Hépatite cholestatique

L'hépatite cholestatique est une forme d'hépatite dans laquelle le processus d'excrétion de la bile du foie dans le tractus biliaire est altéré, entraînant l'accumulation de bile dans le foie. Cette condition est caractérisée par une inflammation du foie, une fonction hépatique altérée et peut provoquer une variété de symptômes et de dommages à l'organe.

Un aspect important de la fonction hépatique est la synthèse et l'excrétion des acides biliaires, qui jouent un rôle dans le processus digestif et sont impliqués dans l'absorption des graisses des aliments. Dans l'hépatite cholestatique, le débit biliaire normal est perturbé, ce qui peut provoquer les symptômes et conditions suivants:

1. Jondice: Les patients atteints d'hépatite cholestatique peuvent développer une ictère, qui se manifeste par la décoloration jaune de la peau et des sclérés (blancs des yeux).
2. Saignement muqueux: B Leeding des membranes de muqueuses telles que les gencives et les voies gastro-intestinales peuvent se produire.
3. Démangeaisons: les patients peuvent subir de graves démangeaisons de la peau, qui est associée à l'accumulation d'acides biliaires dans le sang.
4. Nausées et vomissements: symptômes de dyspepsie, c'est-à-dire des nausées, des vomissements et des douleurs gastriques non spécifiques, peuvent survenir.
5. Fatigue et faiblesse: ces symptômes peuvent être causés par une altération de la digestion et de l'absorption des nutriments.
6. Perte de l'appétit et de la perte de poids: les patients peuvent perdre tout intérêt pour les aliments et perdre du poids.

L'hépatite cholestatique peut avoir diverses causes, notamment les maladies infectieuses, les troubles auto-immunes, les troubles des voies biliaires et d'autres facteurs. Pour diagnostiquer et traiter cette condition, il est important de voir un médecin qui peut effectuer des tests appropriés et déterminer le meilleur plan de traitement en fonction de la cause sous-jacente de l'hépatite cholestatique.

Causes hépatite cholestatique

L'hépatite cholestatique peut être causée par diverses raisons, et elle est souvent due à une excrétion altérée de la bile du foie. Voici quelques-unes des principales causes de l'hépatite cholestatique:

1. Causes liées aux voies biliaires:
   • Maladie biliaire: La formation de pierres dans la vésicule biliaire ou les canaux biliaires peut bloquer la sortie de la bile, provoquant une cholestase (stase biliaire) et une inflammation du foie.
   • Maladie intrahépatique de canaux biliaires: les changements pathologiques dans les canaux biliaires intrahépatiques peuvent entraîner une cholestase et une hépatite cholestatique.
   • Anomalies des voies biliaires congénitales: certaines anomalies congénitales, telles que l'atrésie des canaux biliaires, peuvent conduire à la cholestase et au développement de l'hépatite chez les enfants.
2. Maladies auto-immunes: les maladies immunitaires automobiles telles que la cirrhose biliaire primaire peuvent provoquer une inflammation et une cholestase en affectant les canaux biliaires et le foie.
3. Infections: Certaines infections, telles que l'hépatite virale (par exemple, l'hépatite A, B, C), peuvent provoquer la cholestase et l'inflammation du foie.
4. Médicaments: Certains médicaments, notamment des antibiotiques, des antidépresseurs, des antihypertenseurs et d'autres, peuvent provoquer la cholestase et endommager le foie.
5. Maladie du foie: Certaines maladies du foie, telles que la cirrhose, peuvent altérer la fonction hépatique et provoquer une cholestase.
6. Grossesse: Certaines femmes peuvent développer des conditions cholestatiques telles que la cholestase de la grossesse, ce qui peut provoquer une cholestase et une inflammation du foie.
7. Autres facteurs: Les processus pathologiques associés aux troubles digestifs, aux troubles métaboliques ou à l'hérédité peuvent également être une cause d'hépatite cholestatique.

Pathogénèse

La pathogenèse de l'hépatite cholestatique est associée à une altération de la fonction de formation de la bile et de la fonction biliaire du foie. Voici les principaux points concernant la pathogenèse de cette condition:

1. Protection du foie: Le foie a de nombreuses fonctions, notamment le traitement et la métabolisation de nombreuses substances, y compris les acides biliaires. Les acides biliaires, qui sont produits dans le foie, font partie du processus digestif et aident à l'absorption des graisses.
2. Trouble de sortie de la bile: Dans l'hépatite cholestatique, il y a des troubles qui empêchent l'écoulement libre de la bile du foie. Cela peut être causé par divers facteurs tels que l'inflammation, les troubles des voies biliaires, les anomalies de la structure du foie ou les troubles de la synthèse des acides biliaires.
3. Accumulation d'acide biliaire: En raison d'un débit biliaire altéré, les acides biliaires peuvent commencer à s'accumuler dans le foie et le sang. Cela peut entraîner des symptômes caractéristiques de l'hépatite cholestatique, notamment la jaunisse, les démangeaisons, les douleurs abdominales et d'autres symptômes.
4. Inflammation et lésions hépatiques: une accumulation d'acides biliaires dans le foie peut provoquer une inflammation et des dommages aux hépatocytes (cellules hépatiques), entraînant une hépatite cholestatique.
5. Changements pathologiques: En raison de la cholestase prolongée (sortage de la bile altérée), des changements pathologiques dans le foie tels que la cirrhose et la fibrose peuvent se développer.

Symptômes hépatite cholestatique

Cette condition peut présenter une variété de symptômes, notamment:

1. Jaunisque: L'un des signes les plus caractéristiques de l'hépatite cholestatique est la jaunisse, dans laquelle la peau et les scléroques des yeux prennent une teinte jaune en raison de l'accumulation de bilirubine dans le sang.
2. Des démangeaisons: les patients atteints d'hépatite cholestatique éprouvent souvent des démangeaisons intenses (prurit). Les démangeaisons peuvent être particulièrement atroces et réparties dans tout le corps.
3. Urine foncée: l'urine peut devenir sombre en raison de la bilirubine élevée.
4. Tabouret de couleur claire: le tabouret peut devenir plus léger car il peut manquer de stercobiline, ce qui donne au tabouret sa couleur normale.
5. Fatigue et faiblesse: les patients peuvent ressentir une faiblesse, une fatigue et un malaise général.
6. Douleurs abdominales supérieures: la douleur ou l'inconfort dans le haut de l'abdomen peuvent être associés à l'élargissement du foie et des canaux biliaires.
7. Perte de l'appétit: perte d'appétit et arrière-goût désagréable lors de la consommation peut également être des symptômes d'hépatite cholestatique.
8. Autres symptômes: De plus, certains patients peuvent éprouver des symptômes généraux tels que les nausées, les vomissements, les douleurs articulaires et musculaires et la fièvre.

Hépatite cholestatique chez les enfants

C'est une condition dans laquelle les enfants développent une inflammation du foie causée par la cholestase, c'est-à-dire une altération de l'excrétion de la bile du foie. Cette condition peut avoir des causes différentes et varier en gravité. Voici quelques-unes des formes les plus courantes d'hépatite cholestatique chez les enfants:

1. Cholestase de grossesse: Cette condition peut se produire chez certains nouveau-nés de mères qui ont subi une cholestase (trouble du débit biliaire) pendant la grossesse. Il disparaît généralement après la naissance mais nécessite une surveillance et des soins étroits.
2. ATRÉSIE CHEP ATRESIA: Il s'agit d'un trouble congénital dans lequel un ou plusieurs canaux biliaires dans le foie sont bloqués ou manquants. Il peut entraîner une cholestase et, si elle n'est pas traitée, une cirrhose.
3. Cirrhose biliaire primaire pédiatrique: Il s'agit d'une maladie auto-immune rare dans laquelle les canaux biliaires dans le foie s'effondrent progressivement, provoquant une cholestase et une inflammation du foie. Cela peut se produire chez les enfants et les adolescents.
4. Hépatite et infections virales: certaines infections virales telles que l'hépatite A, B, C et d'autres peuvent provoquer une cholestase et une inflammation hépatique chez les enfants.
5. Médicaments et toxines: Certains médicaments et produits chimiques peuvent provoquer une cholestase et des dommages au foie chez les enfants s'ils sont ingérés.

Le traitement de l'hépatite cholestatique chez les enfants dépend de sa cause et de sa gravité. Certains cas nécessitent des médicaments, un régime alimentaire et des mesures de soutien spéciales. Des cas plus graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, comme une chirurgie de pontage intestinale, pour restaurer le débit normal de la bile. Le traitement doit toujours être supervisé par un médecin spécialisé dans la maladie du foie pédiatrique.

Diagnostics hépatite cholestatique

Le diagnostic de l'hépatite cholestatique implique divers tests médicaux et évaluations cliniques. Ceci est important pour déterminer la présence et l'étendue de la maladie, la sélection du traitement approprié et l'évaluation du pronostic. Voici les principales méthodes et étapes de diagnostic:

1. Rassembler des informations médicales et anamnestiques: le médecin commence par discuter des antécédents médicaux du patient, y compris les symptômes, la nature de la douleur, les médicaments pris, si le patient a des parents ayant des conditions similaires et d'autres facteurs importants.

2. Examen physique: Le médecin effectue un examen physique du patient pour rechercher des signes et symptômes associés à l'hépatite, comme l'ictère de la peau et du blanc des yeux, du foie et de la rate élargis et une douleur palpable.

3. Tests de laboratoire: Les tests de laboratoire suivants sont effectués pour diagnostiquer l'hépatite cholestatique:

   • Tests sanguins biochimiques: détermination des niveaux de marqueurs biochimiques tels que la bilirubine, l'alanine aminotransférase (ALT), l'aspartate aminotransférase (AST), la phosphatase alcaline (AP) pour évaluer la fonction hépatique.
   • Tests des marqueurs de l'hépatite virale: exclure les formes virales d'hépatite (par exemple, l'hépatite virale B et C).
   • Tests de marqueurs anticorps et immunologiques: Vérifiez les anticorps et les marqueurs associés à une hépatite cholestatique ou à une maladie hépatique auto-immune.
   • Tests de niveau d'acide biliaire: mesure des niveaux d'acide biliaire dans le sang, qui est une caractéristique de l'hépatite cholestatique.

4. Études instrumentales: Dans certains cas, des techniques éducatives telles que l'échographie (USG) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être nécessaires pour visualiser le foie et le tractus biliaire.

5. Biopsie hépatique: Votre médecin peut commander une biopsie hépatique pour obtenir un échantillon de tissu pour une analyse détaillée et pour évaluer l'étendue des dommages.

6. Exclusion d'autres causes: Il est important d'exclure d'autres maladies hépatiques qui peuvent imiter l'hépatite cholestatique, comme l'hépatosclérose graisseuse, l'hépatite alcoolique, etc.

Une fois que tous les tests nécessaires ont été effectués et que les résultats sont disponibles, le médecin peut diagnostiquer l'hépatite cholestatique et développer un plan de traitement qui peut inclure la pharmacothérapie, le régime alimentaire et les mesures de soutien hépatique.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de l'hépatite cholestatique implique le processus d'élimination d'autres maladies et conditions qui peuvent présenter des symptômes et des valeurs de laboratoire similaires à l'hépatite cholestatique. Voici quelques-unes des maladies et conditions les plus courantes à considérer dans le diagnostic différentiel:

1. Hépatite virale: Les infections virales telles que l'hépatite A, B, C et d'autres peuvent provoquer des symptômes d'hépatite, y compris la jaunisse et les lésions hépatiques.
2. Cirrhose du foie: Il s'agit d'une condition chronique dans laquelle le foie subit des dommages à long terme et est remplacé par le tissu conjonctif. Il peut être accompagné de cholestase et de symptômes similaires à l'hépatite.
3. Hépatite alcoolique: La consommation de consommation d'alcool peut provoquer une inflammation et des dommages au foie, ce qui peut également se manifester avec des symptômes similaires à l'hépatite cholestatique.
4. Pancréas: Les maladies du pancréas, comme la pancréatite, peuvent provoquer des symptômes similaires et des troubles du système digestif.
5. Troubles métaboliques: Certains troubles métaboliques, tels que les maladies hé plus hépatiques et les maladies des voies biliaires, peuvent être une cause de cholestase.
6. Tumeurs hépatiques: des tumeurs hépatiques malignes et bénignes peuvent affecter la fonction hépatique et provoquer des symptômes similaires à l'hépatite.
7. Médicaments et toxines: Certains médicaments et produits chimiques peuvent provoquer des lésions hépatiques et une cholestase.

Pour le diagnostic différentiel de l'hépatite cholestatique, il est important d'effectuer un examen approfondi, y compris des tests de laboratoire, des techniques d'imagerie (par exemple, échographie, IRM, tomodensitométrie) et, si nécessaire, biopsie hépatique. Un diagnostic précis permet un traitement et une gestion appropriés de la maladie. Seul un médecin qualifié peut établir un diagnostic différentiel et développer un plan de traitement.

Traitement hépatite cholestatique

Le traitement de l'hépatite cholestatique dépend de sa cause, de sa gravité et de son état général du patient. L'objectif principal du traitement est d'éliminer la cholestase (sortie de la bile altérée) et de réduire l'inflammation dans le foie. Le traitement peut inclure les mesures suivantes:

1. Identifier et traiter la cause sous-jacente: si l'hépatite cholestatique est associée à une maladie médicale ou médicamenteuse spécifique, cette cause sous-jacente doit être traitée en premier.

2. Thérapie médicamenteuse:

   • Les niveaux d'acide biliaire dans le corps peuvent être abaissés avec des médicaments tels que l'acide ursodésoxycholique (UDCA), ce qui aide à améliorer le flux de la bile.
   • Les cas avec une hépatite cholestatique auto-immune peuvent nécessiter des médicaments immunosuppresseurs tels que l'azathioprine et la pédnisolone pour réduire l'inflammation et supprimer la réponse immunitaire.

3. Traitement symptomatique:

   • Les antagonistes, les antihistaminiques et d'autres médicaments des récepteurs opioïdes peuvent être utilisés pour soulager des symptômes tels que les démangeaisons et la jaunisse.
   • Il est important de s'assurer de maintenir un bon équilibre entre les électrolytes et les niveaux de vitamine et de minéraux dans le corps, car la cholestase peut affecter la digestion et l'absorption des nutriments.
4. Thérapie physique: La physiothérapie peut aider à restaurer la fonction hépatique et à réduire la douleur.
5. Suivi régulier: les patients atteints d'hépatite cholestatique doivent être observés régulièrement par un médecin ou un gastro-entérologue pour surveiller la santé du foie et l'efficacité du traitement.
6. Régime alimentaire: Les patients peuvent être conseillés de suivre un régime alimentaire qui limite les graisses et aide à réduire le fardeau du foie. Les recommandations alimentaires doivent être individualisées par un médecin.