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Lambliase: détermination des anticorps contre les antigènes de Giardia dans le sang
Dernière revue: 05.07.2025
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Les anticorps dirigés contre les antigènes de Lamblia intestinalis sont normalement absents du sérum sanguin.
L'agent causal de la giardiase, Lamblia intestinalis ( Giardia lamblia ), appartient au type flagellé. Chez l'homme, la giardiase vit dans le duodénum et le jéjunum sous forme végétative et sous forme de kyste. La giardiase est présente partout: on la détecte chez 10 à 12 % des adultes en bonne santé et chez 50 à 80 % des enfants. Lorsque la giardiase pénètre dans l'organisme, elle se multiplie en grande quantité et envahit la muqueuse du duodénum et du jéjunum, entraînant des troubles du péristaltisme, de la digestion pariétale et de l'absorption. Un dysfonctionnement intestinal se développe (diarrhée, parfois avec imprégnation sanguine). Les voies biliaires et la vésicule biliaire (cholangite, cholécystite), ainsi que le pancréas, peuvent être touchés.
Pour diagnostiquer la giardiase, les selles (détection de kystes et de formes végétatives de l'agent pathogène) et la bile obtenue par intubation duodénale (la fréquence de détection de Giardia ne dépasse pas 50 %) sont le plus souvent examinées. En raison de l'excrétion irrégulière du parasite dans les selles, il est nécessaire de répéter les tests. Ces dernières années, des systèmes de test ELISA ont été développés, permettant la détection de l'antigène de surface des kystes de Giardia dans les selles. La sensibilité diagnostique de la méthode est de 90 % et sa spécificité de 100 %. Pour obtenir un résultat positif au test de giardiase, la présence de 10 à 15 kystes de Giardia dans les selles suffit. Dans certains cas, des résultats faussement positifs sont possibles en présence d'autres agents pathogènes d'infections parasitaires dans les selles.
Récemment, la méthode ELISA a été utilisée pour diagnostiquer la giardiase. Elle permet de déterminer la teneur en anticorps spécifiques dirigés contre les antigènes de Giardia dans le sang du patient. Les systèmes de test ELISA existants permettent la détection d'anticorps spécifiques de différentes classes (IgM, IgA, IgG) ou d'anticorps totaux séparément. Les anticorps IgM dirigés contre les antigènes de Giardia sont détectés dans le sang entre le 10e et le 14e jour après l'invasion. Ensuite, les anticorps IgG apparaissent et se maintiennent à un niveau relativement élevé à presque tous les stades de la giardiase. Après l'élimination complète du parasite, le taux d'anticorps spécifiques (IgG) et totaux diminue fortement en 1 à 2 mois. Les anticorps disparaissent complètement du sang en 2 à 6 mois.
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