Fibromyalgie primaire

La fibromyalgie primaire est formée pour des raisons non encore établies et non médicamentées, cependant, comme une maladie est considérée comme une unité nosologique indépendante, contrairement à une autre forme de FMS secondaire, qui se forme dans le contexte de la pathologie sous-jacente.

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Causes fibromyalgie primaire

Les noms des primaires du FMS peuvent varier, parce que jusqu'à présent il n'y a pas de systématisation des causes étiologiques, mais, depuis 1977, l'année en raison du développement de Smith et moldave a commencé les critères diagnostiques systématisée pour la fibromyalgie, qui sont ensuite affinés deux fois - en 1981 (critères Yunus ) et enfin - en 1990, l'American College of Rheumatologists.

Il est évident que la fibromyalgie primaire existe depuis que l'homme a commencé à faire mal. Bien sûr, des sources informatives fiables de l'antiquité n'ont pas été conservées ou, du moins, n'ont pas encore été trouvées. Cependant, des symptômes similaires aux symptômes de la FMS - fibromyalgie, sont décrits dans les travaux du père fondateur de la médecine - Hippocrate. Les premiers cas cliniques de fibromyalgie ont été officiellement enregistrés seulement à la fin du XIXème siècle. Puis, une dizaine d'années plus tard, le journal médical scientifique publia un article sur le lumbago, dont l'auteur était un neurologue anglais exceptionnel, également connu pour l'étude de l'épilepsie et de la maladie de Parkinson. William Hovers, en plus de lumbago, a décrit en détail la douleur diffuse dans les muscles périarticulaires, appelant ce syndrome - fibrosite. Un peu plus tard, il proposa également une version sur la forme de la myosite, appelée plus tard la myopathie de Hovers-Welander.

Dans les années 50 du siècle dernier, la théorie de Boland sur l'étiologie psychogène de la fibromyalgie est apparue, l'auteur de la version appelée rhumatisme psychogène de la maladie, reliant la formation du syndrome de la douleur avec le stress et la dépression. Depuis plus de deux décennies, les médecins ont diagnostiqué FMS comme une maladie psychosomatique caractérisée par une polyartralgie, commune dans le corps et ne pas avoir une certaine pathologie organique.

Depuis les années 70 du XXe siècle, les rhumatologues ont commencé à étudier plus de douleurs musculo-squelettiques, car la prévalence de la maladie a commencé à croître. Un certain nombre de publications de Smith et Moldovski ont fait une sorte de révolution dans la notion de fibromyalgie primaire. Ce sont ces scientifiques qui ont identifié la relation entre la maladie et les troubles du sommeil, et ils ont également présenté pour la première fois des critères de diagnostic, dans la mesure desquels certains points trigger (douloureux) sur le corps agissent à ce jour.

En 1981, les Américains Yunus et Masi ont offert une terminologie commune décrivant la maladie syndromique, de ce point, la maladie est appelée - la fibromyalgie et ont été déterminées sa forme - la fibromyalgie primaire, ainsi que secondaire. En 1993, l'année de la conférence de Copenhague, la fibromyalgie, y compris la fibromyalgie primaire, a été officiellement reconnu par la communauté médicale dans le monde entier comme une unité séparée nosologique, mais aussi comme le facteur le plus courant provoquant la maladie musculaire chronique.

Jusqu'à présent, la fibromyalgie primaire est une maladie polyéthiologique, car il n'existe pas de concept médical unique qui conviendrait aux versions et aux théories proposées par les chercheurs. Résumant la diversité des variantes étiologiques, elles peuvent être classées en deux catégories principales: 

• La principale cause de la pathogenèse de la maladie est un changement dans la séquence de la perception de la douleur. 
• La principale raison de la pathogenèse de la fibromyalgie - un des points de déclenchement localisés dans le foyer de la douleur, qui plus tard aux généralisant les symptômes typiques de la fibromyalgie - douleur diffuse, troubles du sommeil, la dépression, diminution de l'activité physique.

Il existe également un concept décrivant le déséquilibre de la communication neurochimique, en particulier l'insuffisance du niveau de sérotonine qui, selon les auteurs de la version, provoque la formation du syndrome fibromyalgique. Il y a une théorie prétendant que la fibromyalgie primaire est une conséquence des désordres génétiques et est héritée.

Le reste des concepts, qui comprennent le facteur traumatique, le caractère endocrinien et infectieux de la maladie, se rapportent à la deuxième forme de fibromyalgie secondaire, FMS.

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Symptômes fibromyalgie primaire

Cliniquement, la symptomatologie se manifeste par les signes et sensations suivants: 

• Douleur diffuse dans certaines parties du corps, qui finit par se généraliser et se propage à tout le corps. 
• La réduction de toutes les fonctions vitales, y compris l'activité intellectuelle, il y a la fatigue physique, l'apathie. 
• Insomnie développé - violation du processus de s'endormir, la phase intermédiaire du sommeil est brisé, le matin, le patient se sent fatigué, "brisé". 
• Il y a des signes de dépression, l'état dépressif est aggravé par la propagation de la douleur dans les tissus périarticulaires. 
• Un état anxieux se développe, jusqu'à l'apparition de symptômes cardiaques - tachycardie. 
• Il n'y a pas de stabilité de la pression artérielle, elle devient labile. 
• Raideur, rigidité des muscles. 
• Le syndrome de l'angiospasme se développe - le syndrome de Raynaud. 
• Le fonctionnement du système digestif est perturbé - la constipation alterne avec la diarrhée. 
• En rapport avec les violations du système nerveux central, il peut y avoir des manifestations de suffocation, l'apnée nocturne. 
• Chez les femmes, le cycle menstruel est perturbé. 
• Il y a des maux de tête, semblables aux symptômes des symptômes de la migraine. 
• Les troubles du développement des glandes salivaires et lacrymales sur des signes similaires au syndrome de Sjögren.

Selon les critères proposés par l'American College of Rheumatologists, les symptômes suivants peuvent être considérés comme des symptômes diagnostiques: 

• Manifestation de la douleur musculaire-fasciale dans les trois mois. 
• Les sensations douloureuses ont une distribution symétrique: gauche et droite, haut et bas. 
• Raideur dans trois zones anatomiques ou plus établies par l'American College of Rheumatology. 
• À la palpation, le patient ressent de la douleur dans 11 ou plus des 18 points suggérés par les rhumatologues:
  • Zone occipitale. 
  • Zone cervicale.
  • Milieu du muscle trapèze. 
  • Muscle dur. 
  • Zone de la deuxième côte (articulation). 
  • Epicondyle épaule externe. 
  • Quadrant supérieur des fesses.
  • Une grande flèche du fémur. 
  • Le coussinet médial de l'articulation du genou.

Traitement fibromyalgie primaire

Cependant, le traitement de la fibromyalgie primaire et de la fibromyalgie secondaire est une tâche difficile, compte tenu de l'étiologie peu claire de la maladie et de l'absence d'une stratégie thérapeutique unique adoptée dans la communauté médicale. De toute évidence, la fibromyalgie primaire nécessite plus d'attention de la part des médecins, car la maladie est toujours considérée comme non curable.

Parmi les plus efficaces et les plus efficaces dans le traitement des médicaments contre la fibromyalgie, les rhumatologues appellent antidépresseurs tricycliques et anticonvulsivants, qui affectent l'excitabilité des structures cérébrales et réduisent quelque peu le seuil de perception de la douleur. Les inhibiteurs de la recapture de la SSRI-sérotonine sont toujours considérés comme inefficaces dans le traitement des médicaments FMS, mais ils sont prescrits comme améliorant l'état neuropsychiatrique global des agents. Au cours des cinq dernières années, la méthode de traitement de la fibromyalgie avec Lyrica (prégabaline), approuvée par l'Association internationale pour l'étude de la douleur, s'est répandue.

Comme traitement symptomatique est montré la consommation de myorelaxants, qui sont injectés ou pris par voie orale. L'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens est possible, cependant, leur efficacité est courte et de courte durée, l'anesthésie locale est beaucoup plus efficace avec des pommades et des solutions contenant de la novocaïne ou de la lidocaïne.

En outre, la fibromyalgie primaire implique de longs cours de sessions psychothérapeutiques, l'étude des méthodes de formation autogène et des techniques de relaxation.

Ce sera superflu et de bon sens, ce qui est la contribution du patient lui-même. Puisque la fibromyalgie primaire nécessite un traitement complexe et à long terme, le patient doit apprendre à vivre avec sa maladie et ne pas trop dramatiser ses manifestations. En outre, le bon sens aidera à faire un horaire de jour plus raisonnable, à minimiser le risque de charges physiques et psycho-émotionnelles excessives, mais le strict alitement avec la fibromyalgie est un moyen direct d'aggraver les symptômes. La distribution compétente de leurs ressources, la posologie, les exercices aérobiques simples et un complexe de la thérapie de l'exercice, le respect des règles de la nutrition rationnelle améliorent considérablement non seulement l'effet des actions thérapeutiques, mais aussi la qualité de vie du patient.