Les fascias de la cuisse

Le fascia lata (fascia lata) est épais et tendineux, et borde de tous côtés les muscles de la cuisse. Proximalement, il s'attache à la crête iliaque, au ligament inguinal, à la symphyse pubienne et à l'ischion; postérieurement, il rejoint le fascia fessier et, vers le bas, il se prolonge dans le fascia de la jambe. Dans le tiers supérieur de la région antérieure de la cuisse, à l'intérieur du triangle fémoral, le fascia lata est constitué de deux lames. Sa lame profonde (lamina profunda), recouvrant le muscle pectiné et la partie distale du muscle ilio-psoas en avant, est appelée fascia ilio-pectiné (fascia iliopectinea).

La lame superficielle du fascia large de la cuisse (lamina superficialis) recouvre en avant les muscles antérieurs de la cuisse situés en surface (sartorius, droit et adducteurs), ainsi que l'artère et la veine fémorales situées sur la lame profonde du fascia large (le long du sillon ilio-pectiné). Dans la lame superficielle, distalement au ligament inguinal, se trouve un anneau sous-cutané ovale traversé par la veine saphène interne, qui se jette dans la veine fémorale. Cet anneau sous-cutané (fossa ovalis) est fermé par le fascia ethmoïdal, qui présente de nombreuses ouvertures pour le passage des petits vaisseaux et des nerfs. Latéralement, cet anneau sous-cutané est limité par le bord falciforme. La corne supérieure (cornu superius) du bord falciforme se coince médialement entre le ligament inguinal supérieur et le fascia ethmoïdal inférieur. La corne inférieure (cornu inferius) du bord falciforme, faisant partie du feuillet superficiel du fascia large de la cuisse, limite l'anneau sous-cutané par en dessous. Cet anneau est l'orifice externe (sous-cutané) du canal fémoral (voir ci-dessus) en cas de hernie fémorale sortant de la cavité pelvienne par le canal fémoral sous la peau de la cuisse.

Du large fascia qui enveloppe les muscles de la cuisse s'étendent deux septa intermusculaires, formant des gaines ostéofasciales et fasciales pour les muscles. Le septum intermusculaire latéral (septum intermusculare femoris laterale), fixé à la lèvre latérale de la ligne rugueuse du fémur, sépare le groupe musculaire postérieur (biceps fémoral) du groupe musculaire antérieur (quadriceps fémoral). Le septum intermusculaire médial (septum intermusculare femoris mediale), fixé à la lèvre médiale de la ligne rugueuse du fémur, sépare le quadriceps fémoral, situé dans sa région antérieure, des muscles adducteurs (pecténaire, long adducteur, etc.). Parfois, dans la région postéro-médiale de la cuisse, il existe un septum intermusculaire postérieur faiblement exprimé, séparant le groupe de muscles adducteurs (les muscles adducteurs grands et graciles) des muscles semi-membraneux et semi-tendineux, qui appartiennent au groupe postérieur des muscles de la cuisse.

Le fascia large, en se divisant, forme les gaines fasciales du tenseur du fascia large de la cuisse, les muscles sartorius et gracile. Sur la face latérale de la cuisse, le fascia large, en s'épaississant, forme le tractus ilio-tibial, qui est le tendon du tenseur du fascia large. Le fascia large se prolonge en dessous jusqu'à l'articulation du genou, qui recouvre l'avant et les côtés, et plus bas encore, il rejoint le fascia de la jambe. En arrière, le fascia large recouvre le creux poplité et prend alors le nom de fascia poplité.

Dans la région antérieure du genou, sous la peau et sous le fascia, se trouvent plusieurs bourses synoviales. Entre les couches du fascia superficiel se trouve la bourse sous-cutanée prépatellaire (bursa subcutanea prepatellaris). Sous le fascia superficiel se trouve la bourse sous-fasciale prépatellaire (bursa subfascial prepatellaris). Légèrement sous la rotule se trouvent la bourse sous-cutanée de la tubérosité tibiale (bursa subcutanea tuberositas tibia), ainsi que la bourse sous-cutanée infrapatellaire (bursa subcutanea infrapatellaris).

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