Bulbite focale: superficielle, catarrhale, érosive, atrophique, hyperplasique, hémorragique.

Nombre de nos lecteurs connaissent la gastrite. Cette pathologie très courante n'est rien d'autre qu'une maladie inflammatoire qui affecte la muqueuse gastrique et, si elle est mal traitée, se termine par la formation d'un ulcère. Cependant, la bulbite est une maladie inhabituelle et méconnue de la plupart des gens. En fait, par analogie, la bulbite focale est la même inflammation de la muqueuse, mais au niveau du duodénum (DU), souvent sévère.

Épidémiologie

La duodénite est considérée comme la maladie du duodénum la plus fréquente, dont l'une des variétés est la bulbite. On l'appelle bulbite focale car la lésion muqueuse a une localisation limitée, c'est-à-dire que l'inflammation ne couvre pas l'ensemble du duodénum, mais seulement sa partie bulbeuse.

Cette pathologie ne présente aucune limite d'âge précise. Adultes, enfants et personnes âgées en souffrent autant. Très souvent, la maladie débute dès l'enfance, d'où l'hypothèse d'un facteur héréditaire.

Quant à la fréquence du diagnostic de bulbite selon le sexe des patients, les statistiques sont plus favorables aux hommes. Le plus souvent, cette pathologie est détectée chez les jeunes filles et les femmes d'âge moyen.

Causes bulbite focale

Plus précisément, l'inflammation ne touche pas l'ensemble du duodénum, qui relie l'estomac aux intestins et mesure 12 doigts de long, comme dans la duodénite, mais seulement sa partie initiale, le bulbe, adjacent au pylore de l'estomac. Cette proximité des organes explique souvent la confusion entre la bulbite et la gastrite, d'où son autre nom: bulbite gastrique.

Mais tout ceci relève de l'anatomie, et quelles sont les raisons du développement de cette pathologie au nom inhabituel? L'inflammation se produit là où des aliments, abondamment parfumés par le suc gastrique, sont retenus, provoquant une irritation de la muqueuse. La présence prolongée d'aliments dans le bulbe duodénal favorise la prolifération bactérienne. La rétention alimentaire est elle-même due à une altération de la motilité de l'organe. Mais ce n'est là qu'une des raisons du développement de l'inflammation du duodénum.

La perturbation de la santé du duodénum dans sa partie bulbaire et le développement d'une bulbite focale sont favorisés par certaines pathologies et causes éloignées de la médecine. Parmi les processus pathologiques conduisant à une bulbite, il convient de souligner certaines maladies du tractus gastro-intestinal. Il s'agit notamment des gastrites, colites, pancréatites, ulcères gastriques et ulcères duodénaux bien connus, notamment en cas d'évolution chronique de maladies, en présence d'une infection bactérienne d'un organe du tractus gastro-intestinal (par exemple, Helicobacter pylori).

Le développement d'une bulbite peut être dû à des troubles d'autres organes, tels que le pancréas, la vésicule biliaire, les reins et le foie. La bulbite peut être due à des anomalies structurelles affectant la localisation et le fonctionnement de l'estomac et de la partie supérieure de l'intestin, ainsi qu'à des troubles de leur fonctionnement. Des pathologies des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, entraînant un manque d'oxygène dans les tissus et une perturbation de leurs processus métaboliques, peuvent également provoquer une inflammation du tractus gastro-intestinal.

Facteurs de risque

Les facteurs suivants peuvent être des facteurs de risque de développement d’une inflammation de la muqueuse du duodénum, dont la structure est similaire à celle de la muqueuse gastrique:

• Abus de médicaments ayant un impact négatif sur la santé et le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, et du duodénum en particulier.
• Traumatismes du péritoine.
• Maladies endocriniennes, troubles métaboliques.
• Lésion de la muqueuse de la partie bulbaire du duodénum due au passage d'un corps étranger à travers celle-ci.
• Opérations de cavité (leurs conséquences).
• Mauvaises habitudes: dépendance à l’alcool, tabagisme, suralimentation. Le tabagisme et l’alcool contribuent à une augmentation de la production de pepsine et d’acide chlorhydrique, tout en ralentissant la motilité du tube digestif.
• Intoxication du corps due à un empoisonnement par des produits alimentaires et des produits chimiques.
• Une alimentation malsaine avec une prédominance d’aliments lourds et gras, généreusement assaisonnés d’épices et de sauces piquantes.
• Repas irréguliers, consommation d’aliments secs, excès de produits contenant de la caféine et d’aliments frits.
• La propagation d’une infection bactérienne dans le corps.
• Situations de stress fréquentes, dépression prolongée.
• Immunité affaiblie.

Il existe certaines conditions préalables permettant de croire que le développement de la maladie peut être influencé par l'hérédité ou un facteur génétique qui provoque des pathologies dans la structure du duodénum lui-même, ce qui rend difficile le passage des aliments à travers celui-ci, provoquant une stagnation et une inflammation.

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Pathogénèse

Il se trouve que la cause la plus fréquente de diverses maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal, dont la bulbite focale, est une bactérie appelée Helicobacter pylori. C'est à elle que l'on doit la restructuration de la couche épithéliale de la muqueuse gastrique et du bulbe duodénal, entraînant une métaplasie et le développement d'une inflammation.

Le tissu muqueux modifié est particulièrement sensible à l'irritation causée par des substances agressives, telles que l'acide chlorhydrique et la pepsine, produites par des cellules gastriques spécifiques. Il existe donc un risque élevé d'apparition de petites lésions (érosions) sur la muqueuse, aggravant le processus inflammatoire.

En principe, une acidité accrue du suc gastrique peut tôt ou tard provoquer un processus inflammatoire, même en l'absence d'infection bactérienne. Les causes de l'augmentation du taux d'acide chlorhydrique dans l'estomac sont multiples.

Certains facteurs, comme la présence de parasites dans l'organisme (lamblia, vers, etc.), peuvent non seulement favoriser le développement d'une pathologie, mais aussi la faire évoluer vers une forme chronique. L'usage de certains médicaments à fortes doses ou de boissons alcoolisées est une cause fréquente d'exacerbation de bulbites focales et autres.

Dans l'ensemble, la bulbite pure est assez rare. Elle accompagne généralement d'autres pathologies gastro-intestinales, notamment inflammatoires. La présence de la bactérie Helicobacter pylori dans l'estomac peut très probablement transférer le processus inflammatoire au bulbe duodénal, situé à proximité du pylore.

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Symptômes bulbite focale

Les symptômes de la bulbite ne sont pas spécifiques, car la plupart sont, à des degrés divers, caractéristiques de la plupart des pathologies du tube digestif. Pourtant, certains éléments permettent au gastro-entérologue de suspecter une bulbite focale chez un patient, et non une gastrite ou un ulcère duodénal.

Ainsi, les premiers signes de bulbite sont des douleurs sous le creux de l'estomac. Les douleurs épigastriques peuvent être intenses ou non, aiguës, crampes, tiraillements. Elles peuvent apparaître à tout moment de la journée, mais le plus souvent une ou deux heures après un repas ou la nuit.

La localisation de la douleur peut varier légèrement. Elle irradie parfois vers l'hypochondre droit ou se concentre près du nombril.

La douleur peut être soulagée en mangeant de petits repas à intervalles réguliers ou en prenant des médicaments qui réduisent l’acidité du suc gastrique (antiacides).

Outre la douleur, les symptômes constants et prononcés de la bulbite focale comprennent divers symptômes dyspeptiques, tels que des nausées, une sensation de brûlure dans l'œsophage (brûlures d'estomac), des éructations au goût amer, parfois accompagnées de vomissements, une sensation d'amertume dans la bouche indépendamment de la prise alimentaire, et une mauvaise haleine (selon les plaintes de nombreux patients). Un enduit blanchâtre légèrement jaunâtre est observé sur la langue.

La sensation de lourdeur et de distension dans la région épigastrique devient progressivement permanente, bien qu'au début du développement de la pathologie elles étaient épisodiques.

On observe une modification de la qualité des selles. Le plus souvent, les patients se plaignent d'une constipation qui dure plusieurs jours.

La bulbite focale se caractérise également par des symptômes neurologiques évoquant le syndrome de dumping. L'apparition de symptômes tels que sueurs intenses, faiblesse inexpliquée avec crises de vertiges, fatigue rapide, tremblements des mains, selles molles pouvant aller jusqu'à la diarrhée chez les jeunes patients est associée à une excitation du système nerveux central, elle-même provoquée par des troubles du fonctionnement du système endocrinien gastro-intestinal, qui régule le tractus gastro-intestinal et certains autres organes. Ces symptômes sont le plus souvent observés 2 à 3 heures après un repas.

Parfois, dans le contexte de la bulbite, les patients notent des maux de tête fréquents, des tremblements incompréhensibles récurrents dans le corps et une sensation de faim presque insatiable.

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Formes

Nous avons examiné les symptômes généraux de la bulbite, sans entrer dans les nuances. Cependant, la bulbite focale est, en quelque sorte, un terme générique qui regroupe plusieurs variétés de cette pathologie.

Ainsi, en gastrologie, on distingue les types de bulbites suivants:

• Bulbite superficielle focale

Ce diagnostic indique que les foyers d'inflammation peuvent être localisés à un ou plusieurs endroits de la muqueuse de la région bulbaire du duodénum, mais seules les couches supérieures de l'épithélium restent endommagées.

Il s'agit probablement de la forme la plus légère et la plus courante de bulbite. Elle se caractérise par une douleur spasmodique dans l'épigastre, irradiant vers l'hypochondre droit et la région du nombril. Elle peut apparaître une heure ou une heure et demie après un repas, ou même en dehors de celui-ci. De plus, les patients peuvent souffrir de nausées, de gaz constants, de maux de tête et de faiblesse. Un enduit blanchâtre apparaît sur la langue.

• Bulbite érythémateuse

Selon la cause, on peut parler d'allergie toxique (due à la prise de médicaments) ou d'allergie infectieuse (due à l'influence d'une infection bactérienne).

Si des lésions ovales de couleur rouge vif se forment sur la muqueuse, ce type de pathologie est appelé bulbite érythémateuse focale.

Elle se caractérise par une diminution de l’appétit, des crises de brûlures d’estomac, des « douleurs de faim » et des douleurs immédiatement après avoir mangé, qui irradient vers l’hypochondre droit, de légères nausées, des troubles digestifs et des selles.

• Bulbite focale érosive

Deuxième type de pathologie le plus fréquent. Elle se caractérise par l'apparition de foyers inflammatoires sur la muqueuse, caractérisés par de petites plaies ou fissures, entourées de plis œdémateux et enflammés. Ce type de bulbite est considéré comme une affection à la limite entre sa forme superficielle et un ulcère du bulbe duodénal.

Dans ce cas, la douleur peut apparaître 1 à 2 heures après avoir mangé, le soir, et même le matin à jeun. Elle peut irradier vers le nombril et le dos. Après avoir mangé, l'intensité de la douleur diminue sensiblement. On observe ensuite des éructations, un goût amer dans la bouche, des brûlures d'estomac et des nausées plus fréquentes, pouvant entraîner des vomissements, des étourdissements et une faiblesse.

• Bulbite folliculaire

On parle de ce type de bulbite lorsqu'un examen endoscopique révèle la présence de petites bulles contenant du liquide à la surface du bulbe muqueux du duodénum, appelées follicules. Si des amas séparés de ces bulles sont visibles, on parle d'une forme focale de bulbite folliculaire, caractérisée par une évolution sévère.

Ce type de pathologie inflammatoire du duodénum se caractérise par des douleurs nocturnes et matinales à jeun, irradiant vers le dos et le nombril, ainsi que des éructations d'aliments non digérés, des nausées et des vomissements, des brûlures d'estomac, de l'amertume et une odeur désagréable dans la bouche.

• Bulbite catarrhale focale

Il s'agit ici du stade d'exacerbation de la forme chronique de bulbite focale, caractérisée par des symptômes similaires à ceux d'un ulcère gastroduodénal. Il s'agit de nausées matinales, de troubles intestinaux, d'éructations acides après les repas, de symptômes dyspeptiques (ballonnements et lourdeurs d'estomac), de douleurs sous la « cuillère », dans la région du nombril ou dans l'hypochondre droit. Ces symptômes s'accompagnent de maux de tête fréquents et d'un malaise général.

• Forme atrophique de bulbite

Elle se caractérise par une atrophie du bulbe muqueux du duodénum, qui se manifeste par son amincissement et une perturbation des fonctions de l'organe.

Elle s'accompagne de lourdeurs d'estomac, d'éructations d'aliments non digérés, de douleurs lancinantes dans l'épigastre, de troubles digestifs et des selles et d'un malaise général.

On parle de bulbite aiguë lorsque les symptômes de la pathologie sont les plus prononcés et que l'état du patient laisse à désirer. Dans la forme chronique, l'évolution de la maladie est marquée par une alternance constante de périodes d'exacerbation et de rémission. Toutes les mesures thérapeutiques sont alors limitées à l'apparition la plus précoce possible de cette dernière.

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Complications et conséquences

En réalité, la bulbite focale est une pathologie plutôt insidieuse, car le processus inflammatoire, même localisé dans une petite zone du duodénum, peut affecter le fonctionnement de l'organe lui-même et celui d'autres organes et systèmes du corps. Et il ne s'agit pas seulement du système digestif.

Il convient de noter que tout type de bulbite focale, à l'exception de la forme érosive, risque, en l'absence de traitement approprié, de se transformer en une forme érosive, qui constitue à son tour une sorte de pont vers un ulcère duodénal. La perforation de l'ulcère menace le contenu du duodénum de pénétrer dans la cavité abdominale et de développer une péritonite. Et là, le temps presse.

Une exacerbation du processus inflammatoire chronique dans le duodénum avec un traitement insuffisant et le non-respect du régime alimentaire peut finalement entraîner des saignements sur la muqueuse de l'organe, ce qui est également dangereux non seulement pour la santé, mais également pour la vie du patient.

Mais ce ne sont que des complications, et les conséquences de l'inflammation de la muqueuse du bulbe duodénal finiront par affecter la santé de l'organisme tout entier. La perturbation de la structure de la muqueuse entraîne une détérioration du fonctionnement de l'organe, privant l'organisme des nutriments essentiels (vitamines, microéléments, acides aminés, etc.) et diminuant l'immunité. D'autres organes et systèmes commencent à souffrir, ce qui favorise le développement d'autres pathologies affectant les systèmes endocrinien, cardiovasculaire, nerveux et autres.

Diagnostics bulbite focale

Compte tenu de la diversité des symptômes de la bulbite focale, son diagnostic est souvent complexe. La maladie peut évoluer sous une forme latente, typique d'une évolution chronique, et être découverte par hasard lors d'un examen gastro-intestinal ou radiologique pour une tout autre raison.

La situation est compliquée par le fait que le syndrome douloureux peut varier en intensité, survenir à différents moments de la journée et être de nature variable. Par exemple, des douleurs lancinantes et inexprimées irradiant vers différentes zones de la cavité abdominale et du dos peuvent dérouter même un médecin expérimenté. Plusieurs organes sont suspectés simultanément.

Des douleurs lancinantes dans la région ombilicale droite en cas de bulbite superficielle aiguë sont plus susceptibles de faire suspecter une appendicite qu'une inflammation du bulbe duodénal. Cependant, dans ce cas, une inflammation de l'appendice est facilement exclue par palpation.

Et le reste des symptômes, notamment neurologiques, sont caractéristiques de nombreux processus pathologiques, parfois même non associés au système digestif.

Le fait que les symptômes de la maladie ne soient pas uniques ne signifie pas qu'il faille les ignorer. Lors du diagnostic de bulbite focale, le gastro-entérologue s'intéresse à tous les détails susceptibles d'éclairer la situation: symptômes complets, localisation et durée de la douleur, lien avec la consommation d'aliments épicés et gras, etc.

À la palpation, le médecin détecte une douleur au niveau du bulbe duodénal, accompagnée d'une tension musculaire notable. L'examen de la langue révèle un enduit épais, associé à des troubles digestifs.

Recherche en laboratoire

Des analyses sanguines (générales et biochimiques) permettront de déterminer la présence d'un processus inflammatoire sans examens particuliers. Cependant, en période de rémission, une analyse sanguine générale peut ne rien révéler. En revanche, en cas d'exacerbation, une augmentation du taux de leucocytes et de la VS est observée. Une analyse biochimique montrera une augmentation de la CRP (protéine C-réactive produite par le foie) et une modification du taux d'enzymes pancréatiques.

La forme érosive de la bulbite peut s'accompagner d'hémorragies internes d'intensité variable. Une analyse de sang (modification du nombre de globules rouges et du taux d'hémoglobine) et une analyse des selles pour détecter la présence de sang permettront de les identifier.

Mais les analyses de laboratoire ne s'arrêtent pas là: elles ne peuvent révéler que la présence d'une inflammation, mais pas sa localisation ni sa cause. Une infection bactérienne est une cause fréquente de bulbite focale. Les analyses de laboratoire permettront d'identifier l'agent causal de l'infection, mais uniquement des échantillons spécifiques, obtenus lors d'un examen instrumental.

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Diagnostic instrumental

Le processus inflammatoire de la bulbite focale se développant en profondeur, il est impossible de le déterminer lors d'un examen externe sans examens complémentaires en laboratoire et instrumentaux. Le diagnostic instrumental joue un rôle majeur dans l'établissement d'un diagnostic correct.

Les principales méthodes de diagnostic des maladies de l'estomac et du duodénum sont:

• Examen radiographique des organes concernés avec un produit de contraste (radiographie au passage baryté, manométrie antroduodénale). L'examen radiographique d'une bulbite montrera des contractions spastiques des muscles du bulbe duodénal, un péristaltisme chaotique, une stagnation des nutriments dans la région bulbeuse (bulbostase), accompagnés d'une augmentation du volume de l'organe.
• Un examen échographique aidera à déterminer l'évolution chronique de la maladie et la localisation de l'inflammation, l'état du duodénum, du pancréas et du foie.
• La fibrogastroduodénoscopie (FGDS) permet d'observer les lésions de l'organe de l'intérieur et de prélever du matériel (un échantillon de suc gastrique) pour rechercher la présence d'un agent infectieux. L'examen permet d'examiner les foyers d'inflammation, la présence de microlésions et de plaies sur la muqueuse du bulbe duodénal, et de déterminer l'acidité du suc gastrique.

Des recherches sont nécessaires pour détecter une infection bactérienne et en déterminer le type. Les examens suivants peuvent être effectués:

• test respiratoire,
• dosage immunoenzymatique (ELISA) pour la présence d'anticorps dans le sang ou d'antigènes,
• analyse basée sur la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR), qui permet la détection de l'ADN du pathogène dans le matériel d'essai,
• études morphologiques de biopsie.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé sur la base des résultats des études susmentionnées, permettant de distinguer la bulbite focale de maladies similaires du système digestif et d'autres pathologies. En particulier, parmi la même gastrite (ou la coexistence de pathologies, également mise en évidence par le diagnostic différentiel), on peut citer la maladie de Crohn, affectant l'ensemble du tube digestif, les ulcères gastriques et duodénaux, la pancréatite, la colite, etc.

Traitement bulbite focale

La bulbite focale, comme toute autre maladie du tractus gastro-intestinal, nécessite un traitement complexe, comprenant des médicaments, des décoctions à base de plantes, des complexes vitaminiques en combinaison avec une physiothérapie et le respect d'un régime thérapeutique spécial.

Le traitement doit commencer immédiatement par un changement de mode de vie. Il devra revoir ses préférences gustatives, en limitant les modes de cuisson et la quantité de nourriture consommée, et en privilégiant les repas fractionnés. L'arrêt du tabac et de l'alcool, irritants pour les muqueuses de l'estomac et du duodénum, est un élément essentiel du traitement efficace des maladies gastro-intestinales. Il peut être nécessaire de revoir l'arsenal de médicaments de l'armoire à pharmacie.

La thérapie médicamenteuse est également multicomposante, car elle poursuit simultanément plusieurs objectifs:

• Réduction des symptômes dyspeptiques et amélioration du bien-être du patient. À cet effet, des anti-inflammatoires et des antiacides (notamment des préparations à base de bismuth) sont utilisés: Wobenzym, Almagel, Gastal, etc.
• Normalisation de la motilité gastrique et duodénale par soulagement des spasmes des muscles lisses du tractus gastro-intestinal. Réduction des symptômes neurologiques. À cet effet, des antispasmodiques (No-shpa, Spazmil, etc.) et des antagonistes des récepteurs de la dopamine (Motilium, Cerucal, etc.) sont utilisés.
• Amélioration des processus métaboliques dans la membrane muqueuse du bulbe duodénal, ce qui accélère le processus de guérison, augmente la résistance des tissus à l'impact négatif des facteurs agressifs (stimulants biogènes et médicaments qui améliorent le métabolisme tissulaire - Solcoseryl, Actovegin, huile d'argousier, ainsi que agents protecteurs à action anti-inflammatoire et enveloppante - Liquiriton, infusion de racine de réglisse).
• Combattre l'infection bactérienne qui a provoqué le développement du processus inflammatoire à l'aide d'antibiotiques (amoxicilline, clariromycine et métronidazole selon des schémas thérapeutiques spéciaux à 2 et 3 composants), d'inhibiteurs de la pompe à protons Omez, oméprazole, pantoprazole, qui sont utilisés selon le schéma avec des antibiotiques, des préparations de bismuth (De-nol, Novobismol, etc.), des bloqueurs des récepteurs H2 de l'histamine ₍ ranitidine, famotidine, etc.).

Les schémas thérapeutiques antibactériens utilisés sont les mêmes que ceux utilisés dans le traitement de la gastrite à forte acidité causée par Helicobacter pylori.

La phytothérapie a également fait ses preuves à cet égard. On prescrit aux patients des infusions spéciales à base de plantes qui normalisent le fonctionnement du tractus gastro-intestinal. Ces infusions sont vendues dans presque toutes les pharmacies.

En plus des médicaments et des infusions, des vitamines et des complexes vitamino-minéraux sont prescrits aux patients pour compenser les carences en nutriments essentiels dues à un dysfonctionnement digestif. L'inclusion de vitamines dans le plan de traitement permet:

• combattre efficacement les manifestations de l'anémie,
• réduire considérablement les manifestations de la maladie associées au système autonome,
• améliorer l’état général des patients atteints de maladies chroniques et conduire à une guérison plus rapide dans les cas aigus de la maladie.

Le traitement physiothérapeutique de la bulbite focale peut également être multidimensionnel. Ses principaux objectifs sont de réduire l'inflammation et de soulager la douleur. La magnétothérapie, les procédures UHF, les rayons UV et l'électrophorèse avec des médicaments aux effets antispasmodiques et analgésiques (papavérine, novocaïne) ont fait leurs preuves.

Il est recommandé aux patients souffrant de bulbite focale de suivre un traitement en sanatorium ou en station thermale deux fois par an, avec une consommation obligatoire d'eaux minérales médicinales. Ces eaux peuvent être intégrées à l'alimentation et aux traitements à domicile. Les eaux de Borjomi, Essentuki n° 4, Essentuki n° 17, Truskavets, etc., se sont révélées efficaces.

Les médecins ont recours à la chirurgie si les autres méthodes ne donnent pas de résultats, principalement en cas de bulbite focale érosive accompagnée de saignements. Selon les indications, des opérations de vagotomie du tronc ou proximale sont réalisées avec interruption des nerfs responsables de la production d'acide chlorhydrique.

En cas de saignement, une intervention chirurgicale d'urgence est réalisée pour ligaturer les vaisseaux hémorragiques ou appliquer un clip spécial lors d'une gastroduodénoscopie. En cas de suspicion d'ulcère duodénal, une duodénoscopie est réalisée avec suture ultérieure de l'ulcère.

Traitement médicamenteux de la bulbite focale

Nous ne nous attarderons pas sur le traitement anti-Helicobacter, dont les modalités sont décrites dans l'article sur le traitement de la gastrite à acidité élevée. Examinons quelques médicaments qui contribuent à améliorer l'état des patients atteints de bulbite focale causée par Helicobacter pylori ou d'autres causes.

Ainsi, pour soulager l'inflammation du bulbe duodénal et renforcer les défenses immunitaires de l'organisme, lui permettant ainsi de résister efficacement à la maladie, le médicament « Wobenzym » sera utile. Ce médicament est souvent prescrit en cas de gastrite érosive (sans tendance hémorragique) afin d'éviter sa transformation en ulcère gastroduodénal.

Ce médicament sera également utile lors d'une antibiothérapie, car il est capable de normaliser la microflore intestinale, empêchant le développement d'une dysbactériose.

Mode d'administration et posologie. Le médicament est disponible sous forme de comprimés à prendre par voie orale, à avaler entiers, sans les écraser. Il est conseillé de le prendre au moins une demi-heure avant les repas, en buvant un verre d'eau.

La posologie est déterminée individuellement par le médecin en fonction de l'âge du patient, du diagnostic et de la forme de la maladie. Pour les adultes, la dose recommandée est de 3 à 10 comprimés trois fois par jour; pour les enfants de 5 à 12 ans, la dose efficace est déterminée en fonction du poids du patient (1 comprimé pour 6 kg de poids corporel).

Le cours thérapeutique peut durer de 2 semaines à 3 mois, et dans les cas chroniques, il est répété en cours jusqu'à six mois.

Lors d'un traitement antibiotique pendant 2 semaines, il est recommandé de prendre le médicament 5 comprimés 3 fois par jour.

Il existe peu de contre-indications à l'utilisation de ce médicament. Il s'agit notamment de l'âge jusqu'à 5 ans, avec un risque accru de saignement pendant l'hémodialyse. Et bien sûr, le médicament « Wobenzym » n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité à ce médicament.

Les effets secondaires du médicament se limitent à des modifications de l'apparence et de l'odeur des selles, ainsi qu'à l'apparition d'une réaction allergique (urticaire). Cette dernière nécessite un ajustement posologique.

Le médicament largement connu « Motilium » aidera à réduire l'intensité des symptômes dyspeptiques (nausées, vomissements, éructations, brûlures d'estomac, ballonnements, etc.).

Il est préférable de prendre le médicament sous forme de comprimés ou de suspension (option pour les enfants) avant les repas. Dans ce cas, la dose unique pour les comprimés est de 1 à 2 comprimés 3 ou 4 fois par jour, et pour la suspension de 10 à 20 mg également 3 ou 4 fois par jour. Pour les enfants de moins de 12 ans pesant moins de 35 kg, la posologie est calculée en fonction du poids du patient.

Le médicament n'est pas prescrit en cas de proctilanome, d'hémorragie gastro-intestinale, de perforation d'ulcère, d'obstruction intestinale, de dysfonctionnement hépatique grave, d'hypersensibilité aux composants du médicament.

Lors de la prescription du médicament pendant un traitement antibiotique, il faut tenir compte du fait qu'il est incompatible avec certains d'entre eux, par exemple avec la clarithromycine, utilisée pour lutter contre Helicobacter pylori, ainsi qu'avec d'autres interactions médicamenteuses.

Les effets secondaires possibles chez les patientes prenant Motilium se limitent à une augmentation de l'anxiété, une diminution du désir sexuel, une somnolence, une sécheresse buccale, des troubles intestinaux, une aménorrhée, des irrégularités menstruelles et de l'urticaire. Certaines patientes ressentent une gêne au niveau des glandes mammaires (douleur, gonflement, etc.).

Pour accélérer la régénération tissulaire et améliorer le métabolisme en cas de bulbite focale, le médicament « Actovegin » est le meilleur choix. Il est disponible sous forme de solution injectable, de comprimés et de pommades.

Le médicament sous forme de solution est utilisé pour les injections intramusculaires et les perfusions intraveineuses. Les comprimés sont destinés à une administration orale.

L'injection du médicament s'effectue selon deux schémas: 1) quotidiennement, 2) 3 ou 4 fois par semaine. Dans ce cas, une dose unique correspond à 5 ml (i/m) ou 10 ml (i/v) de solution.

Les comprimés se prennent avant les repas, à raison de 1 à 2 comprimés. La fréquence d'administration est de 3 fois par jour. La durée du traitement est assez longue, de 1 à 1,5 mois.

Ce médicament n'est pas utilisé chez les patients présentant une hypersensibilité à ses composants. Sa prise peut entraîner diverses réactions allergiques liées à une hypersensibilité.

« Liquiriton » est une préparation à base de racine de réglisse aux nombreuses propriétés bénéfiques. Elle enveloppe la muqueuse de l'estomac et du duodénum, formant un film protecteur qui protège les tissus des agressions extérieures. Elle possède également une bonne action anti-inflammatoire, antispasmodique et légèrement acido-réductrice.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés à prise orale, à raison de 1 à 2 comprimés, 3 à 4 fois par jour, une demi-heure avant les repas, pendant 4 à 5 semaines.

Le médicament n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité à ses composants. Des effets secondaires, tels que des réactions allergiques, surviennent précisément dans ce contexte.

Traitement traditionnel de la bulbite focale

Je pense que beaucoup de gens comprennent qu'il est peu probable de guérir une infection bactérienne du tractus gastro-intestinal avec des remèdes populaires, mais les méthodes de médecine alternative permettent tout à fait de soulager ces patients. Et si la bulbite focale n'est pas d'origine bactérienne, dans certains cas, les traitements traditionnels et l'alimentation constituent les principales méthodes de lutte contre la maladie.

Pour soulager la douleur et l'inflammation, ainsi que pour accélérer la cicatrisation des érosions des muqueuses, utilisez de la teinture de propolis, achetée en pharmacie ou préparée soi-même à partir de 50 g de propolis et d'un verre d'alcool à 70 % (à laisser reposer une semaine!). On utilise la teinture en diluant 20 gouttes dans ½ verre de lait et en buvant une heure et demie avant les repas. La fréquence d'administration est de 3 fois par jour. La durée du traitement est de 3 à 4 semaines.

Le sirop d'églantier, préparé à partir de 0,5 kg de fruits de la plante broyés, de 0,5 kg de sucre et de 3 verres d'eau, est également efficace contre la bulbite focale. Il faut prendre 1 cuillère à soupe de sirop 3 fois par jour.

Pour réduire l'effet agressif de l'acide chlorhydrique sur la muqueuse duodénale, utilisez du jus de pomme de terre frais (un demi-verre 2 à 3 fois par jour à jeun).

Les décoctions enveloppantes (riz et flocons d'avoine), préparées sans sel, ainsi que le thé à base de racine de réglisse sont également utiles.

Les plantes médicinales sont d'une aide précieuse dans le traitement de la bulbite. Elles sont considérées comme plus douces pour les muqueuses endommagées du tube digestif. La réglisse, l'acore odorant, le plantain (feuilles et graines), la camomille, le millepertuis, la mousse d'Islande et les infusions médicinales à base de ces plantes sont particulièrement utiles.

Homéopathie

L'homéopathie aura également un effet doux mais efficace sur l'estomac et le duodénum malades en cas de bulbite focale.

Le même bismuth, dont les préparations aident à normaliser la fonction acide de l'estomac et à combattre les infections bactériennes, doit être pris en cas de douleurs dans la région épigastrique, de brûlures d'estomac et de selles molles.

Acidum aceticum aidera également à réduire le niveau d'acide chlorhydrique dans l'estomac, à arrêter les vomissements et à arrêter les saignements en cas de bulbite érosive.

L'agaricus aide à soulager les symptômes neurologiques associés aux maladies gastro-intestinales.

Les préparations à base d’aloès aideront à soulager les douleurs abdominales et les ballonnements, l’amertume dans la bouche et la lourdeur dans la région du foie.

La gentiane est efficace contre les éructations, les flatulences et les nausées. Elle peut également stimuler l'appétit.

Il existe de nombreux remèdes homéopathiques utilisés pour traiter le tractus gastro-intestinal. Cependant, le nom, le mode d'administration et la posologie des médicaments prescrits dépendent de la prescription du médecin. Les remèdes homéopathiques sont dilués à différentes dilutions. En cas d'évolution chronique de la maladie, des dilutions plus élevées sont indiquées (12, 30), tandis qu'en cas de bulbite aiguë, l'homéopathe prescrira les mêmes médicaments, mais à des dilutions plus faibles (3 et 6).

Régime alimentaire pour la bulbite focale

Un régime alimentaire pour les maladies du système digestif, y compris la bulbite focale, n'est pas un moyen de lutter contre le surpoids, mais un traitement tout aussi important que d'autres prescriptions médicales. Il est donc important que le régime soit complet, tout en ménageant l'estomac et le duodénum.

Les plats qui peuvent irriter la muqueuse duodénale ou provoquer une augmentation de la production de suc gastrique (aliments trop salés ou sucrés, épicés, acides, frits, sauces piquantes, assaisonnements, etc.) sont exclus du régime alimentaire du patient.

Pendant un certain temps, vous devrez renoncer aux aliments en conserve, aux cornichons divers, aux aliments contenant des fibres grossières, au café et aux boissons qui en contiennent, ainsi qu'au thé fort.

Les aliments secs sont exclus. Les plats doivent être liquides ou réduits en purée avec un ajout limité d'huile. Les aliments ne doivent être ni chauds ni froids.

Les patients sont idéalement adaptés à la viande, au poisson et aux légumes cuits à la vapeur, mais vous pouvez également inclure des plats bouillis, mijotés et cuits au four sans huile, des bouillons de légumes, des fruits (non acides) et des légumes (non frais), des compotes et des tisanes dans leur alimentation.

Une alimentation fractionnée est recommandée. Dans ce cas, la fréquence des repas est augmentée et les portions sont réduites.

La prévention

La bulbite focale se développant le plus souvent sur fond de gastrite, la principale mesure préventive consistera alors à traiter rapidement la pathologie à l'origine de l'inflammation du duodénum. En cas d'infection à Helicobacter pylori, un traitement efficace est nécessaire, selon les indications et les schémas prescrits par un gastro-entérologue.

Pour éviter la contamination par Helicobacter pylori, il est essentiel de se laver les mains au savon avant de manger. De nombreux produits, notamment ceux qui n'ont pas subi de traitement thermique, doivent également être soigneusement nettoyés à l'eau courante.

Une bonne alimentation et l'abandon des mauvaises habitudes contribueront à prévenir de nombreuses maladies gastro-intestinales. Évitez le stress, renforcez votre corps grâce à des exercices physiques au grand air et à des vitamines. Les médicaments immunostimulants seront également utiles.

Prévoir

Le pronostic de la bulbite dépend de la rapidité de la consultation d'un établissement médical et du respect des prescriptions du médecin. Le pronostic le plus défavorable est observé dans la forme érosive de la bulbite focale, qui tend à évoluer vers un ulcère du bulbe duodénal.