Félodipine

La félodipine est un médicament qui appartient au groupe des inhibiteurs calciques.

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Les indications Félodipine

Présence de pathologies pour la prise du médicament:
La félodipine est indiquée si le patient présente:

• hypertension artérielle;
• angine de poitrine (type stable ou Prinzmetal, s'il existe une intolérance individuelle aux bêtabloquants ou aux nitrates);
• Pathologie de Raynaud.

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Formulaire de décharge

La félodipine est commercialisée sous forme de comprimés à libération prolongée contenant différentes doses de principe actif: deux milligrammes et demi, cinq et dix milligrammes.
Une plaquette peut contenir dix, quinze ou trente comprimés. L'emballage contient:

• une, deux, trois ou six plaques cellulaires (s'il y a dix comprimés);
• une, deux ou quatre plaques cellulaires (s'il y a quinze comprimés);
• une ou deux plaques cellulaires (s'il y a trente comprimés).

Chaque emballage contient des instructions officielles pour l’utilisation du médicament.

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Pharmacodynamique

Ce médicament a un effet hypotenseur et antiangineux. Il appartient au groupe des dihydropyridines, inhibiteurs lents du passage du calcium. La pression artérielle est réduite grâce à une diminution de la résistance des vaisseaux distants. La félodipine a un effet anti-ischémique dose-dépendant. Elle n'a pratiquement aucun effet sur le système de conduction cardiaque. Elle n'a pas non plus d'effet inotrope négatif, protège contre les complications liées au rétablissement du flux sanguin et réduit la taille de l'infarctus du myocarde.

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Pharmacocinétique

Grâce à l'enveloppe supplémentaire des comprimés de félodipine, leur libération est lente. Cela contribue à allonger la période d'adsorption, permettant ainsi une accumulation régulière du médicament tout au long de la journée. L'absorption gastro-intestinale se fait pratiquement sans résidu. La biodisponibilité est indépendante de la dose et est d'environ 15 %. Le médicament se lie aux protéines, principalement aux albumines, à près de 100 %.
Produisant des métabolites inactifs, il est entièrement métabolisé dans le foie. Sa demi-vie est d'environ 25 heures. L'accumulation du médicament ne se produit pas, même en cas d'utilisation prolongée.
Groupes particuliers de patients:
Chez les personnes âgées, la densité sérique de félodipine est plus élevée que chez les jeunes.
Chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale et sous hémodialyse, la pharmacocinétique est identique.
Soixante-dix pour cent du médicament est excrété dans les urines, le reste, sous forme de métabolites, dans les selles. Un demi-pour cent est excrété sous forme inchangée dans les urines.
Il existe des informations sur la pénétration de la félodipine à travers le placenta et dans le lait maternel.

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Dosage et administration

Il est conseillé de prendre le médicament par voie orale le matin, avant les repas ou après un petit-déjeuner léger. Il n'est pas nécessaire de croquer, écraser, diviser ou écraser les comprimés.
Les recommandations de prise du médicament varient en fonction du processus pathologique:
Hypertension artérielle.
Chez les adultes et les personnes âgées, la dose est choisie individuellement. La dose initiale est de cinq milligrammes une fois par jour. Si ce traitement n'apporte pas l'effet souhaité, la dose peut être augmentée progressivement jusqu'à dix milligrammes. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique et les personnes âgées, le traitement doit débuter par deux milligrammes et demi.
Angine de poitrine stable
: la dose est également choisie individuellement. La dose initiale ne doit pas dépasser cinq milligrammes par jour, mais si nécessaire, elle peut être augmentée progressivement jusqu'à dix milligrammes. La dose quotidienne maximale est de vingt milligrammes.
Le médicament peut être utilisé en association avec des bêtabloquants, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) ou des diurétiques. Il convient toutefois de garder à l'esprit qu'un tel traitement peut renforcer l'effet hypotenseur de la félodipine; il est donc nécessaire de surveiller l'apparition éventuelle d'une hypotension.
La dose recommandée chez les patients présentant une insuffisance hépatique doit être réduite.
La pharmacocinétique chez les patients présentant une insuffisance rénale reste inchangée.

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Utiliser Félodipine pendant la grossesse

Les données issues de tests sur les animaux indiquent que le médicament ne peut pas être utilisé pendant la gestation et l’allaitement.

Contre-indications

La félodipine ne doit pas être utilisée dans les cas suivants:
1. Hypersensibilité individuelle au médicament ou à l'un de ses composants;
2. Angine instable;
3. Infarctus du myocarde, ainsi que la période d'un mois qui suit;
4. Choc cardiogénique;
5. Sténose cliniquement importante de l'aorte;
6. Période de gestation et d'allaitement;
7. Insuffisance cardiaque chronique en phase de décompensation;
8. Hypotension artérielle;
9. Si le patient a moins de dix-huit ans.

Effets secondaires Félodipine

Comme d'autres médicaments similaires, la félodipine peut entraîner des effets indésirables tels qu'une accélération du rythme cardiaque, un érythème facial et une fatigue accrue. Cet effet peut survenir en début de traitement ou lors d'une augmentation de la dose, et est réversible. En raison de la vasodilatation précapillaire, le patient peut présenter un œdème à distance. En cas de parodontite, un léger gonflement des gencives peut survenir. Pour prévenir ce phénomène, une surveillance étroite de l'hygiène bucco-dentaire est nécessaire.
Effets indésirables systémiques possibles:

• cardiovasculaire: augmentation du flux sanguin vers la peau du visage et son hyperémie prononcée, augmentation du rythme cardiaque, évanouissement, diminution sévère de la pression artérielle, vascularite leucocytaire;
• système nerveux: paresthésies;
• Appareil digestif - nausées, douleurs à l'estomac, vomissements, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, inflammation des gencives;
• système musculo-squelettique: douleurs articulaires, douleurs musculaires;
• allergie: éruption cutanée, démangeaisons, sensibilité accrue aux rayons ultraviolets;
• système urinaire: augmentation de la fréquence des mictions.

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Surdosage

Si la dose recommandée de félodipine est largement dépassée, le patient peut présenter les symptômes suivants: forte baisse de la pression artérielle et bradycardie.
Pour soulager ces symptômes, un traitement symptomatique est nécessaire.
En cas de forte baisse de la pression artérielle, le patient doit s'allonger sur le dos et surélever les jambes. En cas de bradycardie, 0,5 à 1,0 mg d'atropine doit être administré immédiatement par voie intraveineuse.
Si ces mesures ne suffisent pas, il est nécessaire d'augmenter la circulation sanguine par administration intraveineuse de dextrose, de NaCl ou de dextran. Un traitement par un groupe de médicaments ciblant les récepteurs alpha-adrénergiques est également nécessaire.

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Interactions avec d'autres médicaments

Lors de l'utilisation de Felopin avec certains médicaments, il convient de prendre en compte les points suivants:

• il augmente la densité de la digoxine dans le sérum sanguin, mais cela ne nécessite pas de modifier la dose recommandée de félodipine;
• avec des médicaments tels que: l'érythromycine, le kétoconazole, la cimétidine et l'itraconazole, lors de l'interaction, il y a une augmentation du niveau de densité de félodipine dans le sérum, avec un ralentissement simultané de son métabolisme;
• en cas d'interaction avec des médicaments tels que: la carbamazépine, la phénytoïne, la rifampicine et les barbituriques, le niveau de densité de félodipine dans le sang diminue;
• les médicaments classés comme anti-inflammatoires non stéroïdiens n’affectent pas son effet hypotenseur;
• le niveau élevé de liaison de la félodipine aux médicaments n'affecte pas la liaison de l'union libre de certains médicaments (par exemple, la warfarine);
• Ce médicament ne doit pas être pris avec du jus de pamplemousse;
• l'effet hypotenseur de la félodipine augmentera si elle est utilisée avec des bêtabloquants, des diurétiques et du vérapamil;
• Les taux sériques de tacrolimus doivent être surveillés et des ajustements posologiques peuvent être nécessaires en cas d'utilisation avec la félodipine;
• La félodipine, lorsqu'elle est utilisée en association, n'a pratiquement aucun effet sur la pharmacocinétique de la ciclosporine. Or, la ciclosporine augmente sa densité maximale (de 150 %) et son ASC (de 60 %).
• La cimétidine augmente la Cmax et l'ASC de la fédodipine de cinquante-cinq pour cent.

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Conditions de stockage

La félodipine est un médicament puissant. Il convient de la conserver à l'abri de la lumière et des enfants.

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Instructions spéciales

Avis
En raison des réactions variables des patients à la félodipine, les avis sur ce médicament, comme sur la plupart des médicaments hypotenseurs, sont ambigus.
Il n'existe aucun avis négatif concernant son action et ses effets indésirables si le médicament convient au patient. En revanche, si le médicament ne convient pas, vous trouverez de nombreuses informations sur ses effets secondaires dans la rubrique « Informations ».
Il ne faut donc pas se fier aux avis sur la félodipine pour juger de la nécessité d'utiliser ce médicament. Si un patient doit prendre des médicaments hypotenseurs, il doit impérativement consulter un médecin. Cela est nécessaire pour prescrire la posologie et le traitement adaptés au patient, en fonction de ses antécédents médicaux et de la gravité de ses symptômes.

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Durée de conservation

Le médicament peut être conservé pendant deux ans.

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