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Epilepsie alcoolique: signes avant la crise
Dernière revue: 04.07.2025
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Aujourd'hui, le problème de l'alcoolisme et ses conséquences sur l'organisme sont aigus partout dans le monde. Selon les statistiques, il existe toujours un certain pourcentage d'alcooliques dans la société. Mais même parmi eux, certains sont dans un état particulièrement grave et critique. L'une de ces affections est l'épilepsie alcoolique, une maladie grave accompagnée de crises et de convulsions.
Cette affection peut s'expliquer par de graves modifications pathologiques du cerveau, qui surviennent lors d'une consommation prolongée d'alcool. L'exacerbation survient initialement avec la consommation d'alcool, puis peut être observée en l'absence d'alcool.
Épidémiologie
Selon diverses données statistiques, l'épilepsie alcoolique est diagnostiquée chez environ 2 à 5 % des personnes qui consomment de l'alcool depuis longtemps. Parmi elles, environ 15 % développent des troubles de la personnalité prononcés. La maladie touche autant les hommes que les femmes. Parallèlement, 75 % des personnes épileptiques consomment de l'alcool depuis cinq ans ou plus.
La pratique le confirme, il est impossible de guérir complètement l'épilepsie. Ainsi, dans 98 % des cas, elle ne guérit pas ou réapparaît même avec une faible consommation d'alcool. Une crise est toujours suivie d'une autre, jamais isolée. Il a également été établi que 70 % des patients ont une santé mentale normale, 20 % présentent une diminution de l'intelligence ou une démence, et 10 % présentent des troubles mentaux modérés ou évidents.
Causes épilepsie alcoolique
Les principales causes de pathologie cérébrale grave sont la consommation prolongée d'alcool. Les traumatismes crâniens, les infections et les processus inflammatoires, ainsi que l'athérosclérose, sont également des facteurs déclenchants des crises d'épilepsie.
La cause peut également être une crise d'épilepsie antérieure, ayant provoqué des modifications irréversibles du cortex cérébral. Ce sont ces modifications qui provoquent ensuite de nouvelles crises. Il est établi qu'il n'existe pas de crise isolée. Si une crise survient, une nouvelle survient tôt ou tard. Avec le temps, les crises ont tendance à devenir plus fréquentes et plus graves, et à survenir à tout moment, que la personne ait bu ou non.
Facteurs de risque
Le groupe à risque comprend les personnes qui abusent de l'alcool: celles qui boivent en grande quantité et sur une longue période. Sont également à risque les personnes qui consomment des alcools bon marché et de mauvaise qualité, des mélanges, des substituts et des contrefaçons. Le risque de récidive est également élevé, si une crise a déjà été observée.
Pathogénèse
La pathogénèse repose sur une modification pathologique de la structure et du fonctionnement du cerveau. Tout d'abord, les connexions interneuronales du cortex cérébral et des structures sous-corticales sont perturbées. Les synapses entre les neurones, et les neurones eux-mêmes, sont progressivement détruits. Le trouble le plus dangereux est considéré comme une altération du système hypothalamo-hypophysaire et de la régulation neuroendocrinienne.
Une poussée d'activité épileptique est associée à une réaction des structures cellulaires et tissulaires du cerveau. Elle est souvent la conséquence d'une excitation ou d'une irritation excessive, notamment lors d'une exposition à des toxines et à des températures élevées.
Symptômes épilepsie alcoolique
Les principaux symptômes sont des évanouissements et une perte de connaissance soudaine, des crampes et des brûlures. Ces symptômes s'accompagnent également d'une sensation de compression et de torsion des muscles des membres, plus rarement de la nuque. Dans les cas graves, lorsqu'ils deviennent chroniques, les crises peuvent réapparaître à plusieurs reprises, voire plusieurs fois par jour. Les alcooliques ressentent souvent des brûlures, des douleurs et un gonflement des membres, sans crampes.
Souvent, les crises s'accompagnent d'attaques et d'hallucinations, caractéristiques des alcooliques. Cela se produit particulièrement souvent lorsque les alcooliques rassemblent toute leur volonté et arrêtent de boire d'eux-mêmes. Dans ce cas, la crise se développe comme une réaction cérébrale, après plusieurs jours. Le sommeil est perturbé, le délire alcoolique continue de progresser: la personne commence à délirer, des frissons apparaissent, la température corporelle augmente. Le patient devient agressif, colérique, susceptible, exigeant. La concentration diminue fortement et la personnalité se dégrade.
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Premiers signes
Les manifestations cliniques de l'épilepsie alcoolique sont similaires à celles de l'épilepsie ordinaire. Cependant, elle présente des caractéristiques qui lui sont propres. La personne devient agressive, aigrie, critique tout. Le comportement, la coordination des mouvements, la parole et le sommeil sont progressivement perturbés. Des images, des visions et des rêves très colorés et réalistes peuvent apparaître. La personne devient émotionnellement surexcitée et débridée.
Le fait qu'une crise ait déjà commencé ou soit sur le point de commencer se manifeste par de fortes crampes musculaires, une compression de la poitrine, une respiration rauque, des lèvres bleuissantes et une pâleur de la peau. Certaines personnes ressentent des nausées, plus rarement des vomissements, une sensation de manque d'air et des douleurs dans diverses parties du corps.
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Précurseurs de l'épilepsie alcoolique
À première vue, les crises d'épilepsie semblent survenir de manière soudaine et effrayante. Pourtant, c'est loin d'être le cas. Elles ne sont jamais soudaines et ont de nombreux précurseurs. On observe d'abord une forte augmentation de la sensibilité et de la susceptibilité, une sensation de froid apparaît, puis est soudainement remplacée par de la chaleur.
Les sensations visuelles changent également: divers « points » et « figures » peuvent apparaître devant les yeux. La personne ne perçoit pas correctement les objets situés devant elle, a des idées erronées sur la relation entre les distances, les objets et les images, et parfois la connexion spatio-temporelle est perdue. L’état général se dégrade sensiblement: maux de tête, troubles du sommeil, faiblesse, fatigue et dépression apparaissent. Un sentiment de mélancolie, de tristesse et d’apathie peut s’installer sans raison.
La personne présente de brusques sautes d'humeur: de très positives à extrêmement négatives, pouvant aller jusqu'à des pensées suicidaires. Des hallucinations auditives apparaissent souvent, la soif peut augmenter, l'immunité peut augmenter ou, au contraire, diminuer fortement. En cas d'intoxication grave, des frissons apparaissent et la température corporelle augmente.
Immédiatement avant la crise, la personne hurle généralement fort, puis tombe au sol et se met à convulser et à avoir des spasmes. Ces cris sont souvent causés par un spasme de la glotte et des muscles thoraciques. Les signes avant-coureurs de la crise peuvent survenir plusieurs jours avant sa manifestation.
Étapes
La maladie évolue en plusieurs stades. Tout d'abord, une réaction épileptique apparaît, se manifestant par une crise. Extérieurement, elle diffère peu d'une crise d'épilepsie normale. Elle survient assez souvent chez des personnes non dépendantes à l'alcool ou aux drogues, mais simplement des consommateurs occasionnels d'alcool. En règle générale, la crise survient le lendemain. Elle est très fréquente après des fêtes ou des festivités, chez un certain pourcentage de la population buveuse. La cause est généralement une consommation excessive d'alcool ou de boissons de mauvaise qualité. Parfois, un mélange de drogues légères ou d'épices est possible. Cette épilepsie est facilement guérie, généralement immédiatement après l'élimination de la substance toxique de l'organisme; en règle générale, les crises répétées ne se produisent pas.
La deuxième étape est le développement du syndrome épileptique, caractérisé par un état convulsif. La personne développe une aura se traduisant par des troubles mentaux, représentés par diverses idées illusoires et hallucinogènes. Des troubles végétatifs s'y ajoutent progressivement, notamment des sueurs, des maux de tête et des frissons. Les crises, en règle générale, ne sont pas isolées. Des cas multiples se développent presque toujours.
Le troisième stade est l'épilepsie alcoolique. C'est le stade le plus grave, une manifestation d'un véritable alcoolisme. Il survient chez des patients ayant de longs antécédents d'alcoolisme et consommant régulièrement de l'alcool depuis plus de cinq ans. Il s'agit d'un stade avancé de la pathologie, caractérisé par des crises fréquentes et l'apparition d'une psychose.
Symptômes de l'épilepsie alcoolique avant une crise
Quelque temps avant la crise, les signes avant-coureurs se développent: le contexte émotionnel de la personne change radicalement, elle devient léthargique, apathique ou, au contraire, agressive et aigrie. Son état de santé se dégrade brutalement: nausées, vomissements, faiblesse générale, frissons et essoufflement apparaissent. Ensuite, la personne tombe au sol, des convulsions apparaissent et elle salive. En général, les signes ressemblent à ceux d'une crise d'épilepsie.
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Crise d'épilepsie alcoolique
La crise se déroule en plusieurs étapes. Tout d'abord, l'état du système nerveux central change brutalement: le cortex cérébral est touché et l'innervation des principales structures est perturbée. Dans ce contexte, des syndromes convulsifs se développent, des contractions musculaires anormales, des mouvements corporels involontaires, une hyperkinésie et une parésie apparaissent. Les muscles squelettiques et faciaux sont touchés.
À ce stade, il est important d'établir un diagnostic précis. La personne doit donc arrêter de boire, rassembler sa volonté et consulter un médecin. Il est nécessaire d'établir un diagnostic différentiel, afin de distinguer précisément le syndrome convulsif alcoolique des convulsions survenant sous l'influence de divers facteurs défavorables ou comme effet secondaire de maladies concomitantes. Il est important de distinguer ce syndrome d'une crise d'épilepsie.
Lorsque toutes les autres maladies présentant des manifestations cliniques similaires sont exclues, le diagnostic d'épilepsie alcoolique est posé. Dans la plupart des cas, le diagnostic repose sur une consommation excessive d'alcool prolongée et constante sur plusieurs années. Des modifications cérébrales radicales surviennent également.
La crise elle-même se manifeste par des convulsions, se manifestant par des contractions involontaires de tout le corps, des convulsions touchant non seulement les membres, mais aussi certaines parties du corps. De telles crises peuvent également être provoquées par une forte explosion émotionnelle ou le stress.
Formes
La classification de l'épilepsie repose sur l'étendue de la lésion et les caractéristiques du processus pathologique. Il existe cinq principaux types d'épilepsie.
La forme idiopathique désigne une pathologie dont la cause n'est pas clairement établie. Cela inclut les cas où la personne n'a pas consommé d'alcool depuis longtemps, mais où les crises persistent.
Dans la forme cryptogénique, on sait avec certitude qu'une cause précise est à l'origine des crises, mais il est impossible de la différencier précisément. Il peut s'agir d'une réaction non seulement à l'alcool, mais aussi du résultat de diverses blessures, lésions et pathologies cérébrales évolutives.
L'épilepsie symptomatique est secondaire, avec une crise enregistrée, au cours de laquelle des lésions irréversibles du cortex cérébral se sont produites. Des crises répétées et multiples surviennent ensuite.
En pathologie généralisée, l'ensemble du cerveau est impliqué dans la manifestation d'une attaque; il n'est pas possible de déterminer clairement la cause et la localisation du processus pathologique.
L'épilepsie focale est une pathologie dont le développement résulte exclusivement d'une lésion d'une ou plusieurs zones cérébrales. Ces lésions résultent généralement d'une exposition prolongée du cerveau à l'alcool ou de la consommation d'alcool de mauvaise qualité, favorisant ainsi le développement de processus pathologiques.
Complications et conséquences
Les conséquences de l'épilepsie alcoolique sont très graves. La maladie est incurable. Elle entraîne tout d'abord des troubles cérébraux, qui entraînent des dysfonctionnements des systèmes nerveux et endocrinien, une diminution de l'immunité et une perturbation du fonctionnement normal de tous les organes et systèmes de l'organisme. Les pathologies progressent, se chevauchent et finissent par entraîner des maladies mortelles incurables. Bien souvent, les maladies infectieuses se développent dans un contexte de baisse de l'immunité.
Une complication dangereuse est l'apparition d'un état épileptique, qui se traduit par des convulsions fréquentes et régulières, conduisant progressivement à un œdème cérébral et à un coma profond. La respiration et la fonction cardiaque peuvent s'arrêter. L'état épileptique est traité exclusivement en milieu hospitalier. En cas d'aggravation, il est nécessaire d'appeler une ambulance au plus vite.
Un autre aspect de l'épilepsie d'origine alcoolique réside dans les profonds changements psychologiques qui surviennent chez la personne. L'épilepsie s'accompagne souvent de troubles de la personnalité, qui transforment la personne de manière méconnaissable. La personne perd tout intérêt pour son travail et se concentre exclusivement sur l'alcool ou ses conséquences.
La capacité de travail diminue fortement. La personne est incapable d'effectuer les tâches les plus élémentaires et de se concentrer. La productivité, le temps passé et la concentration diminuent considérablement. La personne ne peut pas communiquer avec son entourage, perd ses compétences en communication, est incapable d'évaluer correctement les critiques, devient agressive, dure et impolie. À la maison comme au travail, elle est à l'origine de scandales, s'offense souvent de manière déraisonnable ou rejette la faute sur les autres. Généralement, cet état est irréversible.
L'attaque elle-même est dangereuse. Toute attaque en état d'ivresse alcoolique peut entraîner la mort. Le plus souvent, les personnes meurent sous les coups reçus lors de convulsions. Une personne peut également s'étouffer avec sa propre salive, de l'écume ou des vomissements pendant une convulsion. Elle peut se mordre la langue, provoquant un saignement abondant, très difficile, voire impossible à arrêter. Une personne peut s'étouffer en avalant sa langue.
Les conséquences des crises ne sont pas moins dangereuses. La plus dangereuse est le développement d'un délire alcoolique, c'est-à-dire l'apparition d'hallucinations. Ce trouble est dangereux non seulement pour la personne elle-même, mais aussi pour son entourage. Pendant et après une crise, de nombreux alcooliques deviennent agressifs, perdent le contrôle d'eux-mêmes et développent des idées et des visions obsessionnelles. Des tendances maniaques et suicidaires apparaissent parfois. À long terme, l'épilepsie alcoolique, si elle n'est pas traitée, peut entraîner un comportement antisocial, ainsi qu'une dégradation du système nerveux et la destruction de tous les organes internes.
Diagnostics épilepsie alcoolique
Pour diagnostiquer la maladie, il est conseillé de consulter un narcologue ou un neurologue. Vous pouvez également contacter votre thérapeute habituel, qui vous prescrira les examens nécessaires et vous orientera vers le médecin compétent. Le médecin recueille des informations générales sur la personne, notamment sur son éducation, son travail, ses conditions de vie et ses particularités. Il est important de savoir si la personne a déjà eu des problèmes similaires, avant de devenir alcoolique, comment elle traitait l'alcool auparavant et comment son attitude a évolué. Ces informations peuvent jouer un rôle important dans l'établissement du diagnostic, le choix de la stratégie thérapeutique et permettront également de choisir l'approche psychologique la plus adaptée à la personne.
Le médecin prend également en compte les antécédents médicaux: depuis combien de temps la maladie est-elle apparue? Quelles sont ses caractéristiques? Comment la personne réagit-elle? A-t-elle pris des mesures pour arrêter de boire et se rétablir? Quels en ont été les résultats? Y a-t-il eu des crises d'épilepsie antérieures? Comment ont-elles évolué, combien de temps ont-elles duré? Quelles mesures ont été prises pour les arrêter?
Un examen clinique est ensuite réalisé, utilisant des méthodes classiques de recherche clinique. Palpation, percussion, auscultation, thermométrie, mesure du pouls, de la tension artérielle et d'autres paramètres vitaux sont pratiqués. Il n'existe pas de méthode spécifique pour diagnostiquer l'épilepsie alcoolique. Si les données obtenues sont insuffisantes pour poser un diagnostic définitif, des examens complémentaires de laboratoire et des analyses instrumentales sont prescrits. Un diagnostic différentiel est également réalisé.
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Tests
Si nécessaire, des examens sont prescrits. Afin d'établir le tableau général de la pathologie, des analyses cliniques de sang, d'urine et de selles sont réalisées. Elles peuvent être très instructives et indiquer l'évolution générale des processus dans l'organisme, ce qui permet de planifier des examens complémentaires et d'établir un plan d'examens complémentaires.
Ainsi, une analyse sanguine peut révéler une augmentation du nombre de leucocytes et de lymphocytes dans le sang, ce qui indique le développement d'une maladie virale ou d'un processus inflammatoire. Pour clarifier ces données, des méthodes de recherche virologique et un immunogramme peuvent être prescrits. Cela permettra d'évaluer l'état immunitaire, la composition sanguine et l'effet de l'alcool sur l'organisme. L'activation d'une infection persistante, ainsi que l'apparition d'une nouvelle infection et le développement d'un processus infectieux et inflammatoire qui en résulte, sont fréquents, car l'alcool perturbe considérablement l'homéostasie, réduit les indicateurs du système immunitaire et la résistance non spécifique.
Une élévation des lymphocytes et des neutrophiles sanguins peut indiquer le développement d'une infection bactérienne, d'une dysbactériose à prédominance de souches opportunistes, survenant dans un contexte de diminution de l'immunité sous l'influence de l'alcool. Dans ce cas, une étude bactériologique et une analyse de dysbactériose peuvent être nécessaires pour clarifier les données.
Une augmentation du nombre d'éosinophiles indique le développement d'une réaction allergique, une sensibilisation accrue de l'organisme, une production excessive d'histamine et de médiateurs tissulaires, les basophiles. Ceci est observé dans les allergies, les maladies parasitaires et invasives, et les pathologies auto-immunes. Assez souvent, ces réactions se développent en réponse à la consommation d'alcool, car celui-ci agit comme une toxine et un allergène. Une augmentation du nombre de lymphocytes et d'éosinophiles peut indiquer une intoxication grave et justifie la réalisation d'une étude de sensibilité aux allergènes (les tests de scarification sont le plus souvent utilisés), ainsi que d'un dosage des immunoglobulines E, indicateur d'allergie. Si nécessaire, un dosage des immunoglobulines A et G est également effectué, ce qui indique l'état de l'immunité locale des muqueuses. Cela peut fournir de nombreuses informations pour déterminer le stade et les caractéristiques de l'évolution de l'épilepsie.
Le taux de globules rouges reflète l'état du système hématopoïétique. Une diminution peut indiquer le développement d'une anémie, d'une altération de la fonction hématopoïétique, de tumeurs malignes ou de maladies de la moelle osseuse. Le taux de plaquettes est un indicateur de la capacité du sang à coaguler.
L'analyse d'urine permet également de suivre l'état fonctionnel de l'organisme. Tout d'abord, toute pathologie s'accompagne de l'apparition de sels et de formations supplémentaires (oxalates, salicylates, bilirubine) dans les urines. L'analyse permet également d'évaluer l'état des reins et de l'ensemble du système urinaire. Indirectement, elle permet également d'évaluer l'état du foie. Ceci est très important, car ces organes et systèmes sont principalement touchés par l'alcoolisme. Une quantité importante de protéines et de leucocytes dans les urines indique le développement d'un processus inflammatoire aigu. La présence de sang dans les urines est un mauvais signe, signe de graves modifications dégénératives des reins et du foie.
L'analyse des selles peut également être très instructive. Elle permet d'obtenir un tableau clinique des processus pathologiques survenant dans le tube digestif et le foie, également affectés par l'alcool. La muqueuse dégénère, le péristaltisme et la motilité changent, ainsi que la composition et la quantité d'enzymes. L'analyse des selles permet d'identifier des signes de dysbactériose, d'infection intestinale et de développement de tumeurs malignes, souvent observés sous l'influence de l'alcool. La présence de sang, ou de sang caché, dans les selles est également un signe extrêmement défavorable pouvant indiquer le développement de processus nécrotiques et dégénératifs dans l'intestin et l'estomac.
Diagnostic instrumental
En l'absence de données suffisantes et en l'impossibilité d'établir un diagnostic précis, des méthodes complémentaires sont utilisées. Par exemple, une étude encéphalographique permet d'établir la nature de l'épilepsie. En cas d'épilepsie d'origine alcoolique, il est impossible d'identifier les anomalies habituelles inhérentes à la forme réelle de la maladie.
Chez les patients souffrant d'alcoolisme, malgré la présence de crises, on observe des rythmes normaux de biocourants cérébraux, correspondant à leur âge. Tous les patients présentent des signes de démence.
Lors d'un scanner ou d'une IRM, on peut détecter une hypertrophie des ventricules latéraux du cerveau, ce qui est également un signe distinctif d'une pathologie alcoolique.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel permet de distinguer les signes de maladies présentant des caractéristiques similaires. Ainsi, lorsque des signes de convulsions sont détectés, il est important de distinguer l'épilepsie vraie de l'épilepsie alcoolique. Cela est facilement réalisable grâce à des méthodes d'investigation instrumentale, comme l'encéphalogramme ou la tomographie. L'épilepsie alcoolique est facilement reconnaissable par les signes cliniques. Elle peut donc disparaître après l'élimination du facteur étiologique, c'est-à-dire avec une abstinence prolongée de consommation d'alcool. En revanche, l'épilepsie vraie ne disparaît pas.
Traitement épilepsie alcoolique
La première étape du traitement de l'alcoolisme, et plus particulièrement de l'épilepsie d'origine alcoolique, repose sur la volonté volontaire et consciente du patient. Il doit vouloir arrêter de boire et changer quelque chose dans sa vie. Sans cela, il est impossible de parler de guérison et de progrès thérapeutique. À ce stade, une approche attentive du patient est nécessaire.
En savoir plus sur les méthodes de traitement de l’épilepsie alcoolique ici.
La prévention
La principale mesure préventive consiste à arrêter de boire de l'alcool et à maintenir un mode de vie sain. Il est essentiel de suivre toutes les recommandations du médecin, de consulter un psychologue, de suivre des cours collectifs et de maintenir un mode de vie sain. Il ne faut en aucun cas ignorer la première crise. Seul un traitement rapide peut garantir la guérison et prévenir la survenue d'une crise ultérieure.
Il est important de contrôler sa glycémie, de mesurer régulièrement sa tension artérielle et de prendre les médicaments nécessaires pour lutter contre l'alcoolisme et les crises d'épilepsie. Il est également important de normaliser son alimentation, de faire de l'exercice et de pratiquer des exercices de relaxation et de respiration. La natation et les sports actifs sont très bénéfiques.
Comment éviter l’épilepsie alcoolique après une consommation excessive d’alcool?
L'épilepsie alcoolique ne peut être évitée qu'après avoir éliminé le principal facteur étiologique de la maladie: l'alcool. Si une personne vient de sortir d'une crise, le risque de crise augmente considérablement. Elle ne peut être évitée qu'en reprenant progressivement une activité physique légère et en respirant correctement.
Les exercices de relaxation visant à détendre les muscles et les vaisseaux sanguins peuvent jouer un rôle important. Ils doivent être associés à des promenades au grand air, à une alimentation équilibrée et à un apport en vitamines. Vous pouvez également prendre des anticonvulsivants, des médicaments et des décoctions à base de plantes visant à normaliser l'activité du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins du cerveau.
Prévoir
L'efficacité du traitement dépend principalement du patient lui-même, car il doit renoncer à l'alcool, et ce, en toute conscience. En général, si une personne ne boit pas d'alcool et suit toutes les recommandations du médecin, le pronostic est favorable. Les crises peuvent être évitées. Elles sont généralement récurrentes au début, mais deviennent progressivement de plus en plus rares, pour finalement disparaître complètement. En cas de non-respect du régime et des recommandations du médecin, ou de consommation d'alcool pendant le traitement, le pronostic peut être extrêmement défavorable, voire fatal.
Espérance de vie
La présence de crises d'épilepsie indiquant une atteinte organique du cerveau, l'espérance de vie peut varier. Certaines personnes diagnostiquées avec une épilepsie alcoolique vivent assez longtemps, mais leur qualité de vie est souvent fortement réduite. Premièrement, les lésions cérébrales progressent constamment, entraînant de nombreuses lésions des organes internes, des vaisseaux sanguins et des troubles mentaux. Il faut également tenir compte du fait qu'une personne est constamment exposée à un risque et que chaque nouvelle crise peut entraîner la mort.