Furtif

Clubhand - déformation sévère, la principale caractéristique de ce qui - un écart persistant de la brosse vers ou absente avant-bras de l'os immature: l'absence du rayon - faisceau clubhand (manus vara), en l'absence de la ulnaire - ulnaire clubhand (manus valga). Dans talipomanus congénitale frappé os, les muscles, les systèmes vasculaires et nerveux de l'extrémité supérieure, qui se reflète dans les désordres anatomiques et fonctionnelles brutes.

Code CIM 10

Q68.8. Autres déformations musculo-squelettiques congénitales précisées.

Qu'est-ce qui cause la furtivité?

Souvent, il existe une combinaison d'inclinaison congénitale avec les défauts de développement d'autres organes et systèmes, ce qui permet d'attribuer cette maladie à la catégorie des embryopathies.

Comment cela se manifeste-t-il dans la dureté?

Casque de faisceau

La brosse et l'avant-bras sont perforés, forment une taille différente (d'émoussé à aigu), un angle ouvert à l'intérieur (d'où le nom - manus vara), à savoir. Rayon absent ou sous-développé. Brosse à un retard de croissance, aplati en raison du manque de doigt I et métacarpiens, rarement - II et III doigts, déplacé de manière proximale par rapport à la projection vers l'arrière de la tête du cubitus. L'avant-bras est raccourci et courbé par la convexité vers le côté dorsal. Hypotrophie notable des muscles de l'avant-bras et de l'épaule.

Mobilité limitée et la force des doigts à la suite de la contracture d'un degré ou d'un autre. Le pinceau est instable. Des mouvements de rotation sont possibles autour du segment distal du cubitus. Les mouvements de rotation de l'avant-bras sont absents, les mouvements de l'articulation du coude sont limités.

Déformation accompagnée de sous-développement du nerf radial et de l'artère radiale.

Coude

L'avant-bras est également percé, mais avec une déviation de la main vers le cubitus sous-développé, à savoir. Dehors (mantis valga). La brosse est déformée, souvent sous-développée ou manquant des doigts III, IV et V avec les os métacarpiens correspondants. L'avant-bras est courbé et raccourci, observant l'hypotrophie musculaire.

La flexion et l'extension de la brosse ne sont pas limitées, la fonction de préhension est conservée. La comparaison avec la surface articulaire du rayon fournit une stabilité suffisante de la brosse lors de la préhension et de la tenue d'objets.

La forme de l'articulation du coude est modifiée, les mouvements y sont limités ou absents, ce qui est dû à la dislocation de la tête du radius incurvé ou de sa synostose avec l'humérus.

Diagnostics

L'image radiologique correspond essentiellement à des manifestations cliniques de déformation. Avec l'armure congénitale radiale et ulnaire, quelle que soit la gravité de la maladie, avec l'âge de l'enfant, les troubles fonctionnels augmentent, ce qui est dû à une augmentation de la déformation existante et à la progression de la rigidité.

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Comment est-il géré?

Traitement conservateur

À partir du 1er mois après la naissance, un traitement conservateur est recommandé, visant à étirer les tissus mous raccourcis et contractés avec l'enlèvement de la brosse à la position le long de l'axe de l'avant-bras. À cette fin, appliquer des pansements de gypse correctifs graduels avec un changement dans 7-10 jours, selon l'âge, le massage, la gymnastique thérapeutique. Après correction de la déformation, un tuteur en plastique est utilisé pour maintenir la brosse, de préférence un matériau thermoplastique - un polyvik. Avec l'âge, les pneus en plastique ne sont laissés que pour la nuit, dans la journée, ils utilisent des dispositifs médicaux fabriqués individuellement. Cependant, après la fin d'une correction passive permanente, une rechute se produit.

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Traitement chirurgical

Seulement chirurgicalement, il est possible d'éliminer la déformation et d'atteindre la stabilisation de la main avec l'amélioration des fonctions, exclure la rechute. De nombreuses voies de traitement chirurgical de l'inclinaison congénitale ont été proposées. Afin d'éviter une augmentation de la déformation et de la rigidité, le traitement chirurgical doit être commencé à partir de l'âge de 8-12 mois. Planifier le stade des interventions chirurgicales. L'étape la plus importante dans le traitement des patients atteints de furtivité congénitale est la chirurgie visant à élargir la fonctionnalité de la brosse avec une armure radiale et la fonctionnalité de l'articulation du coude avec la chirurgie ulnaire.