Chalazion: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Un chalazion est une occlusion non infectieuse d'une glande de Meibomius, provoquant la migration de graisse irritante dans les tissus mous de la paupière et une réaction inflammatoire focale. Un chalazion se caractérise par un gonflement local et soudain de la paupière; il est causé par une occlusion non infectieuse d'une glande de Meibomius. Il provoque initialement une hyperémie, un gonflement et une sensibilité des paupières; avec le temps, il se transforme en un petit nodule indolore. Le diagnostic est clinique. Le traitement repose sur l'application de compresses chaudes. Un chalazion s'améliore spontanément, mais une incision ou des glucocorticoïdes intralésionnels peuvent être utilisés pour accélérer la guérison.

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Quelles sont les causes du chalazion?

Le chalazion peut parfois être causé par l'orge, mais il survient souvent indépendamment. Un facteur prédisposant au développement du chalazion est considéré comme l'obstruction du canal de la glande méibolique et l'inflammation réactionnelle autour des gouttes de sébum, qui pénètrent dans le tissu cartilagineux environnant.

Symptômes du chalazion

Le chalazion provoque une rougeur de la paupière, un gonflement, des poches et des douleurs. Après 1 à 2 jours, un petit nodule ou renflement indolore apparaît, dirigé vers la face interne de la paupière, ou parfois vers la face externe. Le chalazion s'ouvre généralement spontanément ou disparaît en 2 à 8 semaines, mais peut persister plus longtemps.

Sous la peau de la paupière, en l'absence de processus inflammatoire, une petite formation dense et indolore apparaît d'abord. Cette formation, en augmentant lentement, devient visible depuis la peau. La peau au-dessus de la formation n'est pas altérée et, depuis la conjonctive, elle transparaît en gris. En augmentant de volume, le chalazion peut parfois appuyer sur la cornée, provoquant l'apparition d'un astigmatisme et probablement d'une distorsion de la vision. Les petits chalazions ont toutes les chances de se résorber spontanément. Parfois, le chalazion s'ouvre spontanément à la surface de la muqueuse conjonctivale. Dans ce cas, une granulation se développe autour de l'orifice d'essai. Le chalazion n'entraîne généralement pas de sensations douloureuses, bien qu'il s'agisse d'un défaut esthétique. L'apparition simultanée de plusieurs chalazions sur les paupières supérieures et inférieures est tout à fait possible. Le chalazion est constitué de tissu de granulation et d'un grand nombre de cellules épithélioïdes, voire géantes, ressemblant à des tubercules, bien qu'il n'ait rien à voir avec le processus tuberculeux. Le chalazion diffère de l'orge par sa densité plus importante. La peau recouvrant le chalazion est facilement déplaçable et sa couleur ne change pas. En cas de chalazion récidivant à croissance rapide, un diagnostic différentiel avec un adénocarcinome de la glande de Meiboli est nécessaire. Pour résoudre le problème, un examen histologique d'un fragment de ce tissu est nécessaire.

La croissance lente (sur plusieurs mois) de la formation, sa fusion avec la plaque tarsienne et la peau intacte permettent d'établir facilement le diagnostic de chalazion.

Le diagnostic de chalazion est clinique. Si le chalazion est situé près de la commissure interne des paupières, il doit être différencié d'une dacryocystite, dont le diagnostic peut généralement être exclu par la détection d'une compaction maximale et d'une douleur palpébrale pour un chalazion, et nasale pour une dacryocystite. En cas de lavage efficace des voies lacrymales, une dacryocystite peut être exclue. Un chalazion chronique non traité nécessite une biopsie pour exclure une tumeur palpébrale.

Traitement du chalazion

La plupart des chalazions disparaissent progressivement en 1 à 2 mois. Des compresses chaudes appliquées 2 à 3 fois par jour pendant 5 à 10 minutes peuvent accélérer la guérison. Une incision et un curetage ou une injection de glucocorticoïde (0,05 à 0,2 ml de triamcinolone 25 mg/ml) peuvent être indiqués si le chalazion est volumineux et persiste plus de quelques semaines malgré un traitement conservateur.

Le traitement d'un orgelet interne comprend des antibiotiques par voie orale, ainsi qu'une incision et un drainage si nécessaire. Les antibiotiques topiques sont généralement inefficaces.

Au stade initial, des injections locales de Kekalog dans la zone du chalazion à la dose de 0,4 ml sont utilisées. Parfois, en cas de petits chalazions, la résorption est facilitée par un massage avec une pommade au mercure jaune à 1 % et l'instillation de glucocorticoïdes. Une pommade ophtalmique antibiotique est appliquée derrière les paupières. 0,3 ml d'acétonide de triamcinolone est injecté dans l'épaisseur du chalazion. Il est également recommandé d'utiliser de la chaleur sèche (lumière bleue, UHF).

Ablation du chalazion

En l'absence d'amélioration, un traitement chirurgical est indiqué: l'ablation du chalazion de la conjonctive ou de la peau palpébrale, selon la localisation du processus pathologique. L'ablation chirurgicale du granulome est réalisée sous anesthésie avec une solution de dicaïne à 0,25 % ou de novocaïne à 1 %. Pour retirer le chalazion, la paupière est pincée avec une pince terminale spéciale. Une petite incision est pratiquée dans la conjonctive, au niveau du chalazion, perpendiculairement au bord de la paupière. Le contenu est gratté à travers l'incision avec une cuillère pointue, séparé avec des ciseaux et la capsule est retirée. La cavité ainsi formée est cautérisée avec une solution de teinture d'iode. Une pommade est appliquée derrière les paupières, puis un pansement légèrement compressif est appliqué pendant une journée. La guérison survient en 2 à 3 jours.

Quel est le pronostic du chalazion?

Le pronostic du chalazion est favorable. La formation de nouveaux chalazions est possible.