Granulome inguinal (donovanose): causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Le granulome inguinal - une maladie rare aux États-Unis, est causée par des bactéries Gram négatif intracellulaires Calymmatobacterium granulomatis. Cette maladie est endémique dans certaines régions tropicales et en développement, notamment l'Inde, la Nouvelle-Guinée, l'Australie centrale et l'Afrique australe. Les manifestations cliniques de cette maladie sont des lésions ulcératives progressives indolores, non accompagnées d'adénopathies régionales. Ces lésions sont abondamment vascularisées (une sorte de boeuf rouge) et saignent facilement au contact. Le micro-organisme responsable de cette maladie n'est pas cultivé sur des milieux nutritifs standard, et le diagnostic est basé sur la détection de corps de donovan dans des préparations de tissus ou dans une biopsie. Il est possible d'attacher une infection bactérienne secondaire ou d'identifier l'agent causal d'une autre MST.
Traitement du granulome inguinal (donovanose)
La thérapie arrête la destruction progressive des tissus, bien qu'un traitement à long terme soit souvent nécessaire pour le processus de granulation et de réépithélialisation des ulcères. La rechute peut survenir après 6-18 mois, malgré l'efficacité de la thérapie initiale.
Schémas recommandés pour le granulome inguinal (donovanose)
Trimethoprim-sulfamethoxazole 2 comprimés par voie orale 2 fois par jour pendant un minimum de 3 semaines,
Ou Doxycycline 100 mg par voie orale 2 fois par jour pendant un minimum de 3 semaines
Le traitement doit être poursuivi jusqu'à guérison complète des lésions.
Schémas alternatifs
Ciprofloxacine 750 mg par voie orale 2 fois par jour pendant un minimum de 3 semaines
Ou érythromycine 500 mg par voie orale 4 fois par jour pendant un minimum de 3 semaines
Pour l'un des schémas ci-dessus, l'ajout d'un aminoglycoside (gentamicine 1 mg / kg iv toutes les 8 heures) est recommandé s'il n'y a pas d'amélioration dans les premiers jours.
Suivi
Les patients doivent être sous surveillance clinique jusqu'à ce que les signes et les symptômes de la maladie soient résolus.
Gestion des partenaires sexuels
Les personnes ayant eu des relations sexuelles avec des patients atteints de granulome inguinal doivent être examinées et traitées si: a) elles ont eu des rapports sexuels pendant 60 jours, jusqu'à ce que les symptômes apparaissent chez les patients, b) si elles présentent des symptômes et des signes de la maladie.
Remarques spéciales
Grossesse
La grossesse est une contre-indication relative à l'utilisation des sulfamides. Les femmes enceintes et allaitantes doivent être traitées avec de l'érythromycine. L'administration parentérale d'aminoglycosides (par exemple, la gentamicine) est recommandée.
Infection par le VIH
Les personnes infectées par le VIH et les granulomes inguinaux doivent être traités selon les schémas thérapeutiques décrits. Il est nécessaire d'ajouter l'aminoglycoside par voie parentérale, telle que la gentamicine.
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