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Examen bactérioscopique du liquide pleural et du liquide péricardique
Dernière revue: 04.07.2025
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L'examen bactérioscopique du liquide pleural comprend la coloration des frottis selon la méthode de Ziehl-Neelsen. La présence de bacilles tuberculeux dans le liquide pleural est le signe le plus fiable de tuberculose pleurale. La présence de mycobactéries dans l'exsudat est relativement rare en cas de pleurésie tuberculeuse. En cas de suspicion de processus tuberculeux dans la plèvre, mais d'examen bactérioscopique négatif, un examen bactériologique du liquide pleural à la recherche de Mycobacterium tuberculosis est nécessaire.
La détection de bacilles tuberculeux dans le liquide péricardique est le signe le plus fiable de tuberculose péricardique. Les mycobactéries tuberculeuses sont relativement rares dans l'exsudat en cas de péricardite tuberculeuse.
L'examen bactérioscopique du liquide pleural et du liquide péricardique est une méthode relativement simple mais efficace pour identifier la tuberculose, ainsi que les bactéries anaérobies ou aérobies, à l'aide de microscopes de diverses modifications. Comme toute autre étude des liquides séreux, l'examen bactérioscopique du liquide pleural et du liquide péricardique permet de résoudre les problèmes suivants:
- Détermination de l’agent causal principal de la pathologie;
- Exclusion d’un certain groupe de mycobactéries;
- Évaluation du degré d'infection bactérienne d'un environnement séreux particulier.
De plus, la bactérioscopie est parfois d'une importance cruciale pour le diagnostic de pathologies graves, lorsque des gonocoques, des pneumocoques et d'autres bactéries de ce type, des micro-organismes anaérobies, des bacilles de la tuberculose sont détectés dans le matériel de ponction (c'est ainsi que le matériel d'analyse est obtenu), l'exsudat péricardique ou pleural. La détermination rapide du type d'agent pathogène permet d'en déterminer la cause, d'établir un diagnostic plus précis et, par conséquent, de mettre en place un traitement efficace.
L'examen bactérioscopique du liquide pleural et du liquide péricardique est réalisé par coloration du matériel – frottis ou sédiment liquide. En bactérioscopie du matériel pleural, ainsi que pour l'étude du liquide péricardique, la coloration de Ziehl-Neelsen est souvent utilisée. Cette méthode est dite directe, car elle ne nécessite ni homogénéisation ni autre traitement. L'examen bactérioscopique du liquide pleural et du liquide péricardique, comme la microscopie du matériel, existe depuis plus d'un siècle. La bactérioscopie permet d'identifier rapidement presque tous les types de bactéries aérobies (micro-organismes qui se reproduisent uniquement en présence d'oxygène), ainsi que celles qui meurent à l'air – anaérobies.
De plus, les tests bactérioscopiques permettent de détecter tous les micro-organismes résistants aux acides – les mycobactéries, également abrégés en ARB (bactéries résistantes aux acides).
[ Comment se déroule l’examen bactérioscopique du liquide pleural et du liquide péricardique?
La bactérioscopie est réalisée à l'aide d'un microscope spécial qui permet d'observer les micro-organismes colorés au phénix. Tous les résultats sont exprimés en termes quantitatifs.
Les bactéries KUB, révélées par bactérioscopie, se distinguent de leurs homologues par la capacité de leur paroi cellulaire à prendre rapidement la couleur de l'environnement et à la conserver. Ceci s'explique par la forte teneur en lipides de la membrane cellulaire des micro-organismes. Les bactéries absorbent et adsorbent la fuchsine phéniquée, si intensément que la couleur ne peut être éliminée ni par l'alcool ni par les acides. Les bactéries colorées sont ensuite traitées au chlorure de méthylthioninium (bleu de méthylène). Au microscope, les bactéries apparaissent sous forme de bâtonnets rouges allongés sur fond bleu. Cette méthode, du nom de son développeur, Ziehl-Nielsen, est très spécifique et efficace malgré sa simplicité. Il convient néanmoins de noter qu'une telle technique est moins révélatrice que les méthodes de culture. De plus, selon Ziehl-Nielsen, tous les matériaux ne sont pas adaptés à la recherche.
Depuis la fin du siècle dernier, plus précisément depuis 1989, de nombreux laboratoires utilisent une méthode de bactérioscopie plus avancée et plus informative. L'examen bactériologique du liquide pleural et du liquide péricardique est souvent réalisé par microscopie à fluorescence. Cette méthode repose sur les propriétés des bactéries, qui conservent leur couleur de manière stable. Pour la méthode de fluorescence, d'autres colorants sont utilisés, provoquant la fluorescence (luminescence) des bactéries sous lumière ultraviolette.
Toute pathologie pulmonaire, comme la péricardite, nécessite un diagnostic minutieux et détaillé, car il est nécessaire d'en déterminer l'étiologie et de déterminer la présence et le type d'infections nocives. Par conséquent, l'examen bactérioscopique du liquide pleural et péricardique implique généralement l'utilisation de toutes les méthodes microscopiques modernes et constitue l'un des éléments du diagnostic général.