Hernie inguinale-scrotale

La protrusion des éléments des organes abdominaux à travers le canal inguinal est caractérisée comme une hernie inguinale et scrotale. Une telle condition peut être congénitale ou apparaître simultanément avec des changements liés à l'âge, et dans la partie masculine de la population, elle est observée beaucoup plus souvent que chez les femmes.

La pathologie est bien traitable, particulièrement opportune. Les cas courants peuvent menacer la violation du sac herniaire et la nécrose des organes restreints.

Code CIM 10:

• K 40 - hernie inguinale.
• K 40,0 - hernie inguinale bilatérale avec les phénomènes d'obstruction.
• K 40.1 - hernie inguinale bilatérale avec complications gangreneuses.
• K 40.2 - hernie inguinale bilatérale non compliquée.
• K 40.3 - unilatérale ou sans clarification, avec les phénomènes d'obstruction.
• K 40.4 - unilatérale ou sans clarification avec complications gangreneuses.
• K 40.9 - unilatérale ou sans précision, sans complication.

Les causes de la hernie inguinale et scrotale

Les facteurs déterminant la prédisposition d'une personne à l'apparition d'une hernie inguinale et scrotale sont:

• hérédité;
• âge après 50 ans;
• pathologies neurologiques affectant l'innervation nerveuse de la paroi abdominale;
• l'obésité, la présence de kilos en trop.

Les facteurs fonctionnels pouvant conduire à l'apparition d'une pathologie sont les suivants:

• effort physique excessif sur la région abdominale;
• dysfonctionnement obstructif chronique, constipation;
• adénome de la prostate, qui coule avec violation de la miction;
• attaques de toux chroniques.

La cause immédiate de la maladie peut être:

• nevraschenie processus du péritoine vaginal (dans la période de développement embryonnaire);
• pression intra-abdominale élevée (due à des problèmes d'intestins, ballonnements, etc.);
• des crises fréquentes et graves de pleurs ou de toux chez l'enfant;
• soulever et porter des poids.

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Pathogenèse de la maladie

Les principales causes de cette maladie sont étroitement liées aux particularités de la structure de l'appareil musculo-squelettique de la zone abdominale et inguinale du patient particulier. Le moment le plus important est l'état du canal inguinal et de l'anneau inguinal. La faiblesse de ces organes prédispose à l'apparition d'une hernie.

Pahovo-scrotal hernie est divisé en types suivants:

• Par lieu:
  • d'une part;
  • de deux côtés.
• Par typique:
  • une hernie directe;
  • hernie oblique.
• Selon la variante d'occurrence:
  • type congénital;
  • type acquis.
• Par degré de développement:
  • forme initiale;
  • forme inguinale et canalaire;
  • hernie inguinale oblique complète;
  • hernie inguinale et scrotale;
  • une forme géante.
• Par la nature du courant:
  • sans complications (avec et sans correction);
  • avec les complications (avec la violation, avec coprostase, avec l'inflammation et ainsi de suite).
• Par gravité:
  • hernie simple;
  • forme de transition;
  • hernie complexe.

Les symptômes de la hernie inguinale et scrotale

L'instrument oblique et la hernie scrotale sont plus souvent affectés que les droites. Hernie directe se produit dans seulement 5-10% des cas, et même alors surtout chez les personnes âgées. Cette protubérance est dans la plupart des cas bilatérale. La hernie oblique apparaît généralement chez les patients de l'adolescence à l'âge moyen, souvent d'une part.

L'un des symptômes les plus caractéristiques d'une pathologie herniaire est un tubercule sous la forme d'un œdème dans la région de l'aine. L'instrument oblique et la hernie scrotale ont une forme oblongue, il est situé le long du canal inguinal et est souvent descendu dans le scrotum. Si la saillie est grande, alors la partie du scrotum peut être considérablement agrandie, la peau s'étire sur elle, il y a une déviation visible du pénis dans le côté opposé. Avec une forme de hernie géante, un membre peut être enterré dans les plis cutanés.

La hernie inguinale directe et scrotale a une forme relativement ronde, située sur la partie médiane du ligament inguinal.

Dans les situations où le défaut herniaire est situé au-dessus de la sortie prévue du canal inguinal, il est nécessaire d'exclure la pathologie quasi-cérébrale ou interstitielle.

La hernie inguinale et scrotale chez l'homme se manifeste par des sensations douloureuses sévères. La douleur peut apparaître lorsque vous ressentez la place de la protrusion, après un effort physique, mais au repos, la douleur disparaît. Individuellement, des symptômes tels que faiblesse générale et inconfort, phénomènes dyspeptiques (nausées, vomissements) peuvent apparaître.

La hernie inguinale et scrotale chez les enfants peut se former à tout âge, souvent du bon côté. Les premiers signes peuvent être vus à l'œil nu:

• avec la tension d'estomac, pendant le rire, éternuant, toussant dans la zone inguinale apparaît un tubercule avec le contenu mou;
• Le tubercule disparaît dans un état de repos ou se cache sous pression.

Parfois, il peut y avoir des sensations inconfortables, une légère douleur, principalement après un effort physique.

La hernie inguinale et scrotale chez les nouveau-nés a un caractère inné et se forme même dans l'utérus de la mère. La pathologie peut être déjà déterminée dans les premiers mois de la vie du bébé: un tubercule dans l'aine apparaît et devient plus gros pendant le cri et l'anxiété de l'enfant et disparaît lorsque le bébé se calme. Le tubercule est indolore au toucher, a une forme ronde ou ovale, il est facile à guider.

Une hernie inguinale et scrotale blessée est une condition dangereuse qui nécessite une attention médicale urgente. Comment reconnaître cette complication?

• La peau à la place de la protubérance devient cramoisi ou cyanotique.
• Il y a une douleur intense, des nausées ou des vomissements.
• Il y a un trouble des selles, des flatulences, de l'appétit.

En cas de violation, le tubercule devient très douloureux lorsqu'il est palpé. Il est déjà impossible de le réparer, alors qu'une hernie inguinale et scrotale inconfortable se cache facilement en appuyant avec un doigt.

La constipation pour la hernie inguinale et scrotale se produit lorsque la boucle intestinale est violée - une condition apparaît qui correspond entièrement aux caractéristiques de l'obstruction intestinale. La constipation peut s'accompagner d'une détérioration significative du bien-être, des ballonnements, des éructations, des brûlures d'estomac et des vomissements. Attendre un soulagement dans cet état n'a pas de sens - il est urgent d'appeler "aide d'urgence".

Conséquences

Les complications de la hernie inguinale et scrotale se développent en l'absence de traitement rapide:

• la violation du tubercule herniaire est la conséquence la plus fréquente, qui n'est éliminée que par des méthodes chirurgicales;
• nécrose des organes piégés dans le sac hernié - anses intestinales, coupes de la glande, vessie;
• péritonite - une réaction inflammatoire dangereuse qui se propage à l'ensemble de la cavité abdominale (peut également apparaître à la suite de la violation);
• attaque de l'appendicite aiguë - inflammation des tissus de l'appendice, qui se produit à la suite de la compression des vaisseaux de l'appendice dans l'anneau inguinal;
• les conséquences cliniques de la hernie inguinale peuvent être des troubles du processus digestif, une perturbation de l'intestin, des ballonnements, etc.

La complication la plus formidable est la violation d'une hernie - cette situation nécessite des soins médicaux urgents, avec hospitalisation dans un hôpital et la conduite d'une opération chirurgicale d'urgence.

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Diagnostic de la hernie inguinale et scrotale

Le médecin établit le diagnostic en fonction des plaintes du patient, ainsi que des résultats de l'examen externe. La sensation se fait à l'aide de l'index: dans la hernie inguinale et scrotale, le tubercule est palpable facilement, et lorsqu'il s'agit du fémur, il est difficile de sonder.

Chez les enfants le médecin définit simultanément l'omission des testicules dans le scrotum, leur taille et la forme, l'absence varikotsele. L'état des ganglions lymphatiques dans la région de l'aine est vérifié sans faute.

L'état du défaut herniaire est vérifié dans la position horizontale et verticale du patient.

Ensuite, des diagnostics instrumentaux sont assignés, qui peuvent inclure les types de recherche suivants:

• échographie du scrotum, qui permet de déterminer le contenu du sac herniaire (par exemple, une partie de la vessie ou de la zone intestinale). En outre, avec l'aide de l'échographie, il est possible de distinguer une hernie d'un testicule hydropisie;
• la méthode de diaphanoscopie est la transmission de la lumière du scrotum - une méthode de diagnostic peu compliquée et peu coûteuse. Si le contenu du sac est liquide, alors les rayons sont éclairés à travers le tubercule sans problèmes. Une structure plus dense ne manquera pas les rayons, et la lumière aura l'air terne ou inégale.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec hernie fémorale, testicule, périorhite, formation kystique, lipome, lymphadénite, tumeur.

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Traitement de la hernie inguinale et scrotale

Le traitement médicamenteux avec hernie herniaire inguinale est inefficace, et donc cette pathologie est guérie seulement de manière opératoire. L'opération peut être réalisée à partir de l'âge de 6 mois (nouveau-nés à intervenir de manière indésirable en raison de l'utilisation de l'anesthésie générale).

L'anesthésie est généralement associée à des tranquillisants et à des préparations pour l'anesthésie locale, ce qui aide à prévenir l'apparition de douleurs aiguës dans la période postopératoire.

Opération avec hernie inguinale et scrotale est appelée une réparation hernie:

• le médecin fait une incision dans la zone du canal inguinal;
• des coupures et des sutures de formation de hernie;
• les éléments des organes qui se sont révélés être violés sont placés sur leur site physiologique - la structure anatomique normale des régions inguinales et abdominales est restaurée.

Pendant l'opération, le chirurgien s'assure que le cordon spermatique et le conduit d'évacuation ne sont pas endommagés.

En règle générale, le fonctionnement de la réparation de la hernie ne s'applique pas aux complexes - la procédure elle-même ne dure pas plus d'une demi-heure. Le plus souvent, le patient est libéré le jour suivant, mais pendant trois autres jours, il est recommandé d'observer un repos au lit. Si le médecin a appliqué des points ordinaires, ils sont retirés après 7-8 jours.

Traitement alternatif de la hernie - l'imposition de bandages serrés, l'application de pièces de monnaie, lotions, aimants, compresses - un exercice inutile. Étant engagé dans un tel traitement, le patient perd seulement du temps, ce qui peut entraîner des complications sous la forme d'une violation d'une hernie, ce qui nécessitera une intervention chirurgicale urgente. Si le patient est opéré pendant 2 ou 3 heures après que la hernie a été atteinte, cette opération est réussie dans la plupart des cas. La procrastination avec interférence peut entraîner de sérieuses complications et, dans certains cas, des conséquences fatales sont possibles.

Bandage pour hernie scrotale-inguinale

Il y a seulement une technique conservatrice qui est utilisée dans le schéma de traitement des pathologies inguinales et scrotales de la hernie - c'est un pansement.

Dans quels cas le médecin peut-il prescrire un bandage:

• formations herniaires de grande taille, s'il est impossible d'effectuer une opération pour une raison ou une autre;
• ré-émergence de la pathologie après un traitement chirurgical;
• présence de contre-indications à l'intervention chirurgicale (limitations d'âge, pathologies cardiovasculaires, problèmes de coagulation sanguine, etc.);
• maladies infantiles, dans lesquelles l'opération est reportée indéfiniment.

En même temps, le bandage ne guérit pas la maladie radicalement. Son but est d'alléger l'état du patient, d'arrêter la protubérance herniaire et d'empêcher la violation. Cependant, si le patient arrête d'utiliser le pansement, tous les signes de pathologie reviennent.

Alors, ce qui donne le port du bandage:

• diminue le degré d'inconfort;
• le patient est retourné au travail;
• hernie perd sa propension à aggraver et à enfreindre.

Le bandage est porté tous les matins, sur un corps nu, en position horizontale. Le porter pour la première fois peut être un peu gênant, mais après quelques jours, le patient s'habitue et ne remarque aucun inconfort. Bien sûr, un choix compétent d'un bandage est important: un médecin spécialiste dans une polyclinique ou dans une pharmacie peut vous aider.

Avant d'aller au lit, le pansement peut être retiré, mais si la nuit le patient a des accès de toux, il n'est pas nécessaire d'enlever le dispositif de support.

Comme le montre la pratique, porter un pansement est un phénomène temporaire et, tôt ou tard, le patient doit encore décider d'une opération.

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Prévention

La meilleure forme de prévention de la hernie inguinale et scrotale est l'exercice régulier, l'exercice le matin, le yoga et un mode de vie actif. Et si vous n'avez pas fait d'exercice auparavant, il n'est jamais trop tard pour commencer. En cas de doute, vous pouvez consulter un médecin qui évaluera vos chances de faire les exercices et de choisir les exercices les plus appropriés.

Non moins utiles sont les randonnées, à une distance d'au moins 3 kilomètres par jour.

Il est souhaitable de normaliser le régime du jour. Dans votre routine quotidienne, il devrait y avoir une place, à la fois pour le travail et pour le repos. Le sommeil doit être complet et suffisant pour restaurer le corps.

Ne pas surmener, pratiquer une activité physique excessive, porter des poids et exercer un stress excessif sur la paroi abdominale antérieure.

Hypodinamy est un extrême tout aussi dangereux, ce qui conduit à un affaiblissement du système musculo-squelettique et peut éventuellement causer une hernie. Par conséquent, les médecins recommandent fortement l'exercice (vous pouvez être modéré, mais régulièrement).

Ne permettez pas l'apparition de livres supplémentaires. Si vous êtes enclin à la plénitude - s'en tenir à un régime hypocalorique, avec l'utilisation prédominante des aliments végétaux, et avec la restriction des bonbons, des produits de la farine, des graisses animales, de l'alcool. En plus de l'excès de poids, un tel régime nous permettra d'ajuster la digestion, d'éliminer la constipation, qui est également un facteur prédisposant au développement des hernies.

Prévision

Résultats pronostiques avec hernie non compliquée formellement conditionnelle. Si le traitement chirurgical est effectué en temps opportun, la capacité de travail est rétablie au maximum. La ré-émergence des hernies après la chirurgie est détectée seulement dans 3-5% des maladies.

Le pincement du futur dépend de l'état des parties lésées des organes, de la qualification du médecin et du moment de l'intervention. Si un patient en infraction ne se dépêche pas de chercher des soins d'urgence, dans la grande majorité des cas il y a des changements irréversibles dans les organes de la cavité abdominale, qui peuvent affecter non seulement la santé du patient, mais aussi sa vie.

La hernie inguinale et scrotale est considérée comme une maladie non dangereuse, si le traitement est effectué en temps opportun. Si retardé avec une visite chez le médecin, ainsi que dans les cas négligés, les conséquences peuvent être extrêmement défavorables.

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