Hépatite chronique G
Dernière revue: 23.04.2024
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En tant que monoinfection, l'hépatite G chronique est rare. Lors de l'examen des patients atteints d'hépatite chronique "ni A, ni B, ni D, menée en Europe. Etats-Unis et le Japon, ont la détection de virus de l'hépatite G varie de 3 à 15%, nettement supérieure à la maitrisés de détection chez les donneurs de sang, mais similaire à la fréquence de détection des groupes témoins (des maladies hépatiques non virales). Ce fait statistique indique une implication possible, mais non absolue, du virus de l'hépatite G dans la formation de l'hépatite chronique
Dans la littérature mondiale, on rapporte dans la plupart des cas une combinaison d'hépatite G chronique et d'hépatite C et B chronique.
[Patomorphologie
L'examen pathomorphologique a été principalement réalisé sur des échantillons de tissus hépatiques obtenus par biopsie de patients HGV-positifs atteints d'hépatite C chronique et ayant subi une transplantation hépatique avec des patients HGV-positifs. D'un grand intérêt sont les données de M.P. Rralet et al. (1997), qui ont examiné 17 biopsies de patients atteints d'infection par le GBV-C (HGV) et le VHC. La cirrhose a été retrouvée chez 4 (24%); hépatite de petite, modérée et forte activité - dans 3 (18%), 11 (64%) et 3 (18%), respectivement; les nécroses de l'étape périportale sont également exprimées chez 4 (24%), 10 (58%) et 3 (18%). La nécrose intra-biliaire des hépatocytes a été retrouvée dans 35% des prélèvements biopsiques, les hépatocytes ballonnets - chez 18 multinucléés - chez 6%. Infiltration inflammatoire Gantry était légère, modérée ou sévère en 4 (24%), 12 (70%) et 1 (5%), respectivement, et des espaces biopsies uniformément réparties dans le portique; follicules lymphoïdes ou des agrégats ont été détectés dans 64%, sgeatoz - 82, cholangite lymphocytaire - à 12, la prolifération holangioliticheskaya - dans 59% des patients. L'accumulation d'hémosidérine dans les hépatocytes (généralement insignifiants) et / ou dans les cellules sinusoïdales a été retrouvée chez 35% des patients. Cependant, les changements pathologiques dans le tissu du foie chez un VHC-infection isolée et co-VHC / Permis VL-infection étaient presque du même type, qui jette un doute sur le rôle du VHG dans la formation de la maladie du foie de tissu décrit ci-dessus. F. Negro et al. (1997) ont effectué une biopsie du foie chez 18 patients positifs pour le VHG qui avaient subi une transplantation hépatique dans le passé. Dans neuf de ces changements histologiques ont été associés à un rejet de greffe (2) cholangite aiguë (1), de l'hépatite C (1) et B (1), la stéatose (2). A 9 autres patients modifications histologiques sont probablement associés à l'inflammation-infection maitrisés est le développement de lobulaire (4) ou d'un portique (1), l'épithélium des voies biliaires vacuolisation (4), l'infiltration lymphocytaire marquée de tracts portail. G. Cathomas et af (1997), en observant le groupe des patients atteints de HGV-infektsisy, l'hépatite C chronique de l'hépatite B chronique et isolé C, trouvé à VHC / HGV-infection dans les manifestations de tissus de foie de minimum d'une hépatite chronique ou de l'activité moyenne dans le 61,6 et 23, 1% des cas respectivement, ainsi que le phénomène de fibrose progressive dans 15,4% des cas, avec des modifications histologiques du VHC / HGV et seul le VHC étant insignifiant.
Selon les auteurs nationaux, les patients atteints d'hépatite G chronique dans le foie ont montré des changements inflammatoires modérés ou minimes sous forme d'hépatite portale et lobulaire. L'indice d'activité histologique (IGA) variait de 2 à 5 points.
Les symptômes de l'hépatite chronique G
Il y a peu de descriptions de l'image de l'hépatite G chronique chez les adultes et les enfants. Il est rapporté que les hommes sont prédominants parmi les patients CHG. La majorité (environ 70%) avait des facteurs de risque d'infection par le virus de l'hépatite - interventions chirurgicales, transfusion sanguine, utilisation de drogues intraveineuses, dons, etc.
Chez les patients adultes atteints de CGG en mono-infection, un syndrome asthénique est observé, se manifestant par une faiblesse, une fatigue rapide, une irritabilité. Les patients se plaignent également de la douleur dans l'hypochondre droit, une sensation de lourdeur dans ce domaine; Des phénomènes dyspeptiques sont notés (nausées, aggravation de l'appétit, perturbation des selles).
L'augmentation de la taille du foie n'est pas observée chez tous les patients atteints d'hépatite G chronique, rarement la rate hypertrophiée. La jaunisse sclérotique est détectée chez 30 à 40% des patients.
Les signes hépatiques sont notés dans 10-13% des cas.
Plus de la moitié des patients atteints d'HGG ont des changements biochimiques. En règle générale, l'hyperférérémie était minime ou modérée (ALT et ACT dépassaient la norme 2 à 5 fois). Dans quelques cas, un variant cholestatique de la maladie s'est développé.
Lorsque HGG d'infection mixte par le VHC et / ou VHB tous les cliniciens a noté une légère influence virus de l'hépatite G sur l'état de fonctionnement du foie, qui est exprimé en l'absence de « enrichissement » des manifestations cliniques et d'améliorer le syndrome cytolytique, par rapport aux paramètres cliniques et biochimiques seulement au VHC ou le VHB .
Le cours et le résultat de l'hépatite G chronique
L'hépatite G chronique peut survenir pendant une longue période - jusqu'à 9-12 ans. Cependant, sous l'influence de l'interféron ou spontanément chez certains patients, la virémie HG s'arrête et une rémission se produit. En outre, lorsqu'il est combiné avec CHC et / ou CHB, le virus HG peut disparaître du sérum et par la suite ne pas devenir évident.
Les enfants ont un modèle similaire. L'hépatite G chronique peut persister longtemps, mais l'infection par le virus VHC peut survenir, y compris en cas d'infection mixte par le VHC.
La littérature sur l'issue de l'hépatite G chronique dans la cirrhose n'est pas disponible.
Traitement de l'hépatite G chronique
Les recommandations pour le traitement de l'hépatite G chronique sont basées sur les données obtenues dans le traitement des patients atteints d'hépatite virale mixte. On montre que sous l'influence de la concentration en maitrisés interféron diminue en même temps une diminution des titres VHB et le VHC, alors que la présence du VHG ne se dégrade au cours du processus et CHB CHC et n'a aucune incidence sur la dynamique des titres de virus de l'hépatite et C.