Fièvre hémorragique d'Omsk chez les enfants

La fièvre hémorragique d'Omsk (FHO) est une maladie infectieuse aiguë d'origine virale avec une voie de transmission transmissible, accompagnée de fièvre, de diathèse hémorragique, de lésions transitoires des reins, du système nerveux central et des poumons.

Code CIM-10

A98.1 Fièvre hémorragique d'Omsk.

Épidémiologie de la fièvre hémorragique d'Omsk chez les enfants

Les principaux réservoirs de l'infection sont le rat musqué et le campagnol terrestre, ainsi que certaines espèces de petits mammifères et d'oiseaux. Le virus persiste longtemps dans les tiques et se transmet à la descendance par voie transovarienne. L'homme est infecté par la piqûre de la tique ixodide Dermacentor pictus. L'infection peut également se produire par l'eau, la nourriture, l'aspiration et le contact. Le plus grand nombre de cas est enregistré au printemps et en été. L'infection ne se transmet pas d'une personne à l'autre.

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Quelles sont les causes de la fièvre hémorragique d’Omsk chez les enfants?

L'agent causal de la maladie est un virus du genre Flavivirus, de la famille des Togaviridae. Ce virus contient de l'ARN et mesure 30 à 40 nm de diamètre. Il est pathogène pour de nombreux animaux sauvages et de laboratoire (rats musqués, souris blanches, lapins, cobayes, etc.). Le virus de la fièvre hémorragique d'Omsk est présent dans le sang des patients en phase aiguë de la maladie et dans l'organisme des tiques Dermacentorpictu, principaux vecteurs de la maladie.

Pathogénèse de la fièvre hémorragique d'Omsk chez les enfants

Le principal lien pathogénique réside dans les lésions virales de la paroi vasculaire, provoquant un syndrome hémorragique et des hémorragies focales au niveau des organes internes. Les atteintes du système nerveux central et autonome, ainsi que des glandes surrénales et des organes hématopoïétiques, sont particulièrement importantes. Après la maladie, l'immunité persiste.

Symptômes de la fièvre hémorragique d'Omsk chez les enfants

Chez l'enfant, la fièvre hémorragique d'Omsk a une période d'incubation d'environ 2 à 5 jours, atteignant rarement 10 jours, après quoi apparaissent les symptômes typiques de la fièvre hémorragique d'Omsk. La maladie débute de manière aiguë par une élévation de la température corporelle jusqu'à 39-40 °C, des maux de tête, des frissons, des courbatures, des nausées, des vertiges et des douleurs musculaires dans les mollets. Le visage du patient est hyperhémique, légèrement bouffi, les vaisseaux de la sclérotique sont injectés, les lèvres sont sèches, brillantes, parfois couvertes de croûtes sanglantes. Une hyperhémie du palais mou et dur, avec énanthème tacheté et hémorragies ponctuées hémorragiques, est constamment observée. Des saignements des gencives sont fréquents. Du premier au deuxième jour de la maladie, une éruption roséole et pétéchiale apparaît sur les faces antérieure et latérale du thorax, ainsi que sur les surfaces d'extension des bras et des jambes. Dans les cas graves, des hémorragies étendues peuvent survenir au niveau de l'abdomen, du sacrum et des tibias. Dans les jours suivants, une nécrose étendue peut apparaître dans ces zones. Des saignements nasaux, pulmonaires, utérins et gastro-intestinaux sont également possibles. Les symptômes hémorragiques apparaissent généralement dans les 2 à 3 premiers jours de la maladie, mais peuvent également survenir plus tard, entre le 7e et le 10e jour.

Les reins sont constamment touchés. L'albuminurie apparaît d'abord, suivie d'une hématurie et d'une cylindrurie à court terme. Des cellules granuleuses vacuolées de l'épithélium rénal sont retrouvées dans le sédiment urinaire. La diurèse est significativement réduite. Dès le premier jour de la maladie, on observe une leucopénie, une neutrophilie modérée avec un déplacement vers la gauche et une thrombocytopénie dans le sang; la VS est normale ou diminuée.

Diagnostic de la fièvre hémorragique d'Omsk chez les enfants

Le diagnostic de fièvre hémorragique d'Omsk repose sur la présence de fièvre, d'une diathèse hémorragique prononcée associée à des manifestations catarrhales, d'une hyperémie faciale et d'une infiltration des vaisseaux scléraux, d'une hypotension persistante et d'une bradycardie. Le diagnostic de fièvre hémorragique d'Omsk est facilité par les modifications caractéristiques du sédiment urinaire et du sang. Il est également important de rester dans le foyer naturel de l'infection. Les méthodes spécifiques incluent l'isolement du virus et la détection d'une augmentation du titre d'anticorps spécifiques par RSK, RTGA, réaction de précipitation diffuse en gel d'agar ou RN, selon la dynamique de la maladie.

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Diagnostic différentiel

La fièvre hémorragique d'Omsk se distingue de la leptospirose, de l'encéphalite virale à tiques, de la grippe, de la toxicose capillaire, de la fièvre des moustiques, de la FHSR et d'autres fièvres hémorragiques.

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Traitement de la fièvre hémorragique d'Omsk chez les enfants

Le traitement de la fièvre hémorragique d'Omsk est exclusivement pathogénique et vise à lutter contre l'intoxication (administration intraveineuse de solution de glucose à 5-10 %, de solution de réamberine à 1,5 %, de rhéopolyglucine, etc.) et les manifestations hémorragiques (vitamine K, Vikasol, transfusions sanguines, etc.). Dans les cas graves, des glucocorticoïdes et des agents cardiotoxiques sont indiqués; des antibiotiques sont prescrits en cas de complications bactériennes.

Comment prévenir la fièvre hémorragique d'Omsk chez les enfants?

L'objectif est d'améliorer la santé des foyers naturels et de prévenir l'infection des enfants dans les colonies de vacances et les jardins d'enfants situés dans cette zone. Pour une immunisation active, un vaccin inactivé, issu du cerveau de souris blanches infectées par le virus de la fièvre hémorragique d'Omsk, est proposé. La vaccination est réalisée selon des indications épidémiologiques strictes.