Hallucinogènes: dépendance, symptômes et traitement

Les hallucinogènes peuvent provoquer une intoxication avec une perception altérée et une distorsion des jugements. L'usage chronique aggrave de plus en plus les troubles mentaux et peut mener au développement de la dépression, de l'anxiété ou de la psychose.

Les hallucinogènes comprennent l'acide diéthylamidérergique (LSD), la psilocybine et la mescaline. Certains autres médicaments, y compris la marijuana, ont également des propriétés hallucinogènes. Le terme «hallucinogènes» persiste, même si l'utilisation de ces médicaments ne peut pas provoquer d'hallucinations. Les noms alternatifs, tels que psychédéliques ou psychotomimétiques, sont moins appropriés à l'utilisation.

Les symptômes de la dépendance aux hallucinogènes

Utilisation aiguë. Les hallucinogènes provoquent une intoxication sous forme d'excitation du SNC et d'hyperactivité végétative centrale, se manifestant par des changements de perception et d'humeur (généralement euphoriques, parfois dépressifs). Les vraies hallucinations sont rares.

La réaction aux hallucinogènes dépend d'un certain nombre de facteurs, y compris les attentes de la personne qui utilise, sa capacité à faire face aux distorsions de la perception et de l'environnement. Les réactions désagréables (crises d'angoisse, peur intense, état de panique) sur le LSD sont rares. Plus souvent, ces réactions ont rapidement disparu avec un traitement approprié dans un environnement sûr. Cependant, chez certaines personnes (en particulier après l'utilisation du LSD), les violations persistent, et les patients peuvent être dans un état de psychose persistante. La question reste de savoir si l'utilisation de ces médicaments déclenche le développement d'une psychose avec un potentiel psychotique auparavant disponible chez le patient ou peut provoquer une psychose chez des patients auparavant stables.

Utilisation chronique. Les principaux signes d'utilisation chronique sont les effets psychologiques et la violation des jugements, qui peuvent conduire à des décisions dangereuses et des accidents. Un haut degré de tolérance au LSD se développe et disparaît rapidement. Si le patient a une tolérance à l'un de ces médicaments, il existe une tolérance croisée envers les autres. La dépendance mentale varie considérablement, mais n'est généralement pas intensive; Il n'y a aucune preuve de dépendance physique lorsque les médicaments s'arrêtent soudainement.

Certaines personnes, en particulier celles qui consomment des hallucinogènes depuis longtemps (en particulier le LSD), ressentent un effet distinct du médicament, même après une longue période après l'arrêt de son utilisation. De tels épisodes («flashbacks») consistent souvent en des illusions visuelles, mais peuvent inclure des distorsions de toute autre sensation (y compris l'image de son propre corps, la perception du temps et de l'espace) et des hallucinations. Les flashbacks peuvent être déclenchés par la consommation de marijuana, d'alcool ou de barbituriques, de stress ou de fatigue, ou se produire sans raison apparente. Les mécanismes de "back flashes" ne sont pas établis. Ils ont tendance à passer de 6 à 12 mois.

Traitement de la dépendance aux hallucinogènes

Utilisation aiguë. Habituellement, il y a suffisamment de conviction que des pensées, des visions et des sons bizarres sont associés à l'utilisation du médicament, et non à une dépression nerveuse. Les antipsychotiques à base de phénothiazine doivent être utilisés avec une extrême prudence en raison du risque d'hypotension. Un anxiolytique, comme le chlordia-zépoxide et le diazépam, peut aider à réduire l'anxiété.

Utilisation chronique. L'annulation arrive généralement facilement; certains patients peuvent avoir besoin d'un traitement psychiatrique de problèmes concomitants. Des relations efficaces avec le médecin sont utiles, avec le maintien de contacts fréquents.

Les états psychotiques persistants ou d'autres troubles mentaux nécessitent des soins psychiatriques appropriés. Les flashbacks passagers ou pas fortement perturbants ne nécessitent pas de traitement particulier. Cependant, les flashbacks associés à l'anxiété et à la dépression peuvent nécessiter un traitement similaire aux effets secondaires aigus.

Kétamine

La kétamine (également appelée «K» ou K spéciale) peut provoquer une intoxication, parfois avec confusion ou état catatonique. Un surdosage peut provoquer un effondrement.

La kétamine est un anesthésique. Lorsqu'il est utilisé illégalement, il est généralement inhalé.

Euphorie avec vertiges se produit à faibles doses, puis souvent des attaques d'anxiété et de labilité émotionnelle. Des doses plus élevées provoquent des états de détachement (dissociation); si les doses sont élevées, la dissociation peut devenir sérieuse (connue sous le nom de «trou K») avec ataxie, dysarthrie, hypertension musculaire, secousses myocloniques. Le système cardiovasculaire n'est généralement pas endommagé. À des doses très élevées, le coma et l'hypertension sévère peuvent être observés; Il n'y a généralement pas de décès. Les effets aigus disparaissent généralement après 30 minutes.

Le patient doit être dans un environnement calme et soigneusement observé. Il n'y a généralement pas besoin de traitement supplémentaire.