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Types, signes et traitement de la hernie inguinale chez la femme
Dernière revue: 04.07.2025
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Une hernie inguinale est une pathologie caractérisée par la fragilisation de la paroi abdominale, qui entraîne la chute d'une partie du péritoine et des organes internes dans la région de l'aine. Chez la femme, la maladie se développe généralement après 40 ans. Cette affection est très gênante et peut entraîner de graves conséquences.
Les hernies surviennent le plus souvent chez les hommes, mais les femmes sont également susceptibles de développer la maladie, en particulier celles qui ont accouché fréquemment.
Code CIM 10
Dans la classification des maladies de la 10e révision, la hernie inguinale est répertoriée sous le code K40.
Causes de la hernie inguinale chez la femme
Comme déjà mentionné, la hernie inguinale est moins fréquente chez les femmes que chez les hommes.
La principale cause de cette affection est liée aux caractéristiques physiologiques de la femme: dès le développement intra-utérin, une ouverture se développe dans la cavité abdominale (chez les garçons, les testicules descendent dans le scrotum par cette ouverture). Habituellement, cette ouverture est beaucoup plus petite chez la femme, mais dans certains cas, c'est elle qui provoque le prolapsus du péritoine.
Une hernie peut également être provoquée par le soulèvement d'objets lourds et d'autres facteurs qui augmentent la pression dans la cavité abdominale (obésité, athlétisme intense, toux sévère, constipation fréquente, etc.).
Une hernie peut également être la conséquence d’une intervention chirurgicale sur l’aine ou la cavité abdominale.
Pathogénèse
Le canal inguinal est situé dans la partie inférieure de la région inguinale et comporte quatre parois formées par les muscles abdominaux obliques et transverses. Il est recouvert de tissu conjonctif à l'intérieur et du ligament inguinal à la base. Lorsque les ligaments ou les muscles sont lésés ou affaiblis, une ouverture se forme, laissant une partie du péritoine dépasser.
Symptômes de la hernie inguinale chez la femme
Une hernie inguinale peut être asymptomatique, ne provoquant aucune gêne; la pathologie est généralement détectée lors d'un examen médical de routine.
Dans la plupart des cas, le développement d'une hernie s'accompagne d'une sensation d'inconfort au niveau de l'aine (pression, brûlure, douleur sourde d'un ou des deux côtés, etc.). Souvent, cette gêne n'apparaît qu'après une position assise prolongée, la levée de poids, etc.
Un renflement, qui apparaît généralement quelque temps après le début de l'inconfort (semaines ou mois), peut indiquer la formation d'une hernie.
Le renflement peut disparaître une fois que la femme s’est allongée, car s’allonger aide à réduire la pression à l’intérieur de la cavité abdominale.
En cas de hernies réductibles dans la région de l'aine, après avoir appuyé sur le renflement, les organes internes reviennent à leur place pendant un certain temps, mais si la hernie est pincée, il est impossible de la remettre à sa place de cette manière, une douleur intense dans l'aine apparaît, des problèmes de selles, de la fièvre, des vomissements, une faiblesse, la peau au-dessus de la hernie devient rouge.
Hernie inguinale oblique chez la femme
Une hernie oblique de la région inguinale traverse l'anneau inguinal interne. Des pathologies congénitales du canal inguinal peuvent parfois entraîner le développement d'une hernie, mais le plus souvent, ce type de hernie est acquis.
L'évolution d'une hernie oblique se déroule en plusieurs étapes, au stade initial, il y a un léger prolapsus dans le canal inguinal, la hernie est presque impossible à voir, la pathologie est révélée lors de l'examen du canal inguinal.
Au fil du temps, un petit gonflement apparaît dans le canal inguinal, qui devient perceptible lorsqu'il est tendu et disparaît après relaxation.
Chez la femme, une hernie complète entraîne la protrusion d’organes internes dans les grandes lèvres.
En cas de hernies de taille impressionnante, la plupart des organes internes tombent, auquel cas il n'est plus possible de remettre la hernie en place en appuyant (dans certains cas elles peuvent descendre jusqu'au genou).
Si la hernie a atteint une taille importante, l'ouverture par laquelle les organes internes tombent s'étire également, le canal inguinal change de forme et la direction oblique naturelle prend la forme d'un anneau.
Hernie inguinale directe chez la femme
Une hernie directe ne peut être qu'acquise; une telle hernie se développe et tombe de la fosse inguinale interne, plus près du milieu (la boucle intestinale commence progressivement à tomber hors de la cavité abdominale).
Ce type de hernie se développe le plus souvent chez les femmes matures; la pathologie est provoquée par un surmenage physique et, dans de rares cas, par une intervention chirurgicale dans la région de l'aine.
Hernie inguinale étranglée chez la femme
L'incarcération est la compression d'une hernie, qui entraîne des problèmes circulatoires et la mort des tissus.
Dans la plupart des cas, l'étranglement est causé par une pression accrue à l'intérieur de la cavité abdominale et par le prolapsus d'un volume d'organes internes plus important que la normale, ce qui entraîne le piégeage des organes prolabés et leur maintien à l'extérieur.
L'incarcération est la complication la plus dangereuse et la plus courante d'une hernie inguinale, auquel cas il est important de connaître les symptômes et de consulter rapidement un médecin.
L'un des principaux problèmes de la strangulation réside dans la diversité des symptômes, qui dépendent du stade de la maladie, de l'état général du patient, de son sexe et de facteurs externes. Des douleurs dans le bas-ventre (au niveau de l'aine), des vomissements, des nausées, des sensations douloureuses à la pression sur le renflement doivent éveiller les soupçons. Le gonflement persiste en position allongée et s'amplifie sous l'effet de la tension.
De plus, les symptômes dépendent de l'organe pincé. Par exemple, un pincement de l'intestin provoque des vomissements fréquents; un pincement de l'épiploon provoque une légère douleur, sans vomissements ni nausées. De plus, la température peut augmenter et de la fièvre peut apparaître.
Si une personne est informée de la présence d’une hernie, tout changement sera immédiatement perceptible.
Premiers signes
Une hernie inguinale se développe progressivement et présente ses propres signes, assez difficiles à manquer.
Le premier signe de pathologie est une douleur dans la région de l'aine; de plus, en position allongée, une gêne et des douleurs dans le bas-ventre apparaissent.
Au fil du temps, une tumeur apparaît et disparaît en position allongée. Ce sont les premiers signes de la maladie et, en consultant un médecin rapidement, il est relativement facile de guérir la pathologie.
En outre, l’un des symptômes du développement d’une hernie est la constipation, en particulier pendant la grossesse.
Des problèmes de miction, des douleurs dans la région de l’aine et de l’abdomen sont les principaux signes d’une hernie.
En plus de la douleur, une femme peut ressentir une sensation désagréable en marchant; même à un rythme lent, une faiblesse, des brûlures et des douleurs apparaissent.
Il est possible de traiter la pathologie à un stade précoce sans intervention chirurgicale.
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Douleur dans la hernie inguinale chez la femme
La douleur causée par une hernie inguinale peut être d'intensité et de gravité variables (forte, modérée, lancinante, etc.). La hernie peut se développer de manière aiguë, auquel cas les symptômes apparaissent de manière inattendue: le patient se plaint de douleurs intenses et d'une bosse caractéristique dans le bas-ventre.
Si la maladie se développe lentement et que la hernie est petite, la douleur est généralement légère ou complètement absente.
En cas d'évolution prolongée de la maladie ou de hernie de grande taille, une douleur constante se produit dans la région de l'aine, qui peut irradier vers le sacrum et le bas du dos.
Pourquoi une hernie inguinale est-elle dangereuse chez la femme?
Une hernie inguinale est une pathologie dangereuse qui nécessite un traitement chirurgical. Lors de la protrusion du péritoine, un pincement peut se produire, entraînant un durcissement du sac herniaire, la mort des tissus et une inflammation des organes internes.
Dans certains cas, aux premiers stades, un organe prolabé peut être remis en place par pression, mais si l'opération est retardée, une inflammation des organes internes et un pincement peuvent survenir.
Les opérations de réduction de hernie sont contre-indiquées uniquement chez les femmes pendant la grossesse (s'il n'y a pas d'étranglement); dans ce cas, le spécialiste recommande de porter temporairement un bandage pour maintenir les organes internes en place.
Conséquences
Les conséquences d'une hernie inguinale apparaissent dès son apparition. La région inguinale se modifie tout d'abord. Les organes internes pénétrant dans l'aine et formant une sorte de « sac », diverses maladies peuvent apparaître, notamment des inflammations, des pincements, une infertilité, des blessures, une occlusion intestinale, une stagnation intestinale et une tuberculose des organes internes.
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Complications
La complication la plus fréquente d'une hernie inguinale est la strangulation, qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate. En cas de strangulation, une nécrose tissulaire peut survenir: anses intestinales, épiploon, trompes de Fallope, etc., pénétrant dans le sac herniaire, ainsi qu'une inflammation de la cavité abdominale.
Les complications moins dangereuses comprennent les selles, les problèmes digestifs, les ballonnements, etc.
Diagnostic de la hernie inguinale chez la femme
En cas de suspicion de hernie inguinale, un examen est réalisé: le spécialiste palpe la région inguinale dans différentes positions (debout, couché, assis). Si la hernie est petite ou à un stade précoce, le spécialiste établit également un diagnostic préliminaire par palpation: il place un doigt sur le canal inguinal et le patient doit tousser. Si une protubérance caractéristique est ressentie au moment de la tension, cela indique le développement d'une pathologie.
Chez la femme, la hernie inguinale est plus difficile à diagnostiquer que chez l'homme, car la douleur dans le bas-ventre conduit la femme chez le gynécologue et la hernie est souvent confondue avec d'autres pathologies (kyste, tumeur, etc.).
Tests
Si une hernie est détectée, des examens sont prescrits avant l'intervention. Il est obligatoire de réaliser une analyse de sang (générale, biochimique, glycémie), d'urine, ainsi que des tests de dépistage d'hépatite et de maladies vénériennes (SIDA, syphilis).
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Diagnostic instrumental
En cas de hernies inguinales, différentes méthodes diagnostiques instrumentales peuvent être utilisées pour confirmer le diagnostic.
L'examen échographique des canaux inguinaux est largement utilisé dans les pathologies inguinales.
Habituellement, une échographie est prescrite lorsque le spécialiste a des doutes ou dans des cas particuliers (par exemple, lorsque les formations sont trop petites).
Cette méthode de diagnostic n'est efficace que si une partie des entrailles a déjà pénétré dans la région de l'aine; dans d'autres cas, l'échographie ne montrera rien.
L'irrigoscopie permet également d'identifier les formations inguinales, généralement cette méthode est prescrite si le spécialiste suspecte une hernie coulissante, qui est assez difficile à diagnostiquer et présente peu de symptômes prononcés.
Cette méthode d'examen consiste à introduire un produit de contraste dans l'intestin et à prendre des images radiographiques. L'irrigoscopie permet d'étudier l'état de l'intestin, d'identifier des pathologies et diverses maladies.
Si une hernie glissante est suspectée, une échographie de la vessie, une cystoscopie et une cystographie peuvent également être prescrites.
L'herniographie est largement utilisée pour diagnostiquer les hernies. Cette méthode d'examen consiste à introduire une substance spéciale dans la cavité abdominale à l'aide d'une fine aiguille. Le patient doit ensuite s'allonger sur le ventre, tousser et contracter son estomac. Le spécialiste prend alors plusieurs radiographies qui permettront de localiser la hernie.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel consiste à exclure les maladies qui ne correspondent pas aux symptômes ou à d’autres indicateurs jusqu’à ce qu’il ne reste finalement qu’un seul diagnostic probable.
Il est important de distinguer une hernie inguinale d’un lipome, d’une tumeur, d’une inflammation des ganglions lymphatiques, d’une hernie fémorale et d’un kyste du ligament rond de l’utérus.
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Traitement de la hernie inguinale chez la femme
Lorsqu'une hernie inguinale est détectée chez une femme, le traitement est prescrit en fonction de sa taille, des pathologies associées, etc. Si la hernie n'entraîne pas de gêne importante, le médecin peut décider de procéder à une observation dynamique afin de suivre son évolution. Si l'état est stable, un traitement complémentaire peut ne pas être nécessaire. Le médecin prescrit un régime alimentaire spécifique et des exercices physiques doux afin de ne pas aggraver l'état. Si la hernie s'agrandit et que les mesures préventives sont inefficaces, la seule méthode thérapeutique possible est la chirurgie.
Au cours de l'opération, le chirurgien remet les organes prolabés dans leur position normale, retire le trou par lequel le prolapsus s'est produit et rétablit la circulation sanguine altérée.
L'ablation d'une hernie n'est pas une intervention compliquée et l'issue est presque toujours favorable. Environ 14 jours après l'opération, la femme peut reprendre une vie normale. Il suffit de suivre un régime alimentaire doux et de ne pas soulever d'objets lourds pour éviter toute récidive.
Bandage pour hernie inguinale chez la femme
Le port d'un bandage est le seul traitement conservateur des hernies inguinales. Il est recommandé pour les hernies volumineuses apparues après une chirurgie de l'aine ou lorsque le traitement chirurgical est impossible (en cas de processus suppuratifs, de récidives, chez les personnes âgées ou dans l'enfance, pendant la grossesse, ou en cas de contre-indications à la chirurgie).
Le port d'un bandage ne corrige pas la situation, mais soulage seulement les symptômes désagréables et améliore le bien-être du patient, tout en prévenant le pincement et la croissance de la hernie. Dès l'arrêt du bandage, tous les signes de la pathologie réapparaissent immédiatement.
Le bandage doit être appliqué sur le corps nu et uniquement en position allongée. Au début, une gêne peut survenir, mais avec le temps, le bandage disparaît.
Il est généralement recommandé de retirer le pansement la nuit, mais si une personne est gênée par la toux ou les éternuements pendant son sommeil, il est préférable de le laisser en place la nuit, auquel cas il ne peut être retiré qu'en prenant un bain ou une douche.
Avec le port prolongé du bandage, les muscles abdominaux peuvent s'atrophier, le traitement chirurgical reste donc la méthode la plus efficace pour traiter la pathologie.
Médicaments
Il n'existe pas de traitement spécifique pour la hernie inguinale, car cette affection est causée par une faiblesse des muscles abdominaux, des blessures ou des interventions chirurgicales dans la région de l'aine, ou un effort physique excessif. Le prolapsus des organes internes est traité exclusivement par chirurgie. Dans certains cas, le port d'un pansement, un régime alimentaire doux (réduction de l'activité physique, interdiction de porter des objets lourds, etc.) sont prescrits pour soulager les symptômes, et une alimentation équilibrée est recommandée.
Traitement avec des remèdes populaires
Après avoir consulté un médecin, vous pouvez utiliser certains remèdes populaires pour soulager les symptômes d'une hernie inguinale:
- 500 ml d'eau bouillante, 4 cuillères à café de feuilles de groseille à maquereau, laisser reposer environ deux heures, filtrer et boire 4 fois par jour, un demi-verre avant les repas.
- faire une compresse avec une feuille de chou aigre quotidiennement
- faire une compresse avec une forte infusion d'absinthe (1 cuillère à soupe d'herbe, 200 ml d'eau bouillante, laisser reposer 2-3 heures).
- Mélangez des feuilles d'ortie écrasées avec de la crème fraîche riche en matières grasses et appliquez sur la peau (en couche épaisse). Recouvrez d'une feuille de chou ou de bardane, fixez avec un pansement et laissez agir toute la nuit. La durée du traitement est d'un mois.
Traitement chirurgical
Le chirurgien peut utiliser les propres tissus du patient ou des implants en maille pendant l'opération.
Le plus souvent, une méthode ouverte de réalisation d'une intervention chirurgicale utilisant un équipement spécial est choisie.
Chez les jeunes filles, on utilise généralement leurs propres tissus, car à un jeune âge, le risque de récidive est extrêmement faible et la récupération postopératoire est meilleure. À un âge plus avancé, la hernie est retirée à l'aide d'un implant de filet, ce qui réduit le risque de récidive et accélère la récupération.
Habituellement, l'opération est réalisée sous anesthésie générale légère; dans des cas exceptionnels, une anesthésie locale est utilisée.
Après l'incision, le chirurgien remet les organes prolabés dans leur position normale, après quoi il suture la zone coupée couche par couche.
La laparoscopie (intervention chirurgicale pratiquée par de petites incisions – jusqu'à 1 cm) peut également être pratiquée. Comme pour la chirurgie ouverte, une anesthésie générale est pratiquée: plusieurs petites incisions sont pratiquées dans la région de l'aine, puis l'abdomen du patient est gonflé au dioxyde de carbone pour élargir la zone chirurgicale.
L'opération est réalisée à l'aide d'un laparoscope (un appareil optique miniature équipé d'une caméra), inséré dans l'une des incisions, et d'instruments chirurgicaux dans les autres. Le chirurgien peut contrôler ses gestes grâce à un moniteur.
La laparoscopie est une méthode moins traumatisante, le processus de récupération est donc beaucoup plus rapide et, grâce aux petites incisions, le risque d'infection est réduit.
Période postopératoire
Après l'opération, il est conseillé au patient de se reposer complètement pendant plusieurs jours, généralement sous la surveillance des médecins de l'hôpital. Le personnel médical change les pansements quotidiennement et les sutures sont traitées avec des moyens spécifiques. La sortie du patient est prévue entre le 7e et le 10e jour (entre le 3e et le 5e jour en cas de laparoscopie).
Pendant un mois après l'opération, un régime doux est prescrit - éviter l'activité physique, porter un bandage, ne pas soulever d'objets lourds, etc.
La guérison complète survient dans un délai de 3 à 6 mois, selon l'âge, la méthode chirurgicale choisie, les maladies concomitantes, etc.
Exercices pour la hernie inguinale chez la femme
Une hernie se développe souvent lorsque les muscles de la paroi abdominale antérieure sont affaiblis, les experts recommandent donc de faire des exercices spéciaux pour renforcer ce groupe de muscles, ce qui aidera non seulement à prévenir le développement d'une pathologie, mais également à prévenir la récidive d'une hernie après une intervention chirurgicale.
Les exercices suivants conviennent aux personnes de tout âge et aident à renforcer les muscles abdominaux droits et obliques:
- Allongez-vous sur le dos, les jambes tendues, posez un poids de 1 kg sur votre ventre (vous pouvez utiliser un sac rempli de sable) et, en inspirant, soulevez le sac avec le ventre le plus haut possible; en expirant, abaissez-le le plus bas possible. Vous pouvez ensuite augmenter le poids jusqu'à 2 ou 3 kg.
- Allongé sur le dos, soulevez d'abord le bras gauche, puis le bras droit, et les deux ensemble jusqu'à un angle de 45 ° (bras le long du corps). Vous pourrez ensuite lester vos jambes.
- allongé sur le dos, écartez les jambes et pliez-les légèrement, en expirant, soulevez votre bassin (l'appui se fait uniquement sur vos coudes, vos pieds et vos épaules).
- Allongé sur le dos, fixez vos jambes (sous le canapé ou demandez à quelqu'un de les tenir). En expirant, asseyez-vous, puis inspirez et penchez-vous en avant. En expirant, revenez à la position de départ.
- assis sur une chaise, appuyez-vous sur le dossier, saisissez le siège avec vos mains, en inspirant, soulevez votre bassin (appuyez-vous sur vos bras et vos jambes), en expirant, détendez-vous.
Il est recommandé de faire des exercices spéciaux trois fois par jour.
Si vous souffrez d’une hernie inguinale, vous ne devez pas pratiquer d’exercice physique intense (exercices abdominaux, utilisation d’haltères, etc.).
S'il existe des contre-indications à la chirurgie, les exercices doivent être effectués tout au long de la vie, mais un ensemble d'exercices doit être sélectionné par un spécialiste, en tenant compte du degré de la maladie et de l'état général du patient.
Nutrition
Dans certains cas, la hernie inguinale chez la femme est due à une constipation chronique. Une alimentation adaptée est donc l'une des principales mesures préventives. L'alimentation doit contenir suffisamment de fibres, ce qui améliore la fonction intestinale.
Après l'opération, un régime alimentaire spécial est également prescrit pendant les premiers jours; la nourriture doit être liquide et chaude (bouillons diététiques, infusions à base de plantes, soupes de légumes, jus de fruits et de baies, bouillie, œufs à la coque, omelettes protéinées).
Vous n'aurez besoin de suivre un régime que pendant quelques jours après l'opération, mais vous devrez ajuster votre futur régime alimentaire et exclure la caféine, l'alcool, le chocolat, les aliments gras et manger de petites portions.
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Prévention
Les principales mesures préventives pour les hernies inguinales sont:
- Réduire l’activité physique (ne pas soulever d’objets lourds, éviter le surmenage)
- faire des exercices physiques
- contrôler votre poids
- ajustez votre alimentation (éliminez les cornichons, les aliments gras, incluez plus de fibres).
Prévision
Le pronostic de la hernie inguinale est favorable dans la plupart des cas; une rechute est possible, mais si vous suivez les recommandations de votre médecin et les mesures préventives de base, vous pouvez réduire considérablement le risque de récidive de la hernie.
Après l'opération, on observe une restauration complète de la capacité de travail.
La hernie inguinale est moins fréquente chez la femme que chez l'homme. Le corps féminin possède un mécanisme qui prévient le développement de pathologies. En particulier, l'espace inguinal est beaucoup plus étroit chez la femme que chez l'homme, et il n'y a pas de cordon spermatique, ce qui nuit à la résistance des muscles inguinaux.
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