Bouillir

Le furoncle est une inflammation purulente et nécrotique du follicule pileux et des tissus environnants. La localisation des furoncles est variable; ils ne peuvent pas se limiter à la paume des mains et à la plante des pieds, car il n'y a pas de follicules pileux à ces endroits. Les localisations préférées sont: les avant-bras, les tibias, le cou, le visage et les fessiers. Le diagnostic est simple: il repose sur l'examen et la palpation.

Causes furoncle

L'étiologie est variée, principalement due à un staphylocoque ou à une microflore mixte. Les causes d'infection sont: frottement cutané, irritation par des produits chimiques, hyperactivité des glandes sudoripares et sébacées, microtraumatismes et maladies métaboliques.

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Étapes

Les furoncles évoluent en plusieurs étapes. Le processus débute par une ostiofolliculite: un petit nodule douloureux (follicule) se forme dans l'épaisseur du derme, et une petite pustule (pustule) se forme à l'entrée du poil. L'inflammation peut être stoppée par des moyens conservateurs.

Lorsqu'il est expulsé, le processus s'approfondit et s'étend au follicule pileux et aux tissus environnants. La phase d'infiltration se développe. La pustule s'ouvre et le poil tombe. Un œdème et une hyperémie aux contours flous apparaissent; un infiltrat se forme au centre, s'élevant de manière conique au-dessus de la peau; il est rouge violacé et aminci. La taille du furoncle varie de 1 à 2 cm; l'inflammation réactive des tissus environnants peut être plus étendue.

Au 3e ou 4e jour, le stade d'abcès se développe: l'infiltrat se ramollit, la peau qui le recouvre se perce, libérant une petite quantité de contenu purulent, et la partie supérieure du noyau purulent-nécrotique est exposée. Ce dernier peut être rejeté après une cicatrisation spontanée. Un œdème prononcé et une hyperémie autour du furoncle, un noyau intimement fusionné aux tissus et une localisation sur le visage indiquent une évolution « maligne » du furoncle et d'éventuelles complications. Le patient doit être hospitalisé. Les furoncles localisés au milieu du visage (des sourcils aux commissures des lèvres) sont particulièrement dangereux.

Le sang veineux de cette zone s'écoule par les veines angulaires du visage (veine ophtalmique) directement dans les sinus caverneux du crâne, ce qui peut entraîner le développement d'une méningite purulente. Les furoncles du visage se compliquent souvent d'abcès sous-mandibulaires, consécutifs à une lymphadénite.

Les furoncles d'autres localisations, bien que rares, peuvent entraîner d'autres complications: lymphangite et lymphadénite, plus souvent lorsqu'elles sont localisées sur les extrémités; ostéomyélite, en particulier lorsqu'elle est localisée sur la face antérieure du tibia, avec transition de l'inflammation purulente au périoste; septicémie, en essayant de faire sortir la tige ou de gratter les granulations, la propagation de la suppuration par le type de processus phlegmoneux avec transition vers un anthrax, le développement de la phlébite, de la thrombophlébite, en cas d'implication des veines dans le processus inflammatoire.

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Diagnostics furoncle

Le diagnostic est posé selon les principes suivants: le diagnostic est indiqué - « furoncle »; localisation uniquement par segment corporel, sans clarification; stade du processus.

Par exemple: « furoncle du tibia droit, stade d'infiltration »; « furoncle de la face, stade de formation d'abcès ». En cas de présence de plusieurs furoncles dans une même zone anatomique, le diagnostic indique: « furoncles multiples », le nom de la zone anatomique et le stade du processus; par exemple, « furoncles multiples du tronc au stade d'infiltration ».

En cas de furoncles multiples sur tout le corps, généralement à des stades de développement égaux, indiquant la nature systémique de la maladie, le diagnostic est « furonculose ». Ces patients sont adressés à un dermatologue.

Traitement furoncle

Il est nécessaire de traiter les foyers d’infection chronique et de suivre un régime alimentaire limité en glucides.

En cas de furoncle isolé, seul un traitement local est possible: ichtyol pur, chaleur sèche, UHF, et en cas de furoncle ouvert, lévomékol, lévosine, etc. En cas de localisation dangereuse d'un furoncle isolé (zone du triangle nasogénien, nez, lèvres), des antibiotiques sont prescrits comme pour les furoncles multiples et la furonculose (cloxacilline 500 mg 4 fois par jour, céphalosporines, Syspres 500 mg 2 fois par jour, rifampicine 600 mg/jour une fois pendant 7 à 10 jours, clindamycine 150 mg/jour, etc.). En cas d'évolution chronique récurrente, une immunothérapie spécifique (anatoxine staphylococcique, aptifagine, vaccin) et non spécifique, ainsi que des vitamines (A, C, groupe B) sont également utilisées. En cas de furoncle volumineux et de nécrose étendue, une intervention chirurgicale est pratiquée. Divers antiseptiques et onguents antibactériens sont utilisés en usage externe. En cas de faible rejet du noyau nécrotique, des enzymes protéolytiques sont utilisées (trypsine à 1 %, chymopsyp, etc.).

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