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Facteurs de risque du cancer de la prostate
Dernière revue: 07.07.2025
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[ Facteurs de risque génétiques du cancer de la prostate
En cas de cancer de la prostate (CP) chez un proche parent, le risque de développer la maladie est au moins multiplié par deux, et de 5 à 11 fois si deux proches ou plus sont atteints. Environ 9 % des cas de CP sont des cancers de la prostate héréditaires. Le risque est élevé si le CP touche trois proches ou plus, ou deux proches de moins de 55 ans.
Selon les données d'autopsie, la prévalence de la maladie est approximativement la même partout dans le monde. Cependant, l'incidence varie selon les pays: aux États-Unis et en Europe du Nord, elle est beaucoup plus élevée qu'en Asie du Sud-Est. Cependant, l'incidence de la maladie augmente chez les Japonais vivant à Hawaï, et chez ceux vivant en Californie, elle est proche de celle des Américains. D'après ces données, certains facteurs environnementaux jouent un rôle dans la transition d'un cancer latent à un cancer cliniquement manifesté. Parallèlement, les mutations du gène p53 sont beaucoup moins fréquentes chez les Japonais que chez les Européens et les Américains. De plus, les mutations des récepteurs aux androgènes dans le cancer latent de la prostate sont moins fréquentes que dans la maladie cliniquement manifestée.
Compte tenu de la forte prévalence du cancer de la prostate, il est nécessaire d’étudier les facteurs qui initient la transformation du cancer latent en formes cliniquement significatives et de développer des mesures pour prévenir ce processus.
Un mode de vie médiocre est le principal facteur de risque du cancer de la prostate
Français Il est possible que l'excès de graisses animales dans la niche, la carence en vitamine E, en sélénium, en lignanes et en isoflavones, et l'effet protecteur du soleil (augmentation de la formation de vitamine D) soient importants. Le facteur le plus probable et le mieux étudié augmentant le risque de cancer de la prostate est la consommation d'aliments gras et, dans une moindre mesure, de viande « rouge ». L'effet du tabagisme n'a pas été clairement établi, mais chez les fumeurs de longue date et les gros fumeurs, le cancer de la prostate évolue plus agressivement. Selon l'étude de Giovannucci E. et al. (1999), le risque de développer un cancer chez les hommes qui fument plus d'un paquet de cigarettes par jour pendant dix ans est 85 % plus élevé, et le risque de décès par cancer de la prostate est 200 % plus élevé que chez les non-fumeurs. Cependant, aucune différence significative dans les taux de morbidité et de mortalité n'a été constatée entre ces deux groupes. Hickey et al. (2001) ont étudié les mécanismes biologiques possibles qui expliquent la relation entre le tabagisme et le cancer de la prostate: l'effet nocif du cadmium contenu dans le tabac, les changements dans les taux hormonaux, immunosuppression; mutations génétiques (p. ex., p53). Ainsi, le tabagisme peut être considéré comme un facteur de risque du cancer de la prostate et de son évolution agressive.
Il n'existe actuellement aucune donnée sur l'effet de l'alcool sur le développement du cancer de la prostate. On sait que le vin rouge, grâce à sa teneur en resvératrol, a un effet protecteur sur les cellules prostatiques.
Des études ont récemment été menées sur les micro- et macroéléments présents dans l'alimentation afin d'identifier les facteurs susceptibles de modifier ou de réduire le risque de cancer de la prostate. Selon deux études randomisées, un apport quotidien de sélénium à la dose de 200 mg et de vitamine E à la dose de 50 mg a été associé à une réduction de 52 % et 36 % du risque de développer un cancer de la prostate, respectivement. L'étude SELECT (Selenium and Vitamin E Prostate Cancer Prevention Trial), qui étudie l'efficacité du sélénium et de la vitamine E comme agents chimioprophylactiques, sera achevée d'ici 2013.
De nombreuses études ont été consacrées à l'étude de l'efficacité des médicaments agissant sur le statut androgénique (inhibiteurs de la 3a-réductase), le métabolisme des graisses (statines) et l'inflammation (anti-inflammatoires non stéroïdiens). Les androgènes étant impliqués dans la pathogenèse du cancer de la prostate, les inhibiteurs de la 5a-réductase peuvent réduire le risque de développer la maladie de 25 %, mais augmentent la proportion de cancers peu différenciés. À l'heure actuelle, ces médicaments ne peuvent pas être recommandés pour la chimioprophylaxie du cancer de la prostate. L'effet des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des statines sur le risque de développer un cancer de la prostate n'ayant pas été clairement démontré, leur utilisation généralisée en chimioprophylaxie est également déconseillée.
Ainsi, les facteurs héréditaires jouent le rôle le plus important dans la pathogenèse du cancer de la prostate, et les facteurs environnementaux influencent son développement.