Causes de la fibromyalgie

Les causes de la fibromyalgie sont inconnues, mais au cours des dernières décennies, des données statistiquement confirmées se sont accumulées, ce qui a orienté certains vecteurs vers la recherche sur la fibromyalgie.

La fibromyalgie (FMS) existe sous deux formes approuvées par l'American Rheumatology Association.

La fibromyalgie primaire est l'une des deux formes cliniques d'une maladie syndromique mal comprise, caractérisée par des douleurs myofasciales et un état dépressif. La fibromyalgie primaire se développe pour des raisons encore inconnues et précisées par la médecine, mais elle est considérée comme une unité nosologique indépendante, contrairement à une autre forme de fibromyalgie secondaire, qui se développe dans le contexte de la pathologie principale.

Les noms de la fibromyalgie primaire peuvent varier et différer, car il n'existe toujours pas de consensus médical sur ses causes étiologiques. Cependant, à partir de 1977, grâce aux travaux de Smith et Moldovsky, les critères diagnostiques de la fibromyalgie ont commencé à être systématisés, puis précisés à deux reprises: en 1981 (critères de Yunus) et enfin en 1990 par l'American College of Rheumatologists. Par ailleurs, les médecins européens et américains ont proposé des concepts sur l'origine de la maladie, qui ne se contredisent pas, mais se complètent. La seule différence réside dans la désignation des facteurs étiologiques liés aux différentes formes de fibromyalgie: la fibromyalgie primaire a des causes véritablement indéterminées, tandis que la fibromyalgie secondaire est considérée comme mieux étudiée et les causes sous-jacentes qui la provoquent sont beaucoup plus faciles à établir.

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Voici quelques versions et concepts possibles des causes de la fibromyalgie.

1. Selon un groupe de rhumatologues israéliens, pour qui la fibromyalgie est devenue un sujet d'observation clinique, ses causes se cachent dans des facteurs post-traumatiques. Un traumatisme est considéré non seulement comme un accident, mais aussi comme une maladie grave entraînant des lésions du système nerveux central. Dès 1997, des rhumatologues ont observé des patients présentant des lésions de la colonne cervicale et ont établi un lien clair entre ces lésions et l'apparition du syndrome myofascial. Le plus souvent, la fibromyalgie avait des causes liées à une lésion de la colonne cervicale ou à un traumatisme crânien. Cette version se rapporte bien sûr à l'étude de l'étiologie de la fibromyalgie secondaire.
2. Des collègues de médecins israéliens, spécialistes de l'Université américaine d'Alabama, sont convaincus que tous les cas de fibromyalgie ne sont pas liés à un déclencheur post-traumatique. Ils ont constaté que la fibromyalgie peut également avoir des causes héréditaires, puisqu'un profil familial de formation de douleurs musculaires a été observé chez 45 à 50 % des patients étudiés. Ainsi, les travaux des médecins américains offrent aux généticiens des pistes de recherche et la possibilité de répondre à la question de savoir pourquoi la fibromyalgie primaire se développe.
3. Certains scientifiques américains sont enclins à adhérer à la théorie selon laquelle les symptômes fibromyalgiques seraient la conséquence d'une compression vertébrale. Ces médecins suggèrent également d'envisager et d'étudier plus en détail la cause infectieuse de la fibromyalgie et l'apparition du syndrome myofascial.
4. Selon une version de chercheurs européens, la fibromyalgie serait due à une perturbation des connexions neurotransmetteurs, notamment un déficit en sérotonine et, par conséquent, à une sensibilité accrue aux symptômes douloureux. Cette théorie est encore au stade d'études expérimentales, mais depuis 2008, des informations ont été accumulées sur l'effet du déficit en sérotonine sur l'allodynie (perception accrue de la douleur). Ce concept est directement lié à une forme de la maladie appelée fibromyalgie primaire.
5. Des médecins de l'Université de médecine du Michigan ont avancé une théorie sur l'influence du système neuroendocrinien sur le développement de la fibromyalgie. Contrairement à leurs collègues européens, leur attention n'a pas été portée sur la sérotonine, mais sur la dopamine, l'histamine, l'endorphine, la noradrénaline et l'acide gamma-aminobutyrique. Le groupe de patients souffrant de douleurs fibromyalgiques étudié a montré une production insuffisante des hormones nécessaires par le système hypothalamo-hypophysaire et les glandes surrénales lors de l'examen. Les scientifiques du Michigan penchent donc pour une origine stressante de la fibromyalgie. En effet, les douleurs musculaires s'intensifient après des chocs psycho-émotionnels, ce que confirment des scientifiques de l'Oregon qui ont constaté un faible taux de somatotropine chez les patients atteints de fibromyalgie. La somatotropine est une hormone polypeptidique nécessaire à la croissance de l'organisme pendant l'enfance. Chez l'adulte, et la fibromyalgie, dont les causes continuent d'être étudiées, se développe principalement chez les personnes de plus de 20 ans, la somatotropine est responsable des ressources anaboliques et affecte également l'activité des fonctions cognitives et cognitives du cerveau.
6. Un groupe de scientifiques mexicains a identifié un lien direct entre le développement de la fibromyalgie et la présence d'hypothyroïdie chez les femmes. Il a été établi que la fibromyalgie touche le plus souvent les femmes, le pourcentage d'hommes étant de 65/35 %. Selon les endocrinologues mexicains, c'est une quantité insuffisante d'hormones thyroïdiennes qui provoque des altérations du fonctionnement du système nerveux central, responsables de douleurs musculaires et d'autres symptômes de la fibromyalgie.
7. Selon une version, la fibromyalgie pourrait être causée par le syndrome de fatigue chronique. Cette maladie est encore peu étudiée, mais de nombreux médecins en Europe, en Asie et aux États-Unis penchent de plus en plus vers cette option. Dans les pays où le syndrome de fatigue chronique (SFC) n'est pas identifié comme une entité nosologique distincte, il est considéré comme l'un des principaux symptômes du diagnostic de SFC.
8. La théorie selon laquelle l'insomnie serait un facteur déclenchant de la fibromyalgie n'est plus considérée comme objectivement confirmée depuis cinq ans. Cependant, des données statistiques démontrent un lien entre de faibles taux de somatotropine, normalement normaux pendant la phase de sommeil profond, et le développement de la fibromyalgie.

Selon certaines sources, le développement physiopathologique de la fibromyalgie se déroule par étapes, depuis un déclencheur – stress, traumatisme ou maladie infectieuse aiguë – jusqu’à la formation de douleurs musculaires diffuses persistantes et de dépression.

Les causes de la fibromyalgie dans sa manifestation anamnestique démontrent ce qui suit:

• Une personne en état de stress chronique, avec mobilisation et tension constantes du système nerveux, favorise évidemment le développement de douleurs musculaires fasciales, en particulier chez les personnes impressionnables et nerveuses. Chez les personnes dont le système nerveux est bien réglé, le stress, même très aigu, provoque une résistance active et incite à certaines actions. Chez les personnes dont le système nerveux est affaibli, une situation stressante ne fait qu'épuiser les ressources de mobilisation déjà faibles et épuisées. En compensation, le corps commence à mobiliser les tissus musculaires, qui ne peuvent plus supporter la charge. La douleur apparaît, et les systèmes endocrinien, immunitaire et nerveux sont encore plus affaiblis. Ces facteurs influencent directement une forme de la maladie, comme la fibromyalgie primaire.
• Une personne (généralement une femme) souffre d'une forme latente d'hypothyroïdie, qui ne se manifeste pas par des symptômes évidents et, par conséquent, n'est pas diagnostiquée à temps. Le développement de l'hypothyroïdie provoque une perturbation du fonctionnement du système nerveux central.

La forme subclinique de la maladie provoque également un épuisement du système immunitaire, ce qui peut conduire à une infection par des agents tels que:

1. Virus de l'herpès de types 1, 2, 6.
2. L'EBV est un virus de l'herpès de type 4, le virus d'Epstein-Barr.
3. Cytomégalovirus.
4. Le virus de l’herpès de type 3 ou VZV est le virus varicelle-zona qui cause la varicelle ou le zona.
5. Mycoplasmes.
6. Chlamydia.
7. Toxoplasme.
8. Streptocoque.

Les causes de la fibromyalgie suggèrent également une nature infectieuse. Si l'organisme est infecté par les virus ou bactéries mentionnés ci-dessus, le système immunitaire affaibli est incapable de réagir adéquatement à l'infection et commence à attaquer ses propres tissus – tendons et muscles – avec des anticorps sécrétés. Des douleurs fibromyalgiques typiques apparaissent.

Parmi les facteurs provoquant le syndrome fibromyalgique (SFM), certaines affections ont déjà été systématisées et regroupées en groupes étiologiques. Parmi elles, les médecins citent les suivantes:

1. Stress chronique ou aigu.
2. Blessures.
3. Déséquilibre hormonal, chez les femmes, il est souvent associé à la ménopause.
4. Troubles neurologiques, maladies qui relèvent de la psychiatrie « mineure ».
5. Immunodéficience.
6. Pathologies endocriniennes.
7. Maladies infectieuses, principalement les infections TORCH.
8. Surcharge physique.
9. Un facteur héréditaire qui peut entraîner une fibromyalgie primaire.

De plus, d’un point de vue statistique, il a été possible de découvrir que les causes de la fibromyalgie se manifestent de cette manière:

• Enfants et adolescents – âgés de 9 à 15 ans, dans 30 % des cas de syndromes diagnostiqués. La fibromyalgie primaire est le plus souvent diagnostiquée chez l'enfant.
• Blessures traumatiques - dans 25 % des cas du nombre total de patients diagnostiqués, 40 % de toutes les causes traumatiques étant des blessures à la colonne cervicale, 30 % à des blessures à la colonne lombaire.
• Début de la maladie avec symptômes de douleur diffuse dans les jambes – 65 %.
• La fibromyalgie chez les hommes (55 à 65 %) de tous les cas est associée à une surcharge physique et à des blessures sportives.

En résumant la diversité des variantes étiologiques qui entraînent à la fois la fibromyalgie primaire et la forme secondaire, elles peuvent être systématisées dans les catégories suivantes:

• La cause principale de la pathogenèse de la maladie est un changement dans la séquence de perception des sensations de douleur.
• La cause principale de la pathogenèse de la fibromyalgie est une douleur localisée dans les points de déclenchement, qui se généralise ensuite en symptômes typiques de la fibromyalgie: douleur diffuse, troubles du sommeil, dépression, diminution de l'activité physique.
• Il existe également un concept décrivant un déséquilibre de la communication neurochimique, notamment un déficit en sérotonine, qui, selon les auteurs de cette version, provoquerait la formation du syndrome fibromyalgique. Une théorie suggère que la fibromyalgie primaire serait une conséquence de troubles génétiques et serait héréditaire.
• Les concepts restants, qui incluent le facteur traumatique, la nature endocrinienne et infectieuse de la maladie, se rapportent davantage à la deuxième forme de FMS – la fibromyalgie secondaire.

De plus en plus de scientifiques et de médecins penchent pour la théorie selon laquelle la fibromyalgie trouverait ses causes dans les connexions mitochondriales et les troubles du métabolisme de la sérotonine. Les efforts des rhumatologues, neurologues, immunologistes et endocrinologues visent aujourd'hui à intégrer les informations diverses et parfois contradictoires reçues en un système unique afin de comprendre les causes de la fibromyalgie, dont les causes restent encore un « secret caché ».