HPV de type 45: qu'est-ce que c'est et quel est le danger?

Après avoir vécu la majeure partie de sa vie, vers 50 ans, une personne acquiert généralement un lourd bagage de maladies diverses. Certaines résultent d'une mauvaise alimentation, d'un mode de vie malsain, de mauvaises habitudes, etc., tandis que d'autres se développent sous l'influence de divers virus et infections qui pénètrent dans l'organisme et le parasitent. Certains de ces virus, comme le VPH de type 45, décrit pour la première fois en 1987, provoquent à leur tour le développement de pathologies potentiellement mortelles, généralement qualifiées de cancérologiques. Et comme seules les personnes averties et informées sont considérées comme protégées, nous nous efforcerons de fournir au lecteur le maximum d'informations nécessaires sur ce virus insidieux.

À quel point le VPH de type 45 est-il dangereux?

Le VPH est l'abréviation d'un facteur pathogène connu sous le nom de papillomavirus humain. Il est présent dans l'organisme d'un grand nombre de personnes, car il est capable de se transmettre très rapidement d'une personne à l'autre.

Le papillomavirus est à l'origine d'excroissances cutanées appelées verrues. Il semblerait que cela ne présente aucun danger, car les verrues ne sont pas nocives pour la santé et ne provoquent qu'un léger inconfort physique et psychologique. Mais ce n'est pas si simple.

Le virus du papillome humain (VPH) possède de nombreuses variétés, chacune affectant différemment la santé humaine (selon diverses sources, de 100 à 600 souches, d'où la nécessité de les numéroter). C'est pourquoi les différents types de virus ont été divisés en quatre classes, indiquant le degré de dangerosité d'une variété donnée pour l'homme.

La classe de VPH non oncogène la plus sûre comprend les types 1, 2, 4, 5, 7, 10, 28, 41, 53 et quelques autres. Ces virus provoquent l'apparition de verrues vulgaires, planes et plantaires, qui ne dégénèrent pratiquement pas en tumeurs malignes.

Les VPH de types 3, 6, 11, 13, 32, 42, 44 et quelques autres sont considérés comme des représentants de la classe à faible risque oncogène. Autrement dit, une pathologie associée à ces virus détectée à un stade précoce n'évolue pas vers un problème oncologique avec un traitement rapide et efficace. Dans le cas contraire, le risque de développer un cancer persiste.

Les VPH 30, 35, 52 et plusieurs autres types constituent une classe de virus à risque oncogène moyen. Ces types de virus ne provoquent pas toujours un cancer, mais sous l'influence de facteurs défavorables au fil du temps, la maladie est très susceptible d'évoluer vers une forme maligne.

Les virus 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50 et certains autres types sont considérés comme des facteurs oncogènes élevés. Leur présence dans l'organisme humain est très dangereuse en raison de la forte probabilité de développer des pathologies oncologiques.

Soyons honnêtes, la présence du VPH de type 45 dans l'organisme multiplie par dix le risque de transformation de tumeurs bénignes en tumeurs malignes, même si les types 16 et 18 restent les plus oncogènes (par exemple, le VPH de type 45 n'est détecté que dans 5 % des cas de cancer du col de l'utérus). Il n'y a toutefois pas lieu de paniquer, car il s'écoule généralement plus d'un an entre l'entrée du virus dans l'organisme et le début du processus de malignité cellulaire. Et même dans ce cas, la dégénérescence cellulaire ne se produit que dans des conditions favorables.

Le VPH de type 45 est l'un des virus capables de provoquer une dégénérescence pathologique des cellules de la muqueuse vaginale et du col de l'utérus chez la femme. Il devient ainsi l'une des principales causes de cancer du col de l'utérus, et plus particulièrement de cancer du col de l'utérus. Cependant, il ne faut pas croire qu'une fois le virus entré dans l'organisme, il entraînera immédiatement le développement d'un cancer. Il s'agit d'un long processus qui se déroule en plusieurs étapes, de l'infection primaire de la couche basale de l'épithélium à des modifications irréversibles de sa structure, où les cellules commencent à se diviser de manière incontrôlée, augmentant ainsi le nombre de clones pathogènes. Environ dix ans peuvent s'écouler entre l'infection par le virus et l'apparition de tumeurs malignes sur fond de diminution de l'immunité.

Ainsi, si vous subissez des examens médicaux réguliers, en attirant l'attention du médecin sur l'apparition de symptômes suspects, tels que l'apparition de verrues et de condylomes sur le corps, des processus inflammatoires dans les organes génitaux internes féminins, etc., vous pouvez empêcher la transition de la maladie vers une forme maligne.

Une fois dans l'organisme humain, le papillomavirus y persiste longtemps. Il est quasiment impossible de l'éliminer, car il pénètre dans les structures cellulaires et y vit longtemps. Pour prévenir le développement des maladies causées par le VPH, il suffit de le rendre inactif et de prendre des mesures supplémentaires pour empêcher son retour à un stade actif.

Dans certains cas, après un certain temps, le virus n'était plus détecté dans l'organisme, même sans traitement. En revanche, s'il était diagnostiqué trois fois ou plus au cours de l'année en raison d'une aggravation de la maladie, le risque de développer un cancer épithélial est multiplié par plus de dix.

Structure HPV de type 45

Le virus du papillome humain se présente sous forme sphérique de très petite taille. Le diamètre de la molécule du VPH ne dépasse pas 55 nm. La structure de la molécule est simple: un noyau contenant un ADN annulaire fermé composé de deux chaînes et une enveloppe protéique (capside).

L'ADN du papillomavirus contient deux types de gènes: les gènes précoces, désignés par la lettre E, et les gènes tardifs, désignés par la lettre L. Les gènes E sont responsables du transfert de l'information génétique (réplication du génome) et des modifications cellulaires, tandis que les gènes L (régions L1 et L2 du génome) participent à la formation de la membrane cellulaire. Entre ces régions se trouve la région de contrôle à long terme (LCR), qui régule la synthèse des protéines virales.

Les protéines E6 et E7 sont considérées comme responsables de l'apparition de tumeurs malignes. Elles sont capables de se fixer aux gènes responsables de la formation de tumeurs (p53 et Rb), provoquant la transformation cellulaire et leur division incontrôlée. De plus, chez les virus hautement oncogènes, cette fixation est plus active.

La classification du VPH par type est basée sur le fait que différentes souches du virus ont des séquences différentes des gènes E6 et L1, en raison desquelles leur comportement diffère considérablement: certaines ne se manifestent d'aucune façon tout au long de la vie d'une personne, d'autres provoquent l'apparition de néoplasmes bénins, et d'autres, comme le VPH de type 45, provoquent la transition de ce dernier vers une forme maligne, pénétrant la structure des cellules saines du corps et provoquant progressivement leur malignité.

Le cycle de vie de tout virus repose sur la survie. Pour ce faire, il doit reproduire de nombreuses molécules similaires possédant les mêmes propriétés (processus de réplication). Le virus lui-même ne peut pas vivre; par conséquent, lorsqu'il pénètre dans un organisme vivant, il cherche une cellule hôte et forme avec elle un point commun. L'enveloppe protéique du virus est capable de se lier à des protéines spécifiques de l'enveloppe de la cellule hôte, créant ainsi une petite ouverture par laquelle il pénètre. C'est à partir du matériel de la cellule hôte que le virus forme sa descendance.

La réplication cellulaire se déroule en deux étapes: d'abord, le nombre de chromosomes est doublé, puis la cellule elle-même se divise en molécule mère et molécule fille. Lors de cette division, la molécule fille acquiert les propriétés de la molécule mère.

Des dommages à l'ADN cellulaire peuvent survenir à ces deux stades, ce qui est considéré comme un accident naturel. Le programme cellulaire est tel qu'en cas de dommages divers, le processus de réplication est interrompu, et c'est à ce moment que les gènes p53 et Rb commencent à corriger les erreurs. La fixation des oncoprotéines virales E6 et E7 à ces gènes perturbe le processus, et la division cellulaire s'achève par des mutations malignes.

En principe, tant que le virus ne trouve pas la cellule hôte, les protéines E6 et E7 sont sous le contrôle d'autres protéines de la région précoce et de contrôle. Mais lorsqu'elles pénètrent dans un autre environnement, les oncoprotéines perdent le contrôle et commencent à synthétiser activement leurs propres protéines. Cette situation finit par perturber le fonctionnement de la cellule hôte.

Lorsqu'il pénètre dans la cellule hôte, le virus peut y exister sous 2 formes:

• La forme épisomique se caractérise par la présence du virus en dehors du chromosome de la cellule et l'incapacité d'en modifier les caractéristiques. Dans ce cas, le processus infectieux peut se dérouler de manière latente ou entraîner la formation de verrues et de papillomes bénins, considérés comme une réaction protectrice de l'organisme.
• La forme intégrée consiste en l'introduction du virus dans le chromosome de la cellule hôte, ce qui entraîne une modification de ses propriétés et perturbe le système immunitaire humain, qui ne sait plus comment traiter ces formations et perd le contrôle de leur division. Les cellules atypiques, se multipliant de manière incontrôlée, favorisent la croissance tumorale.

À propos, un phénomène tel que la néoplasie ou la dysplasie tissulaire peut être observé dans les deux formes d'existence du VPH, tandis qu'un processus bénin sous l'influence de certains facteurs peut à tout moment changer de caractère en malin.

Voies de pénétration du VPH dans le corps humain

Le virus du papillome humain, quel que soit son type ou sa souche, ne peut vivre et se reproduire qu'en parasitant un organisme vivant. Il possède plusieurs voies de pénétration dans l'organisme.

Le VPH de type 45, l’une des variétés de papillomavirus, peut pénétrer dans l’organisme de plusieurs manières:

• lors des rapports sexuels (le virus se transmet par voie sexuelle à partir d'une personne infectée en l'absence de protection lors de tout type de rapport sexuel), la probabilité d'infection est supérieure à 50 %,
• voie de contact (toucher les parties génitales et les sécrétions du porteur du virus, porter ses vêtements, lui serrer la main),
• voie domestique: par l'intermédiaire d'instruments infectés (dans un salon de manucure et de dentiste, dans un hôpital si le matériel n'est pas correctement traité, lors de l'utilisation d'instruments cosmétiques et d'articles d'hygiène d'une personne atteinte du papillomavirus, etc.), par l'air et l'eau dans les lieux publics (piscines, saunas, salles de sport),
• lors du passage dans le vagin (le bébé peut être infecté par la mère si elle était porteuse du virus à la naissance). Plus tard, la mère peut transmettre le VPH au bébé par contact, souvent en touchant son corps nu et ses parties génitales.
• Il existe également une possibilité d'auto-infection par transfert de cellules virales vers d'autres parties du corps (généralement lors de l'épilation ou du rasage, en grattant la peau). Les professionnels de la santé peuvent être infectés par le virus à la suite de procédures médicales.

Pourtant, la cause la plus fréquente d'infection par le papillomavirus est considérée comme un contact sexuel non protégé avec des personnes porteuses du virus (parfois sans même le savoir). Cependant, la pénétration du virus dans l'organisme ne signifie pas nécessairement le développement d'une pathologie ou d'un processus malin.

Ainsi, pour que le VPH de type 45 conduise au développement d’une oncopathologie, un ou plusieurs facteurs de risque doivent être présents:

• immunité affaiblie (à son tour, une diminution de la réponse immunitaire du corps et de la résistance aux infections, y compris les infections virales, est facilitée par de multiples maladies des organes internes et des pathologies immunitaires, un manque de vitamines dans le corps, de mauvaises habitudes et un traitement antérieur avec des cytostatiques),
• la présence d'un facteur infectieux dans l'organisme (bactéries, champignons, virus) provoquant des processus inflammatoires, une attention particulière doit être accordée aux infections sexuellement transmissibles et aux pathologies gynécologiques (chlamydia, gonorrhée, vaginose bactérienne, etc.),
• début précoce de l'activité sexuelle, grand nombre de partenaires sexuels, parmi lesquels peuvent se trouver des porteurs du virus, des personnes atteintes d'un cancer du col de l'utérus, etc.,
• déséquilibres hormonaux (pendant la grossesse et la ménopause, pendant et avant les menstruations, en cas de diabète, ainsi que lors de la prise de stéroïdes et d'hormonothérapie) et processus métaboliques dans le corps,
• affaiblissement de la régulation nerveuse des processus se produisant dans le corps, sous l'influence du stress fréquent et de la tension nerveuse,
• interventions médicales sur les organes génitaux,
• prédisposition héréditaire au cancer (le risque de développer un cancer est toujours plus élevé chez les personnes qui ont eu des cas de cancer d'étiologies diverses dans leur famille).

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Symptômes

Le papillomavirus humain est une forme d'organisme vivant plutôt insidieuse, incapable d'imaginer la vie sans donneur. Cependant, même après avoir pénétré dans le corps humain, l'infection virale peut se comporter différemment selon son état.

Tout type de VPH provoque l'apparition de divers néoplasmes (excroissances) sur la peau et les muqueuses: verrues, condylomes pointus et plats, papillomes, mais tous les types de virus ne sont pas capables de provoquer une néoplasie tissulaire progressive (cancer). Le VPH de type 45 est un type de virus aux propriétés oncogènes.

Cependant, ce type de papillomavirus humain n'entraîne pas toujours le développement d'un cancer. Il convient de préciser que, dans la plupart des cas, l'infection par le papillomavirus se manifeste sous une forme latente, c'est-à-dire sans symptômes. La détection d'une mutation cellulaire sous l'influence du virus ne peut se faire que par des analyses tissulaires en laboratoire.

Différents types de virus provoquent des symptômes externes dans différentes parties du corps. Avec le VPH de type 45, des néoplasmes peuvent être observés sur la peau et les muqueuses de la région anale et génitale, ainsi que sur les téguments des organes génitaux internes chez la femme. Avec la forme latente de la pathologie virale de type 45, la présence du virus peut être détectée dans les membranes du col de l'utérus et du vagin, bien qu'aucune altération externe ne soit constatée.

Sous l'influence de facteurs déclenchants, la maladie peut devenir subclinique, seuls des symptômes isolés et inexprimés apparaissant. Les patients peuvent se plaindre de sensations désagréables et de démangeaisons au niveau de la région génitale, ressentir une gêne lors des rapports sexuels et de la miction, et découvrir des excroissances anormales au niveau de la région génitale et de l'anus. Plus tard, des néoplasmes similaires, sous forme de condylomes pointus ou plats (particulièrement dangereux), peuvent apparaître sur la surface interne du vagin, du col de l'utérus et du côlon. Les examens histologiques et cytologiques révèlent une hyperkératose (compactage tissulaire) et, dans certains cas, de l'ADN viral est même détecté.

Pendant tout ce temps, le virus est présent dans les cellules humaines, n'interagissant pas avec leur ADN, mais provoquant seulement une prolifération accrue de zones limitées. Mais dès que le système immunitaire est défaillant, les molécules parasitaires intègrent leur ADN dans les chromosomes de la cellule hôte. Débute alors la troisième étape du développement pathologique: la phase clinique (forme intégrée de l'existence du virus).

À ce stade, on observe une modification de la structure cellulaire (koïlocytose), signe d'une dysplasie des tissus vaginaux ou cervicaux causée par le papillomavirus humain. À ce jour, les examens histologiques et la colposcopie ne révèlent pas de cellules malignes, mais une prolifération tissulaire notable est observée sur les organes génitaux.

Au stade 4 de la pathologie, des tests de laboratoire spéciaux et une colposcopie montreront la présence de structures mutées et de cellules cancéreuses elles-mêmes, qui, se détachant du site de localisation, peuvent se propager avec le flux lymphatique dans tout le corps (cancer invasif).

Désormais, d'autres symptômes s'ajoutent aux symptômes existants, indiquant des processus pathologiques graves: faiblesse, vertiges, altération de l'état cutané, pertes sanglantes des organes génitaux, douleurs abdominales basses chez la femme. Des symptômes similaires peuvent être observés au stade 3 d'une infection virale, et il n'est possible de déterminer s'il s'agit d'une dysplasie ou d'un cancer que par des examens histologiques, une colposcopie et une biopsie (cette dernière étant considérée comme la méthode la plus fiable pour diagnostiquer un cancer).

VPH de type 45 chez les femmes

L'infection par le VPH de type 45 se produisant à la fois par voie sexuelle et par contact, les femmes, les hommes et même les enfants peuvent l'attraper. Selon diverses sources, l'incidence du virus du papillome humain est de 60 à 90 % de la population, et le sexe n'a pas d'influence déterminante.

Cependant, nous avons déjà mentionné que pour que le porteur du virus évolue vers un cancer, certaines conditions sont nécessaires: une immunité réduite, une sensibilité au stress, la présence de pathologies inflammatoires (le plus souvent gynécologiques et vénériennes), et des déséquilibres hormonaux. Après avoir étudié la liste des facteurs déclenchants de la maladie, il est facile de comprendre que les femmes sont plus sensibles non pas tant à l'infection par le VPH (les partenaires sont ici dans des conditions égales), mais à sa transition vers une forme intégrée avec le développement de processus malins, notamment le cancer du col de l'utérus et de la muqueuse vaginale.

Dans la plupart des cas, l'infection virale persiste longtemps dans l'organisme affecté par des pathologies gynécologiques de nature inflammatoire (vulvovaginite, cervicite, érosion cervicale atypique ou pseudo-érosion). Le virus coexiste souvent avec des infections sexuellement transmissibles (chlamydia, herpès génital, gonorrhée, etc.).

Le VPH de type 45 chez les femmes peut se manifester par le complexe de symptômes suivant:

• une sensation de démangeaison ou de brûlure dans la région génitale sans écoulement, caractéristique de la candidose (infection fongique),
• l'apparition d'écoulements abondants, translucides, inodores, parfois avec des traces de sang,
• sensations désagréables, souvent douloureuses, lors de la miction,
• inconfort et douleur lors des rapports sexuels,
• prolifération des tissus des organes génitaux internes de nature inflammatoire (condylomatose),
• l'apparition de condylomes pointus ou d'éruptions cutanées plates et douloureuses de couleur rougeâtre ou blanche sur les organes génitaux internes et externes, dans le périnée, sur la muqueuse du gros intestin,
• saignement lors d'un examen gynécologique à des stades ultérieurs en raison d'une perturbation de la structure épithéliale et d'une rupture des tissus sensibles lors d'un impact mécanique sur ceux-ci.

À propos, les condylomes ne constituent pas en eux-mêmes un symptôme dangereux nécessitant un traitement urgent. Ils sont source d'inconfort plutôt que de danger. Cependant, il s'agit d'un symptôme révélateur qu'il ne faut ignorer sous aucun prétexte.

Le symptôme le plus dangereux du VPH est la dysplasie des tissus génitaux, considérée comme un état précancéreux. Le virus peut attendre des décennies avant de manifester ses manifestations les plus insidieuses, et la néoplasie constitue un environnement propice à ce phénomène, dès que le système immunitaire s'affaiblit.

Le VPH de type 45 se développe pendant la grossesse de la même manière que dans la vie normale. Cependant, les changements hormonaux qui surviennent durant cette période peuvent déclencher le développement pathogénique du virus du papillome humain, responsable du cancer du col de l'utérus.

Être porteuse du virus et ses conséquences n'affectent pas la capacité à procréer, ni le déroulement de l'accouchement, ni le développement intra-utérin du fœtus ni sa santé. En effet, le virus n'affecte pas la fonction reproductive humaine et ne peut pas traverser la barrière placentaire, affectant ainsi les tissus du bébé, même en cas de dysplasie ou de cancer du col de l'utérus.

Le plus souvent, l'infection par le VPH de type 45 n'entraîne pas de fausse couche ni de complications. Chez les nouveau-nés, seuls des cas isolés de papillomatose laryngée ont été recensés, et seulement chez les mères présentant des éruptions papillomateuses étendues sur les parties génitales (voie de transmission de l'infection par contact).

Les facteurs de risque d’évolution du VPH vers une pathologie grave comprennent l’âge de plus de 35 ans, la présence d’infections sexuellement transmissibles, les pathologies du col de l’utérus, des ovaires et du vagin et les états d’immunodéficience.

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VPH de type 45 chez les hommes

Tout comme les femmes, les hommes peuvent être infectés par le VPH de type 45, par contact sexuel par exemple. Comme de nombreux hommes sont polygames et ne se soucient guère de leur santé, le risque d'infection par le virus augmente encore davantage, tout comme le risque d'infecter ultérieurement leur partenaire sexuel habituel (petite amie, fiancée, épouse).

Les hommes sont moins sensibles aux facteurs de stress et les déséquilibres hormonaux sont extrêmement rares chez eux. Le risque de développer une pathologie grave liée au VPH est donc légèrement inférieur à celui des femmes. Néanmoins, même les hommes ne sont pas à l'abri d'une baisse de l'immunité due à divers problèmes de santé et à une hérédité précaire. Leur forte consommation de tabac et d'alcool égalise le risque de complications cancéreuses chez les deux sexes.

Le VPH de type 45 est particulièrement dangereux en termes de développement de pathologies oncologiques, et il ne faut pas croire que le cancer ne menace que les femmes. Les hommes présentent également un risque de cancer du pénis avec croissance tissulaire incontrôlée dans certaines zones, bien que ce risque soit plus faible que chez les femmes (oncogénicité moyenne). Heureusement, la pathologie peut être détectée beaucoup plus tôt chez les hommes que chez les femmes, dont les principaux organes génitaux sont cachés en profondeur.

Les symptômes du développement d’une infection à papillomavirus chez les hommes peuvent être considérés:

• gêne génitale (démangeaisons, quelques douleurs),
• l'apparition d'un écoulement du pénis non associé à l'éjaculation,
• douleur pendant les rapports sexuels et la miction,
• éruptions condylomateuses dans la région génitale (généralement sur le frein, la tête ou le prépuce du pénis) et le périnée, ainsi que sur la muqueuse de l'anus et du gros intestin.

Les excroissances grisâtres ou roses sur le pénis sont facilement blessées, douloureuses et saignent. Parfois, elles se regroupent, créant une gêne supplémentaire. Dans un contexte d'immunité affaiblie, on observe une prolifération des tissus épidermiques de l'organe, où des cellules cancéreuses peuvent être détectées au fil du temps (le carcinome épidermoïde est le plus souvent diagnostiqué).

Diagnostics

L'infection par le VPH de type 45 est une situation à ne pas négliger. Compte tenu de la prévalence et de la forte oncogénicité de ce virus, ainsi que de sa capacité à évoluer en cancer lorsque les défenses immunitaires sont affaiblies, il est recommandé de consulter un médecin dès l'apparition des premiers symptômes (un gynécologue pour les femmes et un urologue pour les hommes) pour consultation et traitement. Il est encore préférable de détecter l'infection par le virus papillaire à un stade précoce lors d'examens médicaux réguliers, avant qu'il n'ait encore manifesté son activité parasitaire.

Pendant la période de diagnostic, si vous suspectez un VPH hautement oncogène, vous devez limiter vos rapports sexuels afin d'éviter d'infecter votre partenaire. N'oubliez pas qu'il est beaucoup plus facile d'être infecté par le virus que de s'en débarrasser.

Toutes les mesures diagnostiques réalisées pendant et après l'examen initial visent à identifier les types de virus oncologiquement dangereux, car il est impossible de déterminer, à partir des manifestations externes, quel type de virus a provoqué les modifications épithéliales observées. À cette fin, le génotype du virus, sa durée de présence dans l'organisme et directement à l'endroit où les modifications tissulaires sont observées (pénis chez l'homme, vagin et canal cervical chez la femme), ainsi que sa prévalence (nombre de cellules affectées) sont déterminés. Il est également important de déterminer la profondeur de pénétration du virus dans les cellules et si des modifications chromosomiques ont été provoquées.

En cas de suspicion de virus oncogènes, des examens cytologiques et histologiques sont réalisés (analyse d'un frottis cervical chez la femme ou de l'urètre chez l'homme). En cas de néoplasie d'un tissu organique, une colposcopie (urétroscopie) utilisant des réactifs sensibles aux cellules malignes et une biopsie du matériel sont obligatoires.

Les amateurs de sexe anal devront également prévoir un frottis de l'anus.

Pour établir la présence du virus et déterminer son type, une méthode accessible de réaction en chaîne polydimensionnelle (PCR) est utilisée. Le matériel d'analyse est un grattage de cellules épithéliales du canal cervical ou de l'urètre (en l'absence de symptômes); en présence d'écoulement inhabituel, elles sont utilisées comme frottis.

L'analyse PCR permet non seulement de détecter la présence du VPH dans l'organisme, mais aussi d'en déterminer le type. Ainsi, les types hautement oncogènes du virus, dont le VPH de type 45, sont facilement identifiés dans le matériel étudié.

Malheureusement, il est impossible de déterminer le degré de pénétration du virus dans les cellules (charge virale) par PCR. Une méthode de recherche plus moderne, le test de Daigen, permet d'y parvenir. Il permet de déterminer le type de virus (détection de l'ADN du VPH 45 et d'autres types avec leurs caractéristiques chromosomiques), ses indicateurs quantitatifs et sa charge clinique. De plus, après un certain temps, il est possible de déterminer le risque de dégénérescence des cellules épithéliales en cellules malignes.

Il est important non seulement de détecter et d'identifier le virus, mais aussi de déterminer le type de modifications des cellules épithéliales du patient, la présence de cellules atypiques dans la zone néoplasique ou le caractère bénin du processus. Le choix du traitement ultérieur en dépend largement.

Pour déterminer la nature des changements dans les cellules épithéliales, la méthode de Papanicolaou (ou test PAP) est utilisée, à l'aide de laquelle il est possible de déterminer la présence de cellules macularisées dans le canal cervical.

Sur la base des résultats des tests, la conclusion suivante est tirée:

• seules les cellules normales sont présentes,
• signes évidents d'un processus inflammatoire,
• il existe des copies uniques de cellules atypiques, ce qui nécessite des tests supplémentaires pour détecter une malignité,
• il y a un nombre suffisant de cellules atypiques, ce qui donne tout lieu de suspecter une oncologie,
• Il y a beaucoup de cellules atypiques, ce qui indique le développement d'un carcinome épidermoïde.

L'idéal est d'effectuer les tests de Daigen et de PAP séquentiellement. Si le test de Daigen est impossible, il est remplacé par l'analyse du PRP.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec des pathologies telles que le molluscum contagiosum (infection causée par le virus de la variole), la micropapillomatose (éruptions cutanées non infectieuses plus douces sur les organes génitaux par rapport aux papillomes), les papules nacrées sur le pénis (néoplasmes inoffensifs), la kératose séborrhéique (pathologie bénigne), les naevus intradermiques, le carcinome du col de l'utérus (pathologie maligne sans rapport avec l'infection par le papillomavirus).

Si des cellules malignes sont détectées, les patients sont orientés vers une consultation avec un oncologue ou un oncogynécologue.

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Traitement

Une fois qu'une infection par le papillomavirus humain pénètre dans l'organisme, elle tente d'y rester indéfiniment. Comme le virus est ancré dans les structures cellulaires, il est actuellement impossible de l'en éliminer. La seule solution est de le mettre en dormance.

L'activité du virus peut être inhibée par l'immunité cellulaire de l'organisme, mais la maladie sera néanmoins récurrente. On pense que l'élimination des verrues génitales peut réduire le risque de dégénérescence cellulaire et contribuer à prévenir la transmission de l'infection à un partenaire sexuel. Cependant, un certain risque subsiste dans ce cas.

Il est assez difficile d'éliminer le virus du sang humain, et ce n'est pas toujours possible. Par conséquent, des mesures plus efficaces sont toujours considérées comme le renforcement de l'immunité cellulaire, l'élimination des néoplasmes et le traitement de l'érosion cervicale et de la dysplasie chez la femme.

L'élimination des verrues génitales et des condylomes peut être réalisée à l'aide de plusieurs méthodes:

• électrocoagulation ou électroexcision (cautérisation des excroissances par l'électricité, des rechutes sont possibles),
• épilation au laser (la méthode la plus efficace),
• coagulation par ondes radio (permet également de se débarrasser définitivement des excroissances sur les organes génitaux),
• exposition aux produits chimiques locaux,
• ablation chirurgicale (le plus souvent pratiquée pour les gros condylomes, particulièrement efficace pour les néoplasmes cancérigènes causés par le VPH de type 45 et des formes similaires du virus du papillome humain).

La cryodestruction n’est utilisée que dans les cas où les néoplasmes sont de petite taille et peu nombreux.

Les interventions sont réalisées sous anesthésie locale ou générale.

S'il n'y a pas de manifestations externes de la maladie, le traitement n'est pas du tout effectué; seule la prise d'immunostimulants est recommandée, ce qui aidera à garder le virus sous contrôle.

Si des excroissances pointues ou plates présentant un risque de cancer sont détectées sur les organes génitaux des patients, en plus de leur élimination, une thérapie antivirale systémique et un renforcement du système immunitaire avec des moyens appropriés sont effectués.

Les objectifs du traitement médicamenteux sont considérés comme étant: la destruction de l'ADN du VPH de type 45 et le renforcement des défenses de l'organisme pour les mobiliser afin de combattre l'infection virale.

Pour lutter contre le virus et prévenir les rechutes, possibles même après l'élimination des condylomes et des verrues, des médicaments antiviraux sont utilisés: Panavir, Acyclovir, Zorirax, Viferon et Groprinosine. Il est conseillé que ces médicaments soient disponibles sous différentes formes de libération afin d'agir sur le virus de tous les côtés (traitement local et systémique).

En tant qu'immunostimulants, vous pouvez utiliser les médicaments "Immunal", "Immunomax", "Lavomax", teinture d'échinacée ou d'éleuthérocoque, complexes vitaminiques.

À propos, de nombreux médicaments ont à la fois des effets antiviraux et immunomodulateurs, ce qui permet de résoudre efficacement le problème du traitement du VPH.

Très souvent, une infection bactérienne s'ajoute à une infection virale, ce qui est très probablement indiqué par un processus inflammatoire du vagin et du canal cervical. Dans ce cas, un traitement antibiotique est administré en premier, puis un traitement antiviral.

Si des cellules malignes sont détectées dans la zone de néoplasie tissulaire, en fonction du stade de la pathologie, un traitement chirurgical sera utilisé (hystérectomie radicale modifiée plus lymphadénectomie des ganglions lymphatiques pelviens pour empêcher la propagation des processus dans le corps), une chimiothérapie et une radiothérapie.

Le traitement des condylomes externes causés par le VPH de type 45 peut également être réalisé par des méthodes traditionnelles (après consultation d'un médecin). Pour éliminer les néoplasmes, utilisez du jus de chélidoine frais (lubrifiez les condylomes 6 à 12 fois par jour) ou de l'huile à base de cette plante (mélangez à parts égales de la plante broyée et d'huile végétale, laissez agir 1 mois dans un endroit sombre et lubrifiez les excroissances 2 à 3 fois par jour).

Vous pouvez également lubrifier les condylomes et les verrues avec du jus de pissenlit ou de Kalanchoe.

Pour les excroissances internes et externes de type papillome, vous pouvez prendre une décoction de plantes (mélisse, prêle, plantain, ortie et racine de pissenlit). Les plantes sont broyées et mélangées à parts égales. Versez 1 cuillère à soupe de la préparation dans un verre d'eau, puis portez à ébullition et laissez infuser 10 minutes. Après avoir retiré du feu, placez la décoction dans un endroit chaud pendant 3 heures, puis prenez-la par voie orale une heure avant les repas, 3 fois par jour. Dose unique: 3 cuillères à soupe.

Tout traitement populaire n'est autorisé qu'après consultation d'un médecin. Son utilisation est autorisée dans le cadre d'un traitement traditionnel.

L'efficacité du traitement est contrôlée une fois tous les six mois à un an en effectuant des tests cytologiques et histologiques, ainsi qu'en vérifiant la présence du virus à l'aide de tests PCR et PAP.

Prévention HPV de type 45

L'incidence de l'infection par le papillomavirus est d'environ 6 à 9 personnes sur 10, selon la région de résidence. Une infection aussi répandue incite à réfléchir aux moyens de se protéger de son influence.

Actuellement, les scientifiques ont développé des vaccins qui préviennent le développement du cancer génital chez les femmes et les hommes. Les vaccins Gardasil et Cervarix activent le système immunitaire pour combattre les virus cancérigènes, mais le type 45 n'était pas inclus dans leur liste. Plus tard, Gardasil a été amélioré (le vaccin modifié est appelé Gardasil 9), et il peut désormais détruire même le VPH de type 45.

Habituellement, les adolescents qui ne sont pas encore sexuellement actifs sont vaccinés, ce qui signifie qu'ils ne sont vraisemblablement pas infectés par le virus HPV. La plupart des adultes sont déjà porteurs du virus; la vaccination n'est donc possible qu'avec un résultat négatif au test HPV.

D’autres mesures de prévention du virus du papillome humain comprennent des règles qui préviennent l’infection et améliorent le système immunitaire:

• limiter les contacts sexuels à un seul partenaire de confiance,
• hygiène stricte des mains et de la peau,
• prendre des complexes vitaminiques et des médicaments immunostimulants (en prévention, il est préférable d'utiliser des infusions à base de plantes),
• traitement rapide des pathologies inflammatoires de l'organisme (notamment gynécologiques) et des maladies qui réduisent l'immunité (IRA, ARVI, grippe, pathologies gastro-intestinales, etc.).
• une alimentation équilibrée riche en vitamines et minéraux nécessaires au fonctionnement de l'organisme,
• mode de vie sain et actif,
• limiter le stress psychologique (ce qui n’est pas toujours possible) et la capacité à réagir correctement aux facteurs de stress.

Il est important de se rappeler que sans un système immunitaire fort, il est impossible de lutter efficacement contre le virus. Il faudra donc porter une attention particulière à son système immunitaire tout au long de la vie.

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Prévoir

Quant au pronostic des porteurs du virus, malgré la forte oncogénicité du VPH de type 45, il peut être combattu avec succès. Le développement du cancer sous l'influence du papillomavirus est assez long (environ 5 à 10 ans). De plus, les symptômes d'inflammation et d'infection virale apparaissent beaucoup plus tôt, ce qui offre de bonnes chances de prévenir la transformation de la maladie en une forme maligne. L'essentiel est de ne pas négliger la pathologie et de suivre scrupuleusement les recommandations du médecin, tant en termes de diagnostic que de traitement.

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