Fièvre hémorragique de Crimée chez les enfants

La fièvre hémorragique de Crimée est une maladie virale focale naturelle transmise par des tiques ixodides. Elle s'accompagne de fièvre, d'intoxication grave et d'un syndrome hémorragique.

Code CIM-10

A98.0 Fièvre hémorragique de Crimée.

Épidémiologie

Le réservoir et le vecteur de l'infection sont un grand groupe de tiques ixodides, chez lesquelles la transmission transovarienne du virus a été établie. La source de l'infection peut également être des mammifères (chèvres, vaches, lièvres, etc.) porteurs de formes effacées de la maladie ou porteurs du virus. L'infection humaine se transmet par la piqûre de tiques ixodides. L'infection peut également se produire par contact avec les vomissures ou le sang de personnes malades, ainsi qu'avec le sang d'animaux malades. La saisonnalité printemps-été de la maladie est déterminée par l'activité des tiques porteuses.

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Causes de la fièvre hémorragique de Crimée chez les enfants

L'agent causal est un virus à ARN de la famille des Bunyaviridae, genre Nairovirus, d'un diamètre de 92 à 96 nm. Le virus peut être isolé du sang des patients en période fébrile, ainsi que de la suspension de tiques écrasées, porteuses de la maladie.

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Pathogénèse de la fièvre hémorragique de Crimée chez l'enfant

La pathogénèse est la même que celle de la fièvre hémorragique d'Omsk et de la FHSR. Le virus affecte principalement l'endothélium des petits vaisseaux des reins, du foie et du système nerveux central, ce qui entraîne une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire, une perturbation du système de coagulation sanguine (syndrome de coagulation intravasculaire disséminée) et l'apparition d'une diathèse hémorragique. Macroscopiquement, de multiples hémorragies sont observées dans les organes internes, ainsi que sur la peau et les muqueuses. Elles s'inscrivent dans le tableau d'une vascularite infectieuse aiguë avec des modifications dystrophiques étendues et des foyers de nécrose.

Symptômes de la fièvre hémorragique de Crimée chez les enfants

La période d'incubation dure de 2 à 14 jours, le plus souvent de 3 à 6 jours. La maladie débute de manière aiguë, voire brutale, par une augmentation de la température corporelle à 39-40 °C, des frissons, de violents maux de tête, une faiblesse générale, de la fatigue, des courbatures et des douleurs musculaires. Des douleurs abdominales et lombaires, des nausées et des vomissements sont souvent observés. Le visage, le cou et les muqueuses du pharynx sont hyperémiques, et les vaisseaux de la sclérotique et de la conjonctive sont injectés. C'est la période dite initiale de la maladie. Sa durée est d'environ 3 à 5 jours. La température corporelle baisse ensuite, ce qui coïncide avec l'apparition d'une diathèse hémorragique se manifestant par des éruptions pétéchiales sur la peau et les muqueuses de la cavité buccale, des saignements de nez et des hématomes aux points d'injection. Dans les cas particulièrement graves, des saignements utérins et gastro-intestinaux peuvent survenir.

Diagnostic de la fièvre hémorragique de Crimée chez les enfants

Le diagnostic repose sur les manifestations hémorragiques sur fond de toxicose générale, de modifications du sang et du sédiment urinaire. L'anamnèse est également importante. Pour la confirmation en laboratoire, des méthodes de détection du virus et d'augmentation du titre d'anticorps spécifiques sont utilisées dans la dynamique de la maladie (RSK, RNGA, etc.).

La fièvre hémorragique de Crimée se distingue de la grippe, du typhus, de la leptospirose, de la toxicose capillaire, de la leucémie aiguë, de la fièvre d'Omsk et d'autres fièvres hémorragiques.

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Traitement de la fièvre hémorragique de Crimée chez les enfants

La même chose que dans le cas de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal et de la fièvre hémorragique d'Omsk.

Prévention

Identique à la fièvre hémorragique d'Omsk et à la FHSR. Aucune immunisation active n'a été mise au point.