Fentanyl

Le fentanyl est un type de narcotique analgésique.

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Les indications Fentanyl

Il est utilisé dans de telles situations:

• anesthésie pour une courte période de temps - en tant qu'anesthésique pendant l'induction ou la prémédication, et également comme agent de soutien dans la période post-chirurgicale;
• fournir un fort effet analgésique, en plus de l'anesthésie locale ou générale;
• en association avec des neuroleptiques (par exemple, avec du dropéridol) pendant la prémédication et en complément comme médicament auxiliaire pour l'anesthésie locale ou générale;
• en tant qu'anesthésique chez les personnes présentant un risque accru de complications, lors de l'exécution d'opérations lourdes (par exemple, dans le cœur).

De plus, le fentanyl peut être utilisé dans des procédures orthopédiques ou neurologiques - il est prescrit comme analgésique auxiliaire.

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Formulaire de décharge

La libération a lieu sous la forme d'un liquide d'injection (dans un flacon de 50 ml) et également sous la forme d'un système thérapeutique transdermique - 5 paquets spéciaux à l'intérieur de la boîte.

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Pharmacodynamique

Les médicaments ont un effet sédatif et analgésique. Lors de l'application, il convient de rappeler que les modifications de la ventilation des alvéoles pulmonaires et de la fréquence respiratoire peuvent être plus prolongées que les effets analgésiques.

À mesure que la portion augmente, le métabolisme pulmonaire est affaibli. Si des portions trop importantes sont utilisées, l'apnée peut se développer.

Le fentanyl a un effet émétique moins prononcé que les substances telles que la mépéridine ou la morphine.

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Pharmacocinétique

La distribution de la substance est de 1,7 minute et la période de redistribution est de 13 minutes. La demi-vie des médicaments est de 219 minutes.

L'indicateur du volume de distribution du médicament est de 4 l / kg. La capacité de la protéine plasmatique à se synthétiser est affaiblie à mesure que l'ionisation du médicament augmente. Les changements de pH peuvent affecter la distribution des médicaments entre le SNC et le plasma.

L'ingrédient actif se cumule dans les muscles du squelette, ainsi que dans les tissus adipeux, puis est libéré à faible vitesse et pénètre dans le sang. La conversion du médicament se produit à l'intérieur du foie avec une fréquence élevée.

Environ 75% de la dose administrée par voie intraveineuse sont excrétés avec l'urine (la plupart sont des produits de décomposition). Avec l'urine, moins de 10% de l'élément inchangé est excrété. Environ 9% de la portion du médicament est excrétée (sous forme de produits de décomposition) dans les fèces.

L'action active du Fentanyl commence à se manifester presque immédiatement après l'injection intraveineuse. Cependant, l'intensité maximale de l'anesthésie ne dure pas plus de quelques minutes. En moyenne, l'effet analgésique dure environ 0,5 à 1 heure (avec des doses d'injection intraveineuse allant jusqu'à 2 ml de la solution (100 µg)). Avec les injections de / m, le médicament commence à agir 7 à 8 minutes après l'intervention et la durée totale de l'effet du médicament est d'environ 2 heures.

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Dosage et administration

Les prescripteurs ne peuvent être prescrits que par des médecins possédant les connaissances et l'expérience de la manipulation de médicaments opioïdes à effet puissant, lorsqu'ils sont utilisés pour traiter des douleurs chroniques.

Comme il existe une probabilité de suppression de l'activité respiratoire, le médicament n'est prescrit qu'aux personnes qui tolèrent bien ces remèdes. Au moment d'utiliser le fentanyl, il est nécessaire de minimiser l'utilisation d'autres anesthésiques.

Les personnes qui ont reçu des injections quotidiennes d'au moins 60 mg de morphine, 30 mg d'oxycodone, 8 mg d'hydromorphone ou d'autres médicaments opioïdes pendant 7 jours ou plus ont résisté aux effets des opioïdes.

La sélection des portions pour chaque patient est effectuée individuellement, en tenant compte de l'historique de l'utilisation des analgésiques pendant le traitement, ainsi que des facteurs de risque d'apparition de la dépendance à la drogue chez une personne.

Après la nomination d'une partie du médicament, le médecin doit surveiller de près la réponse du patient, par exemple, l'inhibition de l'activité respiratoire, en particulier pendant les premières 24-72 heures après le début du cours, lorsque le médicament atteint son apogée dans le sérum.

Dimensions des portions de dosage.

Pendant la préparation d'un adulte, 0,05 à 0,1 mg du médicament est administré par voie intraveineuse à l'intervention chirurgicale (en association avec le dropéridol (2,5 à 5 mg)). Cela devrait être fait environ 15 minutes avant l'introduction de l'anesthésie. Comme anesthésie chirurgicale: par voie intraveineuse, 0,05 à 0,2 mg de la substance est administré toutes les 30 minutes.

En cas de préparation de l'enfant à l'intervention chirurgicale, 0,002 mg / kg du médicament doit être administré. L'anesthésie chirurgicale nécessite une dose IV de 0,01-0,15 mg / kg ou une injection IM de 0,15-0,25 mg / kg. Pour maintenir l'anesthésie chirurgicale, vous avez besoin d'une injection intramusculaire de 0,001-0,002 mg / kg de médicament.

Le plâtre doit être appliqué sur l'épiderme (zone plane) pendant 72 heures. Une condition importante pour la procédure est la quantité minimale de poils sur le site de traitement, ainsi que l'absence de signes visibles d'irritation de la nature allergique.

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Utiliser Fentanyl pendant la grossesse

N'utilisez pas Fentanyl pour l'allaitement ou la grossesse.

Contre-indications

Les principales contre-indications:

• la présence d'intolérance aux médicaments opioïdes;
• asthme bronchique;
• la dépendance aux stupéfiants;
• Conditions dans lesquelles la suppression de la fonction du centre respiratoire est notée;
• exécution de procédures obstétricales;
• insuffisance de la fonction respiratoire;
• présence de suspicion d'obstruction intestinale.

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Effets secondaires Fentanyl

Les médicaments peuvent causer divers effets négatifs:

• dans le cas d'un usage excessif ou prolongé de drogues, il peut se développer une dépendance à la drogue;
• formes sévères de troubles de la fonction respiratoire;
• diminution de la pression artérielle;
• bradycardie;
• courte rigidité musculaire;
• bronchoconstriction modérée.

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Surdosage

Lorsqu'une intoxication aiguë, une sensation de somnolence, une suppression de l'activité respiratoire, des spasmes musculaires, un coma ou une stupeur, une diminution du niveau de pression et de la bradycardie est notée.

À l'occasion, une surdose du médicament peut entraîner la mort du patient.

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Interactions avec d'autres médicaments

Combinaison avec des antidépresseurs.

Combinaison avec d'autres médicaments qui affectent la fonction du système nerveux central (y compris les tranquillisants, sédatifs ou hypnotiques, les opioïdes et les anesthésiques exposition totale) peut entraîner une plus grande probabilité de défaillance du système respiratoire, le développement de la sédation profonde et le coma et la mort. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec l'un des agents décrits ci-dessus, le dosage de l'un d'eux doit être réduit.

Médicaments qui ralentissent l'activité du CYP3A4.

En raison du fait que l'isoenzyme CYP3A4 est un important métabolisme des médicaments de l'élément, les médicaments qui ralentissent son activité, peut réduire la clairance de valeurs Fentanyl, augmentant ainsi sa valeur dans le plasma et allonge la durée des exposition à l'opioïde. Des effets similaires peuvent être plus intenses lorsqu'ils sont associés à des inhibiteurs de 3A4.

Substances induisant la fonction du CYP3A4.

Les éléments qui induisent le CYP450 3A4 sont capables d’induire le métabolisme du médicament, ce qui entraîne une augmentation de sa clairance et, au contraire, une diminution du taux à l’intérieur du plasma. Il en résulte un manque d'efficacité des médicaments ou l'apparition possible du syndrome de sevrage chez les personnes qui développent ultérieurement une dépendance à la drogue.

Combinaison avec MAOI.

La combinaison du médicament avec IMAO n'a pas encore été suffisamment étudiée, raison pour laquelle l'utilisation simultanée de cette substance est totalement interdite.

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Conditions de stockage

Le fentanyl doit être conservé dans un endroit sec et sombre, à l'abri de la pénétration des jeunes enfants. Le niveau de température ne doit pas dépasser 25 ° C

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Durée de conservation

Le fentanyl peut être utilisé dans les 24 mois suivant la date de libération du médicament.

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Demande pour enfants

Il est interdit de prescrire des médicaments aux enfants de moins de 2 ans.

Analogues

Les analogues du médicament sont les médicaments Lunaldin avec Dolforin, Fentadol avec Durogesic Matrix, et aussi Fendivia.

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Avis

Le fentanyl reçoit des avis très différents sur la nature de l'exposition au médicament. Souvent, les patients qui l’ont utilisé ne sont pas en mesure d’évaluer correctement leur efficacité, ce qui est dû à la gravité des pathologies dans lesquelles le médicament est prescrit.

Mais la plupart des experts considèrent que le médicament est très efficace, car il élimine très qualitativement les fortes douleurs pendant le traitement, ainsi que les procédures chirurgicales.