Adhérences dans les poumons gauche et droit: adhérences pleurales et fibrotiques.

Les adhérences pulmonaires constituent une complication grave des maladies respiratoires. Examinons leur pathogénèse et leurs causes d'apparition, leurs principaux symptômes, leurs traitements et leur prévention.

Les poumons sont un organe pair situé dans la poitrine, responsable de la respiration. Le poumon droit est 10 % plus grand que le gauche, car le cœur humain est décalé vers la gauche. Son volume est d'environ 3 litres. Les poumons sont recouverts d'une membrane pleurale sur tous les côtés. Après une pneumonie étendue ou d'autres lésions inflammatoires ou infectieuses, des cordons, c'est-à-dire des cicatrices internes particulières, peuvent se former entre les lobes.

• L'aspect des adhérences dépend de l'organe où elles se forment. Elles peuvent être fines comme un film de polyéthylène ou prendre la forme de néoplasmes fibreux épais.
• Le plus souvent, les cordons sont localisés entre les membranes séreuses de la cavité pleurale; ils sont également détectés dans la région du diaphragme.
• Dans les cas particulièrement graves, les excroissances occupent toutes les parties de la plèvre, provoquant des adhérences des feuillets pleuraux et une prolifération complète des cavités.

La maladie adhésive peut affecter tous les organes contenant du tissu conjonctif. Cette pathologie a un impact négatif sur le fonctionnement de l'organisme tout entier, et notamment des organes respiratoires. En se développant, les adhérences obstruent les vaisseaux sanguins, perturbant la circulation sanguine et provoquant une gêne respiratoire, voire une insuffisance respiratoire.

Pourquoi les adhérences dans les poumons sont-elles dangereuses?

Dans la plupart des cas, les adhérences pulmonaires se forment lors de lésions inflammatoires et infectieuses. Le danger des adhérences réside dans le fait que le processus pathologique est masqué. Très souvent, les signes d'adhérences sont masqués par les symptômes d'infections virales respiratoires aiguës et d'autres maladies du système respiratoire. En se développant, les filaments de tissu conjonctif perturbent l'apport sanguin aux poumons et peuvent provoquer la fusion des cavités pleurales.

Un autre danger du shvart est l'insuffisance pulmonaire et cardiaque. Ces processus pathologiques conduisent au développement d'une pneumosclérose, c'est-à-dire au remplacement des tissus organiques sains par des tissus conjonctifs. La maladie peut entraîner les complications suivantes:

• Déformation des poumons et des bronches.
• Violation des échanges gazeux dans l'organe respiratoire.
• Manque d'oxygène.
• Hypertension pulmonaire.
• Infection secondaire.

Tous ces facteurs ont un impact négatif sur le bien-être général et le fonctionnement de l'organisme. Sans diagnostic et traitement rapides, le risque de décès est élevé.

Épidémiologie

Comme le montrent les statistiques, l’apparition d’adhérences dans les poumons est le plus souvent associée à des interventions chirurgicales, des blessures et des pathologies inflammatoires.

Selon les recherches menées, les excroissances sur la membrane pleurale peuvent progresser pendant de nombreuses années sans se manifester. Dans seulement 20 % des cas, les synéchies pulmonaires entraînent une fusion des feuillets pleuraux, une insuffisance respiratoire et d'autres complications potentiellement mortelles.

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Causes adhérences pulmonaires

Les adhérences sont des tissus conjonctifs ou fibreux hypertrophiés. Elles constituent le plus souvent une complication d'une pleurésie ou d'une pneumonie sévère, quelle qu'en soit l'étiologie.

Les principales causes d’adhérences dans les poumons comprennent:

• Bronchite: aiguë, chronique.
• Pneumonie.
• Infections parasitaires: ascaridiose, échinococcose, amibiase, paragonisme.
• Infection des poumons par le bacille de Koch.
• Processus malins.
• Sarcoïdose.
• Anomalies congénitales de l'organe.
• Infarctus pulmonaire.
• Blessures traumatiques.
• Hémorragie interne.
• Risques professionnels (inhalation de poussières et de produits chimiques).
• Mauvaise situation environnementale du lieu de résidence.
• Mauvaises habitudes.
• Interventions chirurgicales sur la poitrine.
• Réactions allergiques et inhalation fréquente d’allergènes.

Si les excroissances sont ponctuelles ou isolées, elles ne provoquent aucune douleur. En revanche, si les adhérences sont étendues, elles s'accompagnent de symptômes pathologiques prononcés. La présence de nombreuses adhérences exclut le poumon des échanges gazeux. Il en résulte un manque d'oxygène, une insuffisance respiratoire et une détérioration de l'état général.

Quelle que soit leur origine, les adhérences du tissu conjonctif peuvent s'infecter lors de pathologies respiratoires avancées. De ce fait, les lésions cicatricielles resserrent et déforment les poumons, entraînant de graves perturbations de leur fonctionnement.

Adhérences pulmonaires après une intervention chirurgicale

Aujourd'hui, il existe des techniques chirurgicales mini-invasives permettant de réaliser des opérations pulmonaires par de petites incisions. Cependant, même une intervention laparoscopique peut provoquer des adhérences postopératoires.

Toutes les opérations effectuées sur les poumons sont divisées en deux groupes selon le volume:

• La pneumonectomie est l'ablation complète d'un poumon. Elle est prescrite en cas de lésions malignes et de lésions pathologiques multiples.
• La résection est l’ablation d’une partie d’un organe.

L'ablation d'un poumon, d'un segment ou d'un lobe entraîne de graves modifications pathologiques de la structure du tissu pulmonaire. Si le processus postopératoire est compliqué par des réactions inflammatoires, des synéchies se forment.

La maladie adhésive entraîne une perturbation de l'apport d'oxygène à l'organisme. Un essoufflement, une faiblesse accrue, des douleurs thoraciques, des problèmes cardiovasculaires et des vertiges apparaissent. La période postopératoire laisse des traces négatives sur l'ensemble du corps. Les organes internes sont déplacés et l'apport sanguin est modifié.

Les adhérences pleurales limitent les dimensions linéaires des autres parties du poumon, ce qui perturbe la respiration. Si les excroissances s'infectent, par exemple à la suite d'un rhume négligé, cela entraîne une intoxication. Pour prévenir les complications postopératoires, les patients doivent suivre une longue période de rééducation avec des séances de physiothérapie.

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Facteurs de risque

Les cordons pulmonaires conjonctifs hypertrophiés sont le plus souvent situés entre les membranes séreuses de la cavité pleurale. Leur apparition peut avoir de multiples causes, et plusieurs facteurs de risque sont associés à leur apparition:

• Maladies infectieuses et inflammatoires chroniques de l'appareil respiratoire.
• Blessures mécaniques.
• Pathologies congénitales et génétiques.
• Exposition radioactive.
• Réactions allergiques.
• Syphilis.
• Tuberculose.
• Opérations.

Les cordons peuvent être localisés n'importe où et se former là où se trouve le tissu conjonctif. La lésion pleurale peut être totale, affectant toutes les parties de l'organe, ou plane. Dans les cas particulièrement graves, les feuillets pleuraux fusionnent.

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Pathogénèse

Le mécanisme de développement des adhérences repose sur une base biochimique. Les adhérences apparaissent après des maladies inflammatoires et infectieuses, des blessures et des interventions chirurgicales. Avant d'aborder la pathogénèse de la formation de cordons pulmonaires, il est nécessaire de se familiariser avec les caractéristiques structurelles de cet organe respiratoire:

• Les poumons et la cage thoracique sont recouverts de plèvre. Il s'agit d'une membrane séreuse de cellules mésothéliales dotée d'une structure fibroélastique. Cette structure contient des terminaisons nerveuses et des vaisseaux lymphatiques et sanguins.
• La plèvre est composée de deux couches: pariétale et viscérale. La première, enveloppe externe de la cavité thoracique, assure la libre circulation des poumons.
• La couche viscérale enveloppe chaque poumon pour leur permettre de coulisser normalement l'un par rapport à l'autre. Les deux parties de la plèvre sont reliées entre elles. La partie viscérale bénéficie d'une double vascularisation, recevant le sang des artères pulmonaires et bronchiques.
• La cavité pleurale et ses feuillets assurent la respiration. Ces cavités contiennent un liquide qui assure le glissement des feuillets lors de l'inspiration et de l'expiration. L'étanchéité de l'organe est maintenue par la pression.

Les adhérences pleurales sont le plus souvent une complication de maladies antérieures: pneumonie, bronchite, invasions parasitaires. Dans ce cas, le processus d'adhérence aide l'organisme à localiser la zone enflammée. La formation de filaments survient lors de lésions mécaniques, c'est-à-dire de blessures thoraciques, et après des interventions chirurgicales.

Les adhérences du tissu conjonctif perturbent la circulation sanguine dans les tissus affectés. Cela entraîne des modifications de la structure des poumons et provoque des sensations douloureuses et des dysfonctionnements de l'organe. Les adhérences peuvent être uniques ou multiples. Leur apparition peut entraîner des troubles de l'échange d'air, un manque d'oxygène et des maladies respiratoires chroniques.

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Symptômes adhérences pulmonaires

Dans la plupart des cas, les adhérences pulmonaires hypertrophiées ne se manifestent pas. Les symptômes qui permettent de les suspecter se manifestent par diverses complications. De plus, les symptômes dépendent de la localisation des adhérences, ce qui rend les troubles très variés:

• Difficulté et respiration rapide.
• Insuffisance respiratoire et essoufflement.
• Augmentation du rythme cardiaque.
• Vertiges et perte de connaissance.
• Abaisser la pression artérielle.
• Mouvements paradoxaux de la poitrine avec participation des muscles respiratoires accessoires.

Cette affection douloureuse s'accompagne d'une détérioration de l'état général et d'une faiblesse accrue. L'apparition des symptômes mentionnés ci-dessus justifie une consultation médicale immédiate pour un diagnostic.

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Premiers signes

Aux premiers stades, la maladie ne présente aucun signe clinique prononcé. Une gêne apparaît avec l'augmentation de l'activité physique, lorsque les mécanismes compensatoires commencent à s'affaiblir. De nombreux patients constatent l'apparition des symptômes suivants:

• Dyspnée.
• Douleur thoracique.
• Vertiges.
• Difficulté à rétablir la respiration.
• Augmentation du rythme cardiaque.

Si l'apparition d'adhérences survient lors d'une infection secondaire, des expectorations purulentes, une toux accrue, un essoufflement et une élévation de la température corporelle apparaissent. Une anémie accompagnée d'une pâleur cutanée prononcée peut également se développer.

À mesure que les brins de tissu conjonctif se développent, les symptômes douloureux augmentent:

• Une agitation psychomotrice apparaît.
• La peau et les muqueuses prennent une teinte bleutée.
• La pression artérielle diminue.
• Une perte de connaissance est possible.

Si les adhérences ont provoqué la fusion des feuillets pleuraux, les symptômes sont aigus et prononcés. Les signes d'insuffisance respiratoire terminale, associés à des troubles des échanges gazeux pulmonaires et à un déficit aigu en oxygène, entraînent de graves perturbations du fonctionnement d'autres organes et systèmes.

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Adhérences dans les poumons gauche et droit

Le poumon gauche diffère du droit par sa taille et sa forme plus petites. Il est légèrement plus long et plus étroit que le droit. L'organe est constitué de deux branches: les lobes supérieur et inférieur, de volume presque égal. Le volume de la bronche gauche est plus petit que celui de la droite, tandis que sa longueur est deux fois plus grande.

Les adhérences au poumon gauche se forment pour les mêmes raisons qu'au droit. Il peut s'agir de lésions inflammatoires anciennes ou avancées, d'une maladie obstructive chronique, de processus fibreux, de blessures et de diverses autres pathologies. Les symptômes des lésions gauches se caractérisent par une gêne du côté gauche, pouvant affecter le système cardiovasculaire.

Le poumon droit est 10 % plus grand que le gauche, mais ses dimensions linéaires sont plus petites. Ces différences sont dues au déplacement du muscle principal du corps (le cœur) vers la gauche, ce qui laisse plus d'espace à droite. De plus, le foie est situé à droite de la cavité abdominale, ce qui comprime le sternum par en dessous, réduisant ainsi sa hauteur.

L'organe est composé de trois parties, ou lobes, fonctionnellement équivalentes. Chacun contient des éléments structurels nécessaires aux échanges gazeux et à leur bon fonctionnement. Le lobe supérieur diffère des autres non seulement par son emplacement, mais aussi par son volume. Le lobe moyen est le plus petit, tandis que le lobe inférieur est le plus grand. Des adhérences peuvent se former sur n'importe laquelle de ses branches dans le poumon droit.

Formes

Selon la localisation et le degré de prévalence, on distingue plusieurs types d’adhérences du tissu conjonctif dans les poumons:

• Pleuroapicale.
• Périeuropulmonaire.
• Pleurodiaphragmatique.

Les types d’adhérences sont également classés en fonction de l’étiologie de leur origine:

• Infectieux/non infectieux.
• Traumatique.
• Postopératoire.
• Exsudatif.
• Fibreux.
• Congénital.

Les adhérences peuvent être locales, focales ou multiples. Les adhérences locales représentent une zone altérée limitée du tissu pulmonaire. Elles ne provoquent pas de symptômes douloureux. Les adhérences focales sont localisées dans plusieurs zones de la plèvre, tandis que les adhérences multiples couvrent de manière chaotique la majeure partie du poumon.

Le type de maladie adhésive est déterminé lors du diagnostic. Le traitement dépend de la gravité de la lésion et de la gravité des symptômes pathologiques.

Adhérences pleuro-apicales dans les poumons

L'épaississement de la plèvre des apex pulmonaires correspond à des adhérences pleuro-apicales. De telles couches peuvent indiquer des processus inflammatoires récents. Mais le plus souvent, les adhérences sont dues à une infection tuberculeuse, c'est-à-dire qu'elles en sont une complication. Les structures conjonctives isolent la zone affectée des tissus sains.

En règle générale, la croissance tissulaire est détectée lors de la fluorographie. Les cordons ne sont pas pathologiques en eux-mêmes et ne nécessitent donc pas d'intervention thérapeutique. S'ils provoquent des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires et d'autres symptômes désagréables, une assistance médicale est nécessaire.

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Adhérences pleuropulmonaires

L'apparition de cordons pleuropulmonaires dans les poumons témoigne d'une inflammation antérieure avec atteinte des tissus pleuraux. Les adhérences du tissu conjonctif sont causées par une altération des fonctions respiratoires et circulatoires. Les cordons permettent de dissocier les tissus affectés des tissus sains, rétablissant ainsi le fonctionnement normal de l'organe.

Les poumons sont entourés d'une cavité pleurale. Normalement, cette zone contient environ 5 ml de liquide synovial, qui agit comme un amortisseur pour la respiration normale. Si l'organe est malade, un exsudat inflammatoire apparaît, provoquant le développement d'une pleurésie. Pendant la maladie, de la fibrine se dépose sur les parois de l'organe. Lors de la guérison, l'inflammation disparaît et le liquide accumulé est résorbé. Cependant, la fibrine peut rester dans la plèvre et provoquer des adhérences. Dans les cas particulièrement graves, cela conduit à la fusion des feuillets pleuraux.

En règle générale, les formations pleuropulmonaires sont détectées lors de la fluorographie. Dans la plupart des cas, ce signe radiographique ne nécessite pas de traitement particulier. Le besoin de traitement apparaît en cas d'insuffisance respiratoire et d'autres symptômes douloureux.

Adhérences pleurodiaphragmatiques

Le tissu conjonctif aux limites des membranes séreuses de la cavité pleurale est constitué d'adhérences pleurodiaphragmatiques. Dans les poumons, elles se forment suite à des processus inflammatoires et infectieux, ainsi qu'à des traumatismes et des anomalies congénitales. Les adhérences peuvent être totales, se développant dans tout le volume de la plèvre, ou isolées.

Si les adhérences provoquent des douleurs respiratoires, un essoufflement et d'autres symptômes désagréables, consultez un pneumologue. Il établira un diagnostic complet.

• Si les excroissances sont associées à des processus inflammatoires, on observe une augmentation de la teneur en leucocytes dans les expectorations et une modification de la protéine C-réactive dans le sang.
• Lors de l'examen des expectorations, le taux de macrophages alvéolaires, l'épithélium bronchique, la présence d'érythrocytes et d'autres indicateurs sont déterminés. Si l'analyse révèle la présence d'épithélium, le médecin tire des conclusions sur l'étendue des lésions des voies respiratoires en fonction du type de cellules prédominant.
• Une spirométrie avec un bronchodilatateur est également réalisée pour déterminer les fonctions de la respiration externe.

Le traitement dépend de la gravité de la maladie adhésive et de sa cause. En cas de risque élevé d'insuffisance pulmonaire et d'autres pathologies potentiellement mortelles, une intervention chirurgicale est nécessaire. Dans les autres cas, un traitement médicamenteux et une kinésithérapie sont prescrits.

Adhérences diaphragmatiques

Le diaphragme est un muscle plat composé de plusieurs faisceaux musculaires. Il est situé entre le sternum et la cavité abdominale, c'est-à-dire directement sous les poumons, en contact avec la plèvre. L'apparition d'adhérences diaphragmatiques est le plus souvent associée à l'implication de la plèvre dans le processus inflammatoire. Ainsi, les couches pleurales isolent les zones affectées.

En règle générale, les adhérences pulmonaires ne provoquent pas de sensations douloureuses. Cependant, dans certains cas, les symptômes suivants apparaissent:

• Toux improductive.
• Signes d'insuffisance respiratoire.
• Gêne respiratoire et autres sensations douloureuses.

Ces symptômes justifient une consultation médicale et un diagnostic. La prolifération tissulaire est détectée par fluorographie et radiographie. La calcification des adhérences diaphragmatiques facilite leur détection.

Sur les images, les cordons apparaissent comme des zones sombres du champ pulmonaire, avec un motif vasculaire et conjonctif renforcé. En cas de lésions multiples, un assombrissement diffus est observé. Il est également possible de réduire la hauteur des côtes, de réduire l'espace intercostal et de déplacer des organes.

Le traitement dépend des résultats du diagnostic. Si les lésions cicatricielles s'aggravent rapidement et perturbent le fonctionnement normal du poumon, une intervention chirurgicale associée à un traitement médicamenteux est alors pratiquée. Des séances de physiothérapie sont également prescrites. Les mesures préventives sont particulièrement importantes pour prévenir les maladies adhésives. Elles consistent à traiter rapidement toute maladie et à renforcer les défenses immunitaires.

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Adhérences basales

Les fibres de tissu conjonctif hypertrophiées à la base des poumons, c'est-à-dire dans la zone radiculaire, sont des adhérences basales. La formation d'adhérences dans cette zone est extrêmement rare. Les principales causes d'apparition d'adhérences sont:

• Processus inflammatoires chroniques.
• Obstruction bronchique.
• Traumatisme mécanique de l'appareil respiratoire.
• Maladies génétiques et congénitales.
• Inhalation prolongée de poussières et de gaz.
• Alvéolite allergique.
• Maladies bactériennes et virales.

La formation d'adhérences basales dans les poumons est possible en cas de thrombose des artères pulmonaires, d'insuffisance ventriculaire gauche et de perturbation du flux sanguin pulmonaire. Autrement dit, la cicatrisation de la plèvre résulte de modifications dystrophiques. Les tissus conjonctifs se développent, déformant la structure de l'organe.

Le danger de la maladie réside dans le remplissage de l'espace intercellulaire par des adhérences. De ce fait, le tissu pulmonaire se densifie, le volume d'air ventilé diminue et les lumières alvéolaires se rétrécissent. Dans ce contexte, une pneumosclérose peut se développer. Le principal symptôme de cette pathologie est l'insuffisance respiratoire. Sans prise en charge médicale, les symptômes douloureux peuvent s'aggraver et aggraver l'inconfort. Le manque d'oxygène affecte négativement le fonctionnement de l'organisme tout entier.

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Adhérences fibreuses dans les poumons

Le tissu fibreux est un type de tissu conjonctif qui remplace l'espace libre dans le corps. Les adhérences fibreuses sur la plèvre pulmonaire apparaissent le plus souvent dans les cas suivants:

• Après des interventions chirurgicales.
• Pour les blessures traumatiques pénétrantes.
• Après des processus infectieux et inflammatoires aigus (pneumonie, tuberculose).

Qu'il s'agisse d'adhérences fibreuses simples ou multiples, des symptômes similaires à ceux des problèmes cardiaques apparaissent:

• Douleur thoracique.
• Difficulté à respirer.
• Faiblesse et essoufflement accrus.
• Tachycardie.

Progressivement, des nerfs et des vaisseaux sanguins apparaissent dans les tissus fibreux. Les adhérences peuvent se saturer en sels de calcium, c'est-à-dire s'ossifier. Cela entraîne une limitation des mouvements pulmonaires, ce qui perturbe leur fonctionnement. La croissance excessive des adhérences est dangereuse en raison du collage des cavités pulmonaires et de leur prolifération. Cette pathologie s'accompagne de symptômes graves: douleurs respiratoires intenses et insuffisance respiratoire aiguë. Cette affection nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Aux premiers stades, les adhérences fibreuses pulmonaires ne provoquent pas de douleur. Cependant, dès l'apparition des premiers signes douloureux et la suspicion d'une maladie adhésive, il est nécessaire de consulter un spécialiste.

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Complications et conséquences

Les excroissances de tissu conjonctif dans les poumons sont dangereuses en raison de leurs graves conséquences qui affectent le fonctionnement de l'organisme tout entier. Les adhérences pulmonaires peuvent entraîner les complications suivantes:

• Insuffisance respiratoire.
• Manque d'oxygène.
• Prolifération des fissures interlobaires et des cavités pleurales.
• Épaississement des feuillets pleuraux dû à de multiples modifications cicatricielles.
• Pneumosclérose.
• Limitation de la mobilité du diaphragme du dôme.

Une autre complication assez grave des adhérences pulmonaires est l'apparition de néoplasies kystiques. Aux premiers stades, la mucoviscidose présente des symptômes vagues:

• La température corporelle augmente progressivement.
• Le rythme respiratoire est perturbé.
• Les extrémités et les muqueuses acquièrent une teinte cyanosée.
• La respiration provoque une douleur intense et s’accompagne d’une respiration sifflante.

Outre les problèmes mentionnés ci-dessus, les synéchies dégradent la qualité de vie. Leur apparition contribue au développement d'une insuffisance pulmonaire, mais aussi cardiaque. Une infection secondaire, potentiellement mortelle, peut également survenir.

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Diagnostics adhérences pulmonaires

Des symptômes douloureux à la respiration sont la principale raison de suspicion d'adhérences pulmonaires. Le médecin étudie les plaintes du patient, recueille l'anamnèse et prescrit un ensemble de mesures diagnostiques.

Les examens diagnostiques sont divisés en deux groupes: l'évaluation de l'état de santé général du patient et l'identification des complications liées au processus d'adhésion. Les examens suivants sont indiqués pour évaluer la fonction respiratoire:

• Examen physique: examen du thorax, palpation des tissus et des ganglions lymphatiques axillaires et sous-claviers. Percussion de la cage thoracique et auscultation au stéthoscope. Le médecin mesure également le pouls, la fréquence respiratoire, la température corporelle et la tension artérielle. Sur la base des données obtenues, un plan diagnostique complémentaire est établi.
• Un ensemble de tests de laboratoire – analyse du sang et de l’urine, composition des gaz du sang, composition bactériologique des expectorations.
• Méthodes instrumentales – radiographie, fluorographie, IRM, spirographie, TDM, biopsie du tissu pulmonaire.

Le diagnostic est réalisé par un thérapeute et un pneumologue. Un plan de traitement est élaboré en fonction des résultats des examens.

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Tests

Le diagnostic en laboratoire est un élément obligatoire de l'examen clinique en cas de suspicion d'adhérences pulmonaires. Les analyses sont réalisées non seulement au stade du diagnostic, mais également pendant le traitement.

• Analyse sanguine – si la prolifération d'adhérences a entraîné une insuffisance respiratoire, mais que des modifications de la composition sanguine sont observées. Une augmentation des leucocytes, une érythrocytose et une augmentation de la vitesse de sédimentation sont possibles, ce qui indique des processus inflammatoires. Une augmentation du taux d'hémoglobine, de l'hématocrite et une éosinophilie peuvent également être observées.
• Analyse d'urine – permet d'évaluer l'état général de l'organisme et la présence de complications liées à des excroissances du tissu conjonctif. L'urine peut contenir des cellules épithéliales cylindriques, des protéines et des érythrocytes.
• Analyse bactériologique des expectorations – réalisée si des lésions cicatricielles des organes respiratoires ont entraîné une insuffisance respiratoire aiguë ou chronique. La formation d'expectorations contenant du pus indique une atteinte pulmonaire causée par des micro-organismes pathogènes.

Les résultats des tests permettent d'établir un plan de traitement ou de prescrire des examens diagnostiques complémentaires. Par exemple, après les analyses bactériologiques, un antibiogramme est établi pour déterminer la sensibilité des bactéries aux antibiotiques et sélectionner un médicament efficace.

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Diagnostic instrumental

Très souvent, les adhérences pulmonaires sont détectées lors de la fluorographie, une méthode diagnostique instrumentale. Ce type d'examen est obligatoire pour tout symptôme pathologique des organes respiratoires.

Considérons les principales méthodes instrumentales pour détecter les excroissances de tissu conjonctif dans les poumons:

• Radiographie – révèle des foyers d'obscurcissement uniques ou multiples, observés en cas de pleurésie, de pneumonie étendue ou d'infarctus pulmonaire. En cas de pneumosclérose étendue, on observe un assombrissement de l'ensemble du volume de l'organe. Cette méthode ne révèle aucune atteinte des muscles respiratoires ni du centre respiratoire.
• Spirométrie – évaluation de la respiration externe, du volume expiratoire maximal et de la vitesse de pointe de l'air. Permet d'identifier l'insuffisance respiratoire chronique et les processus pathologiques évolutifs.
• Composition des gaz du sang – Pour effectuer l'analyse, un appareil équipé d'un capteur spectrophotométrique est placé sur le doigt du patient. L'appareil lit les données de saturation en oxygène du sang et permet d'évaluer le degré d'insuffisance respiratoire. La procédure est indolore et ne présente aucune contre-indication.
• La bronchoscopie est une méthode diagnostique complexe qui consiste à introduire une caméra dans la lumière des bronches. Elle permet d'examiner la muqueuse des grosses bronches et de la trachée, et d'identifier les adhérences. En cas de signes d'insuffisance respiratoire aiguë, l'examen n'est pas réalisé. L'intervention est réalisée sous anesthésie préalable de la muqueuse laryngée.
• Électrocardiographie – cette méthode est nécessaire pour évaluer le fonctionnement du système cardiovasculaire. Si la maladie adhésive est avancée, elle affecte négativement l'état du muscle cardiaque. L'examen peut détecter diverses pathologies cardiaques: arythmie, infarctus, cœur pulmonaire.

L'ensemble des études ci-dessus nous permet de poser un diagnostic final concernant la présence d'adhérences dans la cavité pleurale et de choisir la tactique de leur traitement.

Diagnostic différentiel

Les symptômes des brins de tissu conjonctif élargis ressemblent non seulement à des troubles respiratoires, mais également à des pathologies cardiovasculaires, ainsi qu'à des troubles de nombreux autres organes.

La maladie adhésive se distingue de la pleurésie, de la pneumosclérose et de l'infarctus pulmonaire. Diverses méthodes diagnostiques permettent d'identifier la véritable maladie: radiographie, scanner et IRM pulmonaires, échographie cardiaque et examens cliniques généraux. Dans la plupart des cas, ce sont les résultats de la fluorographie qui permettent de poser le diagnostic final.

Traitement adhérences pulmonaires

La douleur intense est la principale raison du diagnostic et du traitement des adhérences pulmonaires. Un thérapeute ou un pneumologue élabore un plan de traitement. Le traitement est complexe et dépend de la gravité de la maladie adhésive, mais dans la plupart des cas, il est symptomatique.

La prévention

Toutes les mesures préventives contre les maladies adhésives des tissus pulmonaires se limitent à la prévention des maladies respiratoires. Les mesures suivantes sont recommandées à cet effet:

• Assainissement des foyers chroniques d’infection/inflammation dans le corps.
• Mode de vie sain et alimentation équilibrée.
• Prévention des impacts négatifs sur l'organisme des facteurs biologiques, toxiques et physiques.
• Abandonner les mauvaises habitudes.
• Prendre des vitamines.
• Activité physique et durcissement du corps.

Il n'existe aucune autre option pour prévenir les excroissances du tissu conjonctif. Aucun médecin ne peut garantir l'absence d'adhérences après la guérison complète d'une pathologie inflammatoire ou infectieuse. Par ailleurs, pour détecter rapidement les adhérences pleurales et autres pathologies des organes respiratoires, un examen fluorographique annuel est nécessaire.

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Prévoir

Le pronostic des adhérences pulmonaires dépend de la gravité du processus pathologique, du volume des tissus affectés et de la présence de complications. Si les modifications fibreuses sont focales, la vie du patient n'est pas en danger, à condition de suivre le traitement prescrit par le médecin. Si les adhérences sont multiples, le pronostic dépend de la vitesse de développement de l'insuffisance respiratoire et cardiaque.

Le pire pronostic est possible avec les complications suivantes:

• Infection secondaire.
• Fusion des feuillets pleuraux.
• Pneumosclérose.
• Coeur pulmonaire.
• Manque d'oxygène.
• Hypertension pulmonaire.

Les conséquences mentionnées ci-dessus aggravent considérablement le pronostic vital et menacent d'être fatales. Dans tous les cas, si le patient présente des adhérences pulmonaires provoquant des symptômes douloureux, un examen par un pneumologue est recommandé tous les 3 à 4 mois. Un diagnostic précoce et des mesures préventives régulières permettent d'éviter le développement de complications potentiellement mortelles.

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