Types, signes et traitement de la hernie inguinale chez les femmes
Dernière revue: 23.04.2024
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Hernie inguinale - une pathologie, où, en raison de l'affaiblissement de la paroi abdominale se produit la perte du péritoine et les organes internes de la région inguinale, les femmes sont généralement la maladie se développe après 40 ans. Cette condition apporte beaucoup d'inconvénients à une personne et peut conduire à des conséquences graves.
Le plus souvent, les hernies se trouvent chez les hommes, mais les femmes sont également sensibles au développement de la maladie, en particulier ceux qui donnent naissance.
Code mbb 10
Dans la classification des maladies 10 révision hernie inguinale est sous le code K40.
Les causes de la hernie inguinale chez les femmes
Comme déjà mentionné, la hernie inguinale chez les femmes est moins fréquente, en comparaison avec les hommes.
La principale cause de cette condition est les caractéristiques physiologiques des femmes, même pendant le développement intra-utérin dans la cavité abdominale développe un trou (chez les garçons à travers un trou similaire, les testicules descendent dans le scrotum). Habituellement, un tel trou chez les femmes est beaucoup plus petit, mais dans certains cas, il est la cause du prolapsus péritonéal.
En outre, la hernie peut être causée par l'haltérophilie et d'autres facteurs qui augmentent la pression dans la cavité abdominale (obésité, haltérophilie, toux sévère, constipation fréquente, etc.).
En outre, la hernie peut être une conséquence de la chirurgie sur la cavité inguinale ou abdominale.
Pathogenèse
Le canal inguinal est situé dans la partie inférieure de la région inguinale, il a quatre parois qui sont formées par des muscles abdominaux obliques et transverses. De l'intérieur, le canal est recouvert de tissu conjonctif, sur le côté inférieur - le ligament inguinal. En blessant ou en desserrant les ligaments ou les muscles, un trou est formé à travers lequel le péritoine s'étend.
Les symptômes de la hernie inguinale chez les femmes
Hernie inguinale peut être asymptomatique sans causer d'inconfort, révélant la pathologie se produit principalement lors d'un examen physique de routine.
Dans la plupart des cas, le développement d'une hernie s'accompagne d'une sensation d'inconfort dans la région de l'aine (pression, sensation de brûlure, douleur sourde d'un côté ou des deux côtés, etc.). Souvent, l'inconfort apparaît seulement après une longue séance, en soulevant la gravité, etc.
Pointant vers la formation d'une hernie peut bomber, qui apparaît, en règle générale, quelque temps après l'apparition de sensations désagréables (semaines ou mois).
Le renflement peut disparaître après que la femme se soit allongée, car une position inclinée aide à réduire la pression dans la cavité abdominale.
Lorsque hernie libre dans la région de l'aine après avoir cliqué sur le convexité des organes internes pendant un certain temps en place, mais il y avait une hernie de brouillage ne peut être mis en place pour qu'il y ait une forte douleur à l'aine, le problème avec une chaise, la fièvre, des vomissements, la faiblesse, la peau sur la hernie devient rouge.
Hernie inguinale inclinée chez les femmes
La hernie oblique dans la région inguinale tombe à travers l'anneau inguinal interne. La pathologie congénitale de l'inguinal peut parfois mener au développement d'une hernie, mais le plus souvent ce genre de hernie est acquis.
Le cours de la hernie oblique se produit en plusieurs étapes, au début il y a une chute insignifiante dans le canal inguinal, il est pratiquement impossible de voir une hernie, la pathologie est révélée lors de l'examen du canal inguinal.
Au fil du temps, une petite tumeur apparaît dans le canal inguinal, qui devient visible à l'effort et disparaît après la relaxation.
Avec hernie complète chez les femmes, les organes internes sont saillies dans la grande lèvre.
Avec des hernies de taille impressionnante, la plupart des organes internes tombent, auquel cas la hernie ne peut pas être corrigée en appuyant sur (dans certains cas, ils peuvent tomber au genou).
Si la hernie a atteint une taille importante, alors le trou à travers lequel les organes internes tombent est également étiré, le canal inguinal change de forme et la direction naturelle oblique acquiert la forme d'un anneau.
Hernie inguinale directe chez les femmes
La hernie directe est seulement acquise, se développe et tombe une telle hernie de la cavité inguinale interne, plus proche du milieu (la boucle de l'intestin commence progressivement à tomber en dehors de la cavité abdominale).
Ce type de hernie se développe le plus souvent chez les femmes de l'âge adulte, provoque une pathologie de surmenage physique, dans de rares cas, des opérations dans l'aine.
La blessure de la hernie inguinale chez les femmes
La violation est appelée la transmission d'une hernie, ce qui conduit à une violation de la circulation sanguine et la mort des tissus.
Dans la plupart des cas, l'augmentation de la pression à l'intérieur de la cavité abdominale et la perte de plus que le volume habituel des organes internes entraînent une violation, de sorte que les organes tombés sont bloqués et restent à l'extérieur.
La violation est la complication la plus dangereuse et la plus fréquente de la hernie inguinale, dans ce cas, il est important de connaître les symptômes et de consulter un médecin en temps opportun.
L'un des principaux problèmes de contrefaçon est la variété des symptômes qui dépendent du stade de la maladie, de l'état général du patient, du sexe et des facteurs externes. Devrait éveiller la douleur de suspicion dans le bas-ventre (aine), des vomissements, des nausées, lorsque vous appuyez sur la bosse apparaît la douleur, l'enflure dans une position couchée ne disparaît pas, et si la tension devient plus grande.
En outre, la symptomatologie dépend de l'organe retenu, par exemple, lorsque l'intestin est coincé, des vomissements fréquents, lorsque l'épiploon est saisi, seule une légère douleur est ressentie, et il n'y aura pas de vomissements et de nausées. En outre, il peut augmenter la température, il y a de la fièvre.
Si une personne est au courant de la présence d'une hernie, tout changement sera immédiatement perceptible.
Premiers signes
La hernie inguinale se développe progressivement et a ses signes, qui sont assez difficiles à ne pas remarquer.
Le premier signe de la pathologie est la douleur dans la zone inguinale, en outre, dans la position couchée sur le dos il y a un malaise et une douleur dans le bas-ventre.
Au fil du temps, une tumeur commence à apparaître, qui disparaît dans la position couchée sur le dos. Ce sont les premiers signes de la maladie et avec un appel opportun au médecin pour guérir la pathologie est assez simple.
En outre, l'un des symptômes du développement de la hernie est la constipation, en particulier pendant la grossesse.
Les problèmes avec la miction, la douleur dans l'aine, l'estomac - les principaux signes de la formation d'une hernie.
En plus de la douleur, une femme peut avoir une sensation désagréable en marchant, même à un rythme lent il y a de la faiblesse, de la brûlure, de la douleur.
Faire face à la pathologie dans les premiers stades peut et sans chirurgie.
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Douleur dans la hernie inguinale chez les femmes
La douleur dans la hernie inguinale peut être d'intensité et de sévérité différentes (forte, modérée, tirante, etc.). La hernie peut développer une forme aiguë, dans ce cas, les symptômes apparaissent de façon inattendue, le patient se plaint d'une douleur intense et saillie caractéristique dans le bas-ventre.
Si la maladie se développe lentement et que la hernie a de petites dimensions, la douleur est généralement légère ou complètement absente.
Avec un cours prolongé de la maladie ou une grande hernie, il y a une douleur incessante dans la zone inguinale, qui peut donner dans le sacrum, le bas du dos.
Quelle est la dangereuse hernie inguinale chez les femmes?
Hernie inguinale est une pathologie dangereuse qui nécessite un traitement rapide. Dans le processus de protrusion du péritoine, il peut y avoir un pincement qui conduira au durcissement du sac herniaire, à la mort des tissus, à l'inflammation des organes internes.
Dans certains cas, dans les premiers stades, l'organe tombé peut être remis en place en appuyant sur, mais si la procédure est retardée, l'inflammation des organes internes et le pincement peuvent commencer.
Chirurgie contre-indiquée pour restaurer la hernie seulement pour les femmes pendant la grossesse (s'il n'y a pas de pincement), dans ce cas, l'expert vous recommande de porter temporairement un pansement afin que les organes internes sont en place.
Conséquences
Les conséquences de la hernie inguinale commencent dès le moment de son apparition, tout d'abord, la zone inguinale change. Étant donné que les organes internes pénètrent dans l'aine et forment une sorte de « sac », peut commencer une variété de maladies, en particulier les processus inflammatoires, de brouillage, l'infertilité, les blessures, iléus, processus stagnants dans l'intestin, la tuberculose organes internes.
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Complications
La complication la plus fréquente de la hernie inguinale est la violation, qui nécessite un traitement chirurgical immédiat. Si la violation peut commencer la nécrose des tissus - entrer dans le sac herniaire des boucles intestinales, épiploon, tube utérin, etc., ainsi que des processus inflammatoires dans la cavité abdominale.
Les complications moins dangereuses sont les troubles des selles, les problèmes digestifs, le gonflement, etc.
Le diagnostic de la hernie inguinale chez les femmes
Si vous suspectez une hernie inguinale, un examen est effectué, le spécialiste sonde l'aine dans différentes positions (debout, couché, assis). Si la hernie est petite, ou dans la phase initiale, l'expert également par palpation établi un diagnostic préliminaire - met le doigt sur le canal inguinal, et le patient doit tousser à ce moment, s'il y a une saillie caractéristique au moment de la tension, il indique que le développement de la pathologie.
Chez les femmes, la hernie inguinale est plus difficile à diagnostiquer que chez les hommes, car la douleur dans le bas-ventre conduit les femmes à un gynécologue et la hernie est souvent confondue avec d'autres pathologies (kyste, gonflement, etc.).
Analyses
Lorsqu'une hernie est détectée, les tests sont donnés avant les opérations. L'analyse de sang (générale, biochimique, pour le sucre), l'urine, les tests pour l'hépatite et les maladies vénériennes (SIDA, syphilis) doivent être soumis sans faute.
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Diagnostic instrumental
En cas d'hernie inguinale, diverses méthodes diagnostiques instrumentales peuvent être utilisées pour confirmer le diagnostic.
L'examen par ultrasons des canaux inguinaux est largement utilisé dans les pathologies inguinales.
Habituellement, l'échographie est attribuée en cas de doute d'un spécialiste ou de cas particuliers (par exemple, avec des formations trop petites).
Cette méthode de diagnostic n'est efficace que si une partie de l'intérieur a déjà pénétré dans la région inguinale, dans d'autres cas, l'échographie ne montrera rien.
Irrigoscopy aide également à identifier les formations inguinales, habituellement cette méthode est prescrite si l'expert soupçonne une hernie glissante, qui est plutôt difficile à diagnostiquer et a peu de symptômes exprimés.
Cette méthode d'investigation consiste à introduire du produit de contraste dans l'intestin et à effectuer des radiographies. L'Irroscopie permet d'étudier l'état des intestins, de révéler des pathologies et diverses maladies.
Si suspecté d'une hernie glissante, l'échographie de la vessie, la cystoscopie, la cystographie peuvent également être prescrits.
La gerniographie est largement utilisée dans le diagnostic des hernies. Avec cette méthode de recherche dans la cavité abdominale à l'aide d'une fine aiguille est insérée une substance spéciale, la personne doit se coucher sur le ventre pour la toux, la souche de l'estomac, à ce moment fait quelques rentgensnimkov d'experts, où nous verrons l'emplacement de la hernie.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel consiste à éliminer les maladies qui ne rentrent pas dans les symptômes ou d'autres indicateurs, jusqu'à ce que le seul diagnostic probable reste.
Une hernie inguinale est importante pour distinguer d'un lipome, une tumeur, une inflammation des ganglions lymphatiques, une hernie fémorale, un kyste du ligament rond de l'utérus.
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Traitement de la hernie inguinale chez les femmes
Lors de l'identification hernie inguinale dans le traitement des femmes est donnée en fonction de la taille de la hernie, les maladies associées et ainsi de suite. Si la hernie ne cause pas d'inconfort sévère, le médecin peut décider de procéder à l'observation dynamique, qui montrera comment développer une hernie. Avec la stabilité, un traitement supplémentaire peut ne pas être nécessaire, le médecin prescrit une nutrition spéciale et des charges épargnantes, afin de ne pas provoquer d'altération. Avec l'augmentation de la hernie et l'inefficacité des mesures préventives, la seule méthode de traitement possible est l'opération.
Pendant l'opération, le chirurgien remet les organes tombés à leur position normale, enlève le trou à travers lequel le prolapsus s'est produit, restaure la circulation sanguine perturbée.
La chirurgie pour enlever la hernie ne s'applique pas au complexe et a presque toujours un résultat favorable. Environ 14 jours après la chirurgie, une femme peut retourner à son mode de vie habituel, elle doit simplement suivre un régime d'épargne, ne pas augmenter la gravité pour éviter la rechute.
Bandage en hernie inguinale chez les femmes
Le port d'un pansement est le seul remède conservateur pour les hernies inguinales. Le bandage est recommandé pour être porté avec de grandes hernies qui se développent après une opération sur l'aine ou si un traitement chirurgical n'est pas possible (suppuration, rechute, âgé ou enfant, pendant la grossesse, contre-indications à l'opération).
Le port d'un pansement ne corrige pas la situation, mais seulement soulage les symptômes désagréables et améliore le bien-être du patient, empêche les crampes et la poursuite de la croissance de la hernie. Lorsque vous arrêtez de porter le pansement, tous les signes de pathologie reviennent immédiatement.
Bandage doit être porté sur le corps nu et seulement couché. Au début, une personne peut éprouver un malaise, mais finalement le pansement ne livre pas.
Habituellement, il est recommandé d'enlever le pansement pour la nuit, mais si vous êtes dérangé par la toux ou les éternuements pendant le sommeil, il est préférable de le laisser pour la nuit, dans ce cas vous ne pouvez l'enlever qu'au moment de prendre un bain ou une douche.
Avec le port prolongé du bandage, les muscles de la presse peuvent s'atrophier, de sorte que le traitement chirurgical reste la méthode la plus efficace pour traiter la pathologie.
Médicaments
Il n'y a aucun médicament spécial pour la hernie inguinale, car cette condition est causée par des muscles faibles de la presse, des traumatismes ou une intervention chirurgicale dans la région de l'aine, un effort physique excessif. Le prolapsus des organes internes est traité exceptionnellement rapidement, dans certains cas, pour soulager les symptômes, un bandage est porté, un régime d'épargne (effort physique réduit, pas de poids, etc.), et la nutrition est régulée.
Traitement avec des moyens alternatifs
Après avoir consulté un médecin, pour soulager les symptômes de la hernie inguinale, vous pouvez utiliser une médecine alternative:
- 500 ml d'eau bouillante, 4 c. Feuilles de groseilles, insister environ deux heures, filtrer et boire 4 fois par jour pour un demi-verre avant de manger.
- comprimer tous les jours avec une feuille de chou aigre
- faire une compresse avec une forte infusion d'absinthe (1 cuillère à soupe d'herbes, 200 ml d'eau bouillante, insister 2-3 heures).
- feuilles d'ortie écrasées mélangées à de la crème sure de haute teneur en matière grasse et mises sur la peau (plus épaisse), recouvertes de feuille de chou ou de bardane et fixées avec un pansement, partez pour la nuit. Le cours du traitement est de 1 mois.
Traitement opératoire
Le chirurgien peut utiliser ses propres tissus ou implants en maille pendant l'opération.
Le plus souvent, une méthode ouverte de mener une opération en utilisant un équipement spécial est choisie.
Les jeunes filles et les jeunes filles utilisent habituellement leurs propres tissus, car, à un jeune âge, le risque de rechute et de rétablissement après la chirurgie est très faible. À un âge plus avancé, la hernie est éliminée avec un implant réticulaire, car cela réduit le risque de rechute et accélère le processus de récupération.
Habituellement, l'opération est réalisée sous anesthésie générale légère, dans des cas exceptionnels, une anesthésie locale est utilisée.
Après l'incision, le chirurgien remet les organes tombés à leur position normale, après quoi la coupe est cousue couche par couche.
La laparoscopie peut également être réalisée (chirurgie par de petites incisions - jusqu'à 1 cm). Tout comme avec la chirurgie ouverte, l'anesthésie générale est utilisée, plusieurs petites incisions sont faites dans l'aine, puis l'estomac du patient est gonflé avec du dioxyde de carbone pour élargir la zone chirurgicale.
L'opération est effectuée à l'aide d'un laparoscope (un dispositif optique miniature avec une caméra), qui est inséré dans l'une des sections, et le reste sont des instruments chirurgicaux insérés. Avec l'aide d'un moniteur, le chirurgien peut contrôler ses actions.
La laparoscopie est moins traumatisante, de sorte que le processus de récupération est beaucoup plus rapide, en outre, en raison de petites incisions, le risque d'infection est réduit.
Période post-opératoire
Après l'opération, le patient est montré un repos complet pendant plusieurs jours, habituellement ces jours sont passés sous la surveillance des médecins dans l'hôpital. Chaque jour, le personnel médical fait des pansements, les coutures sont traitées par des moyens spéciaux. De la sortie de l'hôpital pendant 7-10 jours (avec laparoscopie pendant 3-5 jours).
Dans le mois qui suit l'opération, un régime d'épargne est établi - éviter les efforts physiques, porter un pansement, ne pas porter de poids, etc.
La guérison complète se produit après 3 à 6 mois, selon l'âge, le mode opératoire choisi, les maladies concomitantes, etc.
Exercices pour hernie inguinale chez les femmes
Hernie se développe souvent lorsque les muscles affaiblis de la paroi abdominale antérieure, si les experts recommandent de faire des exercices spéciaux pour renforcer le groupe de muscles, qui aidera à prévenir non seulement le développement de la maladie, mais aussi pour prévenir la réapparition après la chirurgie hernies.
Les exercices suivants conviendront aux personnes de tout âge et aideront à renforcer les muscles abdominaux droits et obliques:
- Allongez-vous sur le dos, les jambes droites, mettez un poids de 1 kg sur le ventre (vous pouvez utiliser un sac rempli de sable) et inspirez le ventre avec un sac aussi haut que possible, en laissant le plus bas possible en expirant. Avec le temps, vous pouvez augmenter le poids à 2 et 3 kg.
- Couché sur le dos levé d' abord la gauche, puis le droit et deux ensemble jusqu'à ce que l'angle de 45 o, (mains le long du corps). Au fil du temps, vous pouvez porter des poids sur vos pieds.
- couché sur le dos, les jambes pour s'organiser et se pencher légèrement, sur l'expiration pour élever le bassin (le support ne va qu'aux coudes, aux pieds et aux épaules).
- allongé sur le dos, fixez ses jambes (sous le canapé ou demandez à quelqu'un de les tenir). À l'expiration, asseyez-vous, puis inspirez et penchez-vous vers l'avant, à l'expiration, revenez à la position de départ.
- assis sur une chaise, se pencher en arrière sur son bras, prendre ses mains, soulever le bassin avec l'inspiration (reposant sur les bras et les jambes), se détendre avec l'expiration.
Gymnastique spéciale est recommandé d'être fait trois fois par jour.
Lors d'une hernie inguinale, vous ne pouvez pas vous livrer à des exercices physiques intenses (balancer la presse, vous engager avec des haltères, etc.).
Contre-indications à la chirurgie, les exercices doivent être effectués tout au long de la vie, mais le complexe d'exercices doit être choisi par un spécialiste, en tenant compte du degré de la maladie et de l'état général du patient.
Alimentation
Dans certains cas, la hernie inguinale chez les femmes est le résultat d'une constipation régulière, de sorte qu'une bonne nutrition est l'une des principales mesures préventives. Dans le régime devrait être une quantité suffisante de fibres, ce qui améliore le fonctionnement de l'intestin.
Après l'opération dans les premiers jours est également attribué un régime alimentaire spécial, la nourriture doit être liquide, sous forme de chaleur (Bouillons alimentation, herbe bouillons, soupes de légumes, jus de fruits et de baies, de la bouillie, œufs brouillés, des protéines omelettes).
Suivez le régime après l'opération seulement quelques jours, mais vous devez ajuster votre alimentation et exclure la caféine, l'alcool, le chocolat, les aliments gras et manger en petites portions.
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Prévention
Les principales mesures préventives des hernies inguinales sont:
- réduction de l'activité physique (ne pas porter de poids, éviter les surtensions)
- exercice
- contrôlez votre poids
- ajuster la nourriture (exclure les cornichons, les aliments gras, inclure plus de fibres).
Prévision
Le pronostic de la hernie inguinale est favorable dans la plupart des cas, la récidive ne peut pas être exclue, mais si les recommandations du médecin et les mesures préventives de base sont suivies, le risque de re-formation d'une hernie peut être considérablement réduit.
Après l'opération, une récupération complète de la capacité de travail est observée.
Hernie inguinale chez les femmes n'est pas aussi commun que chez les hommes. Dans le corps féminin, il existe tout un mécanisme de propriétés qui empêchent le développement de pathologies, notamment chez la femme, l'espace inguinal est beaucoup plus étroit que chez l'homme, et il n'y a pas de cordon spermatique qui interfère avec la résistance des muscles inguinaux.