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Fente labiale chronique
Dernière revue: 05.07.2025
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La fissure labiale chronique se développe le plus souvent sur la lèvre inférieure, mais une localisation sur la lèvre supérieure est possible (24 %). L'évolution de cette maladie est longue, avec une alternance de rémissions et de rechutes, favorisée par des troubles neurodystrophiques et métaboliques détectés dans les tissus entourant la fissure chronique. La fissure labiale chronique peut survenir chez les deux sexes et à tous les âges.
Code CIM-10
Au 13.08 Autres maladies précisées des lèvres.
Raisons
Dans le développement de cette pathologie, une grande importance est accordée aux caractéristiques anatomiques de la structure – lèvres charnues avec un pli central prononcé ou une constriction. Les fissures chroniques des lèvres se développent dans un contexte météorologique défavorable, provoquant sécheresse, desquamation et perte d'élasticité du bord rouge. L'apparition de la sécheresse et de la sensibilité des lèvres aux blessures est favorisée par une hypovitaminose A et B (en particulier B2 et B6). L'ajout d'un facteur microbien maintient l'évolution chronique des fissures.
Symptômes
Une fissure labiale chronique se manifeste par un seul défaut linéaire profond, passant le plus souvent au centre de la lèvre, et s'accompagnant de douleurs. La fissure peut être recouverte de croûtes sanglantes. La longueur du défaut linéaire varie de 0,2 à 1,5 cm. Une infection pyogène peut également être associée, accompagnée d'une hyperémie et d'un œdème des tissus environnants, et la surface de la fissure est recouverte de croûtes jaunes.
En cas de fissure persistante, un infiltrat douloureux apparaît à la base, les bords se densifient et l'épithélium périphérique devient trouble et blanchâtre. Une tumeur maligne peut survenir ultérieurement, se manifestant par un compactage des bords et de la base, une kératinisation des bords et de petites excroissances papillomateuses sont possibles en profondeur.
Traitement
On distingue le traitement conservateur et le traitement chirurgical.
Le traitement conservateur local comprend:
- kératoplastie (huile de rose musquée, huile d'argousier), crèmes grasses telles qu'Iricar, Radevit;
- agents antimicrobiens pour les infections sévères (émulsion de syntomycine à 10 %, Levosin, Levomekol, etc.);
- pommades glucocorticoïdes à action antibactérienne (bétaméthasone + acide fusidique (fucicort), bétaméthasone + gentamicine (belogent), etc.);
- blocages de novocaïne (lidocaïne) solutions à 0,25 %, 0,5 %, 1 %, introduites avec une aiguille fine sous la base de la fissure du côté de la muqueuse. 1 à 2 blocages (avec un intervalle de 5 à 7 jours) suffisent pour obtenir un effet thérapeutique durable;
- Thérapie au laser - le laser hélium-néon stimule la guérison.
Il est recommandé de prendre des compléments vitaminiques par voie orale (Zenit, complexe de vitamines B).
Traitement chirurgical - l'exérèse chirurgicale est indiquée en cas d'atrophie cicatricielle, de compaction des bords ou d'hyperkératose.
Quel est le pronostic de la fente labiale chronique?
Le pronostic est favorable, mais l'existence à long terme de cette pathologie est considérée comme une maladie sous-jacente susceptible de malignité (6%).