antécédents médicaux et familiaux du patient. Cela inclut des questions sur les cycles menstruels, les symptômes de l'hyperandrogénie, les membres de la famille ayant des problèmes similaires et les médicaments.
2. Examen physique : le médecin effectue un examen physique du patient, y compris une évaluation de l'état du cuir chevelu, de la peau et des cheveux du patient, ainsi que d'autres signes physiques associés à l'AG.
3. Tests sanguins : des tests sanguins sont effectués pour mesurer les niveaux d'androgènes tels que la testostérone, la dihydrotestostérone (DHT) et la déhydroépiandrostérone (DHEA-S). Ces tests peuvent aider à déterminer le niveau élevé d’androgènes dans le corps.
4. Mesure des hormones : votre médecin peut également effectuer des tests pour mesurer les niveaux d'autres hormones telles que l'hormone folliculo-stimulante (FSH), l'hormone lutéinisante (LH) et la prolactine afin de détecter la présence d'autres conditions médicales pouvant provoquer des symptômes d'AG.
5. Échographie ovarienne : l'échographie peut être utilisée pour détecter les kystes sur les ovaires et évaluer leur taille et leur structure, ce qui peut indiquer un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
6. Tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) des glandes surrénales : si des anomalies surrénales sont suspectées, une tomodensitométrie ou une IRM des glandes surrénales est réalisée pour un diagnostic supplémentaire.
7. Tests supplémentaires : selon la situation, des tests et des études supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer la cause de l'AG, comme la recherche de diabète ou d'autres problèmes médicaux.

Le diagnostic nécessite une approche globale et peut inclure divers tests et examens médicaux. Après un diagnostic approfondi, le médecin sera en mesure de déterminer la cause de l'hyperandrogénie et d'élaborer un plan de traitement pouvant inclure une correction des niveaux d'hormones, des changements de mode de vie, un traitement médicamenteux et d'autres méthodes en fonction du diagnostic.

Traitement hyperandrogénie

Le traitement de l'hyperandrogénie chez la femme dépend de la cause et de la gravité de la maladie. L’objectif principal du traitement est de réduire les niveaux d’hormones sexuelles mâles, ou androgènes, dans le corps et d’éliminer les symptômes de l’HA. Voici quelques-unes des méthodes et approches utilisées dans le traitement de l’AG :

1. Traitement de l'affection sous-jacente : si l'hyperandrogénie est causée par une autre affection médicale, telle que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou des troubles surrénaliens, le traitement vise à gérer et à corriger cette affection sous-jacente.
2. Médicaments réduisant les androgènes : votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui abaissent le taux d'androgènes dans votre sang. Ces médicaments peuvent inclure des antagonistes des androgènes, des anti-œstrogènes, des contraceptifs oraux combinés et des médicaments réduisant les androgènes.
3. Correction du mode de vie : les changements de mode de vie, y compris la perte de poids en cas d'obésité, une alimentation appropriée, des niveaux d'activité physique appropriés et la gestion du stress sont des mesures importantes.
4. Procédures d'épilation : des procédures d'épilation telles que l'électrolyse, l'épilation au laser et l'épilation à la cire peuvent être utilisées pour gérer l'hirsutisme (pousse accrue des poils sur le visage et d'autres zones).
5. Médicaments pour améliorer la sensibilité à l'insuline : si un diabète sucré ou une sensibilité à l'insuline altérée est diagnostiqué, des médicaments appropriés peuvent être prescrits.
6. Chirurgie : dans de rares cas où d'autres méthodes ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale telle que la résection des tumeurs ovariennes ou d'autres interventions chirurgicales peut être nécessaire.

Le traitement doit être individualisé et dépend de la situation spécifique et du diagnostic du patient. Il est important de consulter votre médecin pour déterminer le meilleur plan de traitement et de surveillance. Suivez les recommandations du médecin et effectuez des examens réguliers pour surveiller l'état et l'efficacité du traitement.

La prévention

La prévention de l'hyperandrogénie chez les femmes peut inclure un certain nombre de mesures et de pratiques qui peuvent aider à réduire ou à gérer le risque de développer cette maladie. Voici quelques recommandations pour prévenir cette condition :

1. Adhésion à un mode de vie sain :

   • Maintenez un poids normal ou travaillez à perdre du poids en cas d’obésité, car un excès de tissu adipeux peut contribuer à l’AG.
   • Pratiquez une activité physique régulière, ce qui contribue à améliorer la sensibilité à l’insuline et à gérer les niveaux d’androgènes.
   • Adoptez une alimentation saine et équilibrée et évitez la consommation excessive de glucides à indice glycémique élevé.

2. Surveillance des conditions médicales :

   • Si vous avez des antécédents familiaux d'hyperandrogénie ou d'autres problèmes médicaux qui y sont associés, discutez-en avec votre médecin pour une surveillance plus étroite et des efforts de prévention.
   • Surveillez les niveaux d’hormones et d’autres paramètres médicaux si nécessaire.

3. Contrôles réguliers :

   • Passez des examens réguliers avec un gynécologue ou un endocrinologue pour détecter des anomalies dans le système reproducteur et les niveaux d'androgènes.

4. La gestion du stress:

   • Le stress peut aggraver les symptômes de l’AG. Pratiquez des techniques de relaxation, de méditation et d’autres techniques pour réduire le stress.

5. Gestion des médicaments :

   • Si vous prenez des médicaments, discutez de leurs effets potentiels sur les taux d'androgènes avec votre médecin. L'utilisation incontrôlée de stéroïdes androgènes peut aggraver l'AG.

6. Communiquer avec votre médecin :

   • En cas de symptômes d'AG tels qu'une croissance accrue des cheveux, des irrégularités menstruelles ou d'autres changements, consultez votre médecin pour un diagnostic et un traitement rapides.

La prévention nécessite une attention particulière au mode de vie, une surveillance de la santé et des examens médicaux réguliers. Suivre les recommandations de votre médecin et maintenir un mode de vie sain peut aider à réduire le risque d'hyperandrogénie et à améliorer la santé globale d'une femme.

Prévoir

Le pronostic de l'hyperandrogénie chez la femme dépend de nombreux facteurs, notamment de la cause de l'AG, de sa gravité, de la rapidité du diagnostic et du traitement initial, ainsi que de l'efficacité du traitement. Dans la plupart des cas, l’AG peut être gérée avec succès et ses symptômes réduits, mais les résultats peuvent varier.

Voici quelques considérations générales pour les prévisions :

1. Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : le SOPK, l'une des causes les plus fréquentes d'AG chez les femmes, nécessite généralement une prise en charge à long terme. Les femmes atteintes du SOPK peuvent être confrontées à un risque élevé de développer un diabète sucré, une maladie cardiovasculaire et une infertilité. Un suivi médical et un traitement réguliers sont donc importants.
2. Anomalies surrénaliennes : si l'AG est associée à des anomalies surrénaliennes, le pronostic dépend de la manière dont ces anomalies peuvent être contrôlées par un traitement médical ou chirurgical.
3. Autres causes : Le pronostic de l'AG causée par d'autres causes médicales dépendra de la cause sous-jacente et du succès de son traitement.
4. Efficacité du traitement : Avec un diagnostic et un traitement appropriés, de nombreuses femmes peuvent gérer leurs symptômes et mener une vie normale. Cependant, l’efficacité du traitement peut varier et certaines femmes peuvent avoir besoin d’un traitement à long terme ou d’un traitement d’entretien.
5. Complications : L'AG peut augmenter le risque de développer des complications telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires, l'infertilité et autres. Une surveillance et un traitement médicaux professionnels peuvent aider à prévenir ou à gérer ces complications.

Il est important de souligner qu'un diagnostic efficace, un traitement et le respect des recommandations du médecin peuvent améliorer considérablement le pronostic de l'hyperandrogénie chez la femme. Les femmes atteintes de cette maladie doivent mener une vie active, prendre soin de leur santé et consulter régulièrement leur médecin pour un suivi et un soutien.

Liste de livres populaires sur la gynécologie et l'endocrinologie

1. "Gynécologie Clinique.

   • Auteur : Ernst Bilens
   • Année de sortie : 2016

2. "Endocrinologie générale.

   • Auteur : Anthony Wainland Feltus
   • Année de sortie : 2018

3. "Gynécologie et obstétrique et gynécologie. Obstétrique et gynécologie : lignes directrices cliniques nationales pour le diagnostic et la prise en charge dans les soins primaires et secondaires.

   • Auteurs : Institut national pour la santé et l'efficacité clinique (NICE)
   • Année de sortie : 2019

4. "Endocrinologie et métabolisme.

   • Auteur: Philip A. Marsden
   • Année de sortie : 2020

5. "Endocrinologie moderne et diabète" (Endocrinologie moderne et diabète)

   • Auteur: Mark J. Carniol
   • Année de sortie : 2017

6. "Gynécologie : une approche pratique (Gynécologie : une approche pratique)

   • Auteur : J. Michael Wace
   • Année de sortie : 2019

7. "Endocrinologie : ligne directrice clinique nationale pour le diagnostic et la prise en charge en soins primaires et secondaires.

   • Auteurs : Institut national pour la santé et l'efficacité clinique (NICE)
   • Année de sortie : 2018

8. "Hormones et métabolisme : endocrinologie clinique et médecine générale" (Hormones et métabolisme : endocrinologie clinique et médecine générale)

   • Auteur : J. Larry Jameson
   • Année de sortie : 2015

9. "Obstétrique et gynécologie. Obstétrique et gynécologie : lignes directrices cliniques nationales pour le diagnostic et la prise en charge dans les soins primaires et secondaires.

   • Auteurs : Institut national pour la santé et l'efficacité clinique (NICE)
   • Année de sortie : 2021

10. "Endocrinologie et métabolisme : lignes directrices cliniques nationales pour le diagnostic et la prise en charge en soins primaires et secondaires.

    • Auteurs : Institut national pour la santé et l'efficacité clinique (NICE)
    • Année de sortie : 2020

Littérature utilisée

• Dedov, I. I. Endocrinologie : guide national / éd. par I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - 2e éd. Moscou : GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, G. M. Gynécologie : guide national / édité par G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2e éd. Moscou : GEOTAR-Media, 2022.