Griséofulvine

La griséofulvine est un médicament antimycotique (antifongique) utilisé pour traiter les infections fongiques de la peau, des cheveux et des ongles. Il est efficace contre diverses espèces de dermatophytes telles que Trichophyton (cause du pied d'athlète, teigne), Microsporum et Epidermophyton.

La griséofulvine agit en perturbant la structure et la fonction des microtubules du squelette des cellules fongiques, ce qui empêche les cellules fongiques de se diviser. Cela arrête la propagation de l'infection, rendant les cellules fongiques plus vulnérables au système immunitaire de l'hôte.

Les indications Griséofulvine

1. Les dermatophytoses (trichophytose, microsporie, épidermophytose) sont des infections fongiques de la peau causées par des dermatophytes qui affectent la peau, les cheveux et les ongles.
2. L'onychomycose (infections fongiques des ongles) est une maladie dans laquelle des champignons affectent la plaque de l'ongle, provoquant sa déformation, sa décoloration et sa desquamation.
3. Trichophytose (lichen) : infections fongiques du cuir chevelu, pouvant entraîner une calvitie et une inflammation de la peau.

Formulaire de décharge

La griséofulvine est généralement disponible sous forme de comprimés ou de gélules à usage oral.

Pharmacodynamique

Le mécanisme d'action de la griséofulvine est qu'elle est intégrée dans la structure de la kératine (la protéine qui constitue la majeure partie de la peau, des cheveux et des ongles), la rendant moins accessible aux champignons et empêchant leur croissance et leur reproduction. Ceci est particulièrement important pour traiter les infections causées par des dermatophytes telles que la trichophytose, la microsporie et le pied d'athlète, qui affectent la peau, les cheveux et les ongles.

Pharmacocinétique

• Absorption : la griséofulvine est absorbée par le tractus gastro-intestinal, principalement par le duodénum. Manger de la nourriture peut augmenter son absorption.
• Métabolisme : le médicament subit un métabolisme important dans le foie, notamment une hydroxylation et une déméthylation.
• Excrétion : les métabolites sont excrétés principalement par la bile et les selles. Une petite quantité est excrétée par les reins.
• Demi-vie : la demi-vie de la griséofulvine peut être assez longue, nécessitant un traitement prolongé.
• Délai pour atteindre la concentration sanguine maximale (Tmax) : le Tmax est généralement de 4 à 5 heures après la prise du médicament.
• Liaison aux protéines : la griséofulvine est fortement liée aux protéines plasmatiques, principalement à l'albumine.
• Durée d'action : L'action à long terme de la griséofulvine est due à son accumulation dans les tissus kératinisés tels que la peau, les cheveux et les ongles.

Dosage et administration

Mode d'administration et posologie

La posologie et la voie d'administration de la griséofulvine peuvent varier en fonction de la forme du médicament (comprimés, suspension), du type d'infection, de l'âge et du poids du patient. Il est important de suivre les instructions de votre médecin et les instructions figurant sur l'emballage du médicament. Vous trouverez ci-dessous des recommandations générales :

1. Pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans :
   • La dose habituelle est de 500 mg à 1 000 mg par jour, selon le type et la gravité de l'infection.
   • La posologie peut être divisée en plusieurs prises tout au long de la journée.
2. Pour les enfants pesant moins de 50 kg :
   • La dose habituelle est de 10 mg à 20 mg par kilogramme de poids corporel et par jour.
   • La dose est également divisée en plusieurs doses.

Mode d'administration

• La griséofulvine doit être prise avec un repas gras pour améliorer son absorption.
• Il est recommandé de boire beaucoup de liquides tout au long de la journée pour aider à éliminer le médicament de l'organisme.
• La durée du traitement dépend de la localisation et de la gravité de l'infection, mais elle dure généralement de plusieurs semaines à plusieurs mois, car les infections fongiques réagissent lentement au traitement.

Remarque

• N'interrompez pas le traitement et ne modifiez pas la posologie sans consulter votre médecin, même si les symptômes s'améliorent.
• Terminer le traitement complet aide à prévenir la récidive de l'infection.

Utiliser Griséofulvine pendant la grossesse

La griséofulvine n'est pas recommandée pendant la grossesse en raison du risque potentiel pour le fœtus en développement. Voici les principaux points à prendre en compte :

Risques pour le fœtus :

La griséofulvine s'est révélée tératogène lors d'études sur des animaux, ce qui signifie qu'elle peut provoquer des malformations congénitales chez le fœtus. Bien que les preuves directes chez l'homme soient limitées, en raison des données issues d'études animales et des risques potentiels, la griséofulvine est considérée comme dangereuse pour une utilisation pendant la grossesse.

Recommandations pour les femmes enceintes :

• À éviter : les femmes enceintes doivent éviter d'utiliser la griséofulvine. Si une femme envisage de devenir enceinte ou découvre qu'elle est enceinte pendant qu'elle prend ce médicament, elle doit consulter immédiatement son médecin.
• Consultez votre médecin : votre médecin peut suggérer des traitements alternatifs pour les infections à levures qui sont plus sûrs à utiliser pendant la grossesse.

Autres précautions :

• Contraception : il est conseillé aux femmes en âge de procréer qui prennent de la griséofulvine d'utiliser une contraception efficace pendant le traitement et pendant une période après le traitement afin d'éviter une grossesse.
• Surveillance : si une grossesse survient pendant le traitement par la griséofulvine, il est important de surveiller attentivement la santé de la mère et du fœtus.

Contre-indications

1. Intolérance individuelle connue : les personnes présentant une intolérance individuelle connue à la griséofulvine ou à d'autres antifongiques de cette classe doivent éviter de l'utiliser.
2. Insuffisance hépatique : étant donné que la griséofulvine est métabolisée par le foie, son utilisation peut être contre-indiquée chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou une autre maladie hépatique.
3. Porphyrie : la griséofulvine peut aggraver les symptômes de la porphyrie et doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints de cette maladie.
4. Grossesse et allaitement : l'utilisation de la griséofulvine pendant la grossesse et l'allaitement peut être contre-indiquée ou nécessiter une attention particulière. Le médecin doit décider dans quelle mesure l'utilisation du médicament est nécessaire dans ces cas.
5. Pédiatrie : l'utilisation de la griséofulvine chez les enfants peut être limitée et doit être utilisée avec prudence chez les enfants, en particulier chez les nourrissons et les jeunes enfants.
6. Alcool : il est recommandé d'éviter de boire de l'alcool pendant le traitement par la griséofulvine, car cela pourrait augmenter les effets secondaires négatifs du médicament sur le foie.

Effets secondaires Griséofulvine

1. Réactions allergiques : dans de rares cas, la griséofulvine peut provoquer des réactions allergiques graves, notamment de l'urticaire, des démangeaisons, un gonflement du visage ou des lèvres et des difficultés respiratoires.
2. Troubles gastro-intestinaux : les effets secondaires les plus courants sont les nausées, les vomissements, la diarrhée et les douleurs abdominales.
3. Maux de tête et étourdissements : certains patients signalent des maux de tête et des étourdissements pendant qu'ils prennent le médicament.
4. Fatigue : la griséofulvine peut provoquer une sensation de fatigue ou de faiblesse.
5. Photosensibilité : l'un des effets secondaires connus de la griséofulvine est une sensibilité accrue au soleil, qui peut entraîner des brûlures ou des rougeurs de la peau lorsqu'elle est exposée à la lumière ultraviolette.
6. Troubles menstruels : chez les femmes, la griséofulvine peut provoquer certains changements dans le cycle menstruel.
7. Effets sur le foie : étant donné que la griséofulvine est métabolisée dans le foie, elle peut affecter la fonction hépatique, comme en témoignent les modifications des enzymes hépatiques.
8. Changements mentaux : dans de très rares cas, la griséofulvine peut provoquer des changements mentaux, notamment de la confusion, de l'anxiété ou de la dépression.

Surdosage

1. Symptômes gastro-intestinaux : nausées, vomissements, diarrhée et douleurs abdominales sont souvent les premiers signes d'un surdosage.
2. Symptômes neurologiques : des étourdissements, des maux de tête, de la fatigue et même de la confusion peuvent survenir avec des doses élevées du médicament.
3. Réactions cutanées : la griséofulvine peut provoquer une photosensibilité accrue, aggravée en cas de surdosage, entraînant de graves brûlures cutanées en cas d'exposition au soleil.
4. Réactions allergiques : dans de rares cas, des réactions allergiques graves peuvent survenir, notamment de l'urticaire, un gonflement et des difficultés respiratoires.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments antifongiques : l'association de la griséofulvine avec d'autres médicaments antifongiques peut augmenter ou diminuer l'effet des autres médicaments.
2. Anticonvulsivants : la griséofulvine peut réduire l'efficacité des anticonvulsivants tels que la carbamazépine et la phénytoïne.
3. Médicaments antinéoplasiques : les interactions avec des médicaments antinéoplasiques tels que le cyclophosphamide peuvent augmenter leur toxicité.
4. Antibiotiques : l'association avec des antibiotiques tels que les tétracyclines et l'ampicilline peut réduire leur efficacité.
5. Contraception : la griséofulvine peut réduire l'efficacité des contraceptifs oraux. L'utilisation de méthodes de contraception alternatives est donc recommandée.
6. Médicaments métabolisés par le foie : la griséofulvine peut affecter le métabolisme d'autres médicaments métabolisés par le foie, ce qui peut entraîner des modifications de leurs concentrations sanguines.