Enucléation du globe oculaire

Un tel traitement chirurgical comme énucléation du globe oculaire est assez rare, dans des cas exceptionnels, lorsque seul l'ablation de cet organe donne au patient une chance de rester en vie et de mener une vie relativement normale.

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Indications de conduction

Décider sur la nomination d'une telle opération, le médecin traitant, ou une consultation des médecins, ne peut que dans des cas exceptionnels. Les indications d'une intervention chirurgicale sont les suivantes:

• Rétinoblastome ou autre tumeur maligne affectant la zone des yeux.
• La conséquence d'un traumatisme grave au visage, y compris l'œil et, en conséquence, le globe oculaire.
• Atrophie des tissus oculaires et des terminaisons nerveuses.
• Processus inflammatoire prolongé, se déroulant dans le contexte d'une cécité complète du patient.
• Autres processus pathologiques avec une fonction visuelle complètement altérée.
• Forme grave de glaucome.
• La menace de la progression de l'ophtalmie sympathique.
• Lésion pénétrante sévère ou commotion cérébrale.
• Caractère cosmétique de l'opération avec plastique ultérieur (installation d'un implant - prothèse).
• Symptômes de douleur forte dans l'œil avec une cécité complète.

Technique d'opération

À ce jour, ce traitement chirurgical est pratiqué dans presque tous les services et centres ophtalmologiques. Mais afin de se protéger des conséquences désagréables, le patient devrait choisir pour le traitement une institution avec l'équipement clinique moderne approprié, le professionnalisme élevé et l'expérience des médecins dans la conduite de telles opérations.

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Après que le médecin ou une consultation des médecins a décidé de l'inévitabilité de l'énucléation de l'œil, le patient commence à se préparer à la chirurgie. Pour les petits patients, cette procédure est réalisée dans le contexte d'une anesthésie générale, tandis que les adultes reçoivent une incapacité locale.

L'anesthésie locale généralement fait retrobulbarno (un médicament avec une aiguille et une seringue est injecté directement dans le globe oculaire - 2 ml d'une solution de novocaïne 2%), ou peuvent être appliqués sur les gouttes ophtalmiques (solution à 1% de tetracaine). Après cela, le patient est placé sur la table d'opération.

Alors la technique de l'opération est la suivante:

• À l'aide de la paupière, l'organe à retirer est ouvert.
• Très attentivement, un chirurgien expérimenté séparera le globe oculaire de son lit. L'excision est effectuée le long du périmètre.
• Ensuite, un crochet chirurgical spécial mène dans l'orbite.
• Soutenir le corps, coupe les muscles droits, obliques restent intacts.
• Couper les fibres musculaires.
• Des ciseaux médicaux spéciaux sont injectés dans la plaie chirurgicale et amenés au nerf optique, après quoi ses fibres obliques et musculaires sont coupées.
• Le globe oculaire est extrait de l'orbite.
• Le saignement est stoppé avec une solution de peroxyde d'hydrogène et une pression de soufflage.
• Trois à quatre sutures de catgut sont superposées sur la plaie de la conjonctive.
• Une solution à 30% de sulfacyl est ajoutée à la plaie.
• Un bandage de pression est appliqué sur le site de l'opération.

Pour créer l'illusion d'un oeil mobile, un morceau de graisse excisée de la région de la fesse est inséré dans le trou de l'œil. Dans un autre cas, le patient subit une chirurgie plastique, impliquant l'introduction d'une prothèse oculaire soigneusement sélectionnée. Il est attaché au moyen de matériel moderne aux tendons des muscles restant dans l'orbite.

Grâce à des techniques innovantes et des matériaux modernes, distinguer un œil artificiel du présent est assez problématique. Cela permet à une personne de mener une vie sociale familière.

Énucléation du globe oculaire après curiethérapie

Brachythérapie - une sorte de radiothérapie de contact. L'essence de la méthode consiste à introduire dans l'organe affecté une source de radiation endommageant les cellules endommagées. L'avantage de cette mesure dans la possibilité d'appliquer directement au centre lésionnel est la dose de rayonnement la plus élevée possible. Dans ce cas, le reste des tissus corporels subit un «bombardement» minimal avec le rayonnement.

Le traitement chirurgical pour l'ablation complète du globe oculaire est assez rare, chez 6-11% des patients avec les indications énumérées ci-dessus. Et seulement dans un cas est l'énucléation du globe oculaire après curiethérapie. C'est un bon indicateur, car il dit que dans d'autres cas, l'œil, en tant qu'organe, a réussi à se conserver.

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Complications après énucléation du globe oculaire

L'opération est effectuée, après quoi le patient attend la période de récupération postopératoire et de réadaptation psychologique, qui peut être éclipsée par des complications postopératoires.

Comme toute opération, l'événement à l'étude est assez traumatisant. Par conséquent, des complications après énucléation du globe oculaire sont possibles:

• Le développement du processus inflammatoire dans l'orbite blessée.
• Saignement.
• Gonflement des tissus endommagés.
• Si les exigences de l'assainissement ont été violées, il est possible que l'œil soit infecté, ce qui «tire» des conséquences encore plus dangereuses.
• Si la prothèse est mise, alors dans certains cas son déplacement par rapport au point de fixation peut se produire. Dans ce cas, une intervention chirurgicale répétée est nécessaire pour éliminer le défaut.
• Réaction allergique à l'utilisation de certains médicaments.

Période postopératoire Afin d'éviter le développement du processus inflammatoire et d'enlever rapidement le gonflement des tissus sur le site de l'opération, dans la période postopératoire le patient est obligé de prescrire des antibiotiques d'un large spectre d'action. Il peut s'agir d'injections intramusculaires, d'onguents et de gouttes topiques. Par exemple, comme ciprolet, vigamox, dilatérol, ciloxane, lévomycétine, tobrex, tsifran, ciprofloxacine, floxal, signicum.

Des gouttes oculaires de vigamox (vigamox) s'égouttent dans la zone de l'œil affecté pendant au moins quatre jours. Le calendrier et la posologie de l'administration sont simples: une goutte trois fois par jour. Dans le même temps, toutes les règles de stérilité doivent être respectées afin que la source de l'infection ne pénètre pas dans la plaie. Pour cela, après avoir retiré le bouchon de l'emballage, ne touchez pas les objets stériles avec une pipette. Les mains qui conduisent l'instillation devraient également être assainies.

Contre-indication à l'utilisation de ce médicament peut être une grande sensibilité individuelle aux composants principaux ou auxiliaires du médicament.

Avec la menace d'invasion virale, le patient reçoit des médicaments antiseptiques: okomistin, vitabact, miramistin.

Pendant un certain temps, le patient sous traitement reçoit également des analgésiques, ce qui permet de réduire le syndrome de la douleur dans la zone de l'œil affecté. Dans la plupart des cas, l'ophtalmologiste nomme un de ces médicaments à son patient: benoxy, inocaine, alcaïne.

Les gouttes oculaires d'une inocaine goutte goutte directement dans la zone de la lésion. L'effet analgésique du médicament peut être prolongé si une triple perfusion est effectuée à des intervalles de quatre à cinq minutes.

Contre-indication à l'utilisation de cette drogue inocaïne peut être une sensibilité accrue aux composants du médicament.

Pour la période de cicatrisation complète, les exigences relatives à la stérilité des matériaux en contact avec le site opératoire doivent être augmentées.

A ce stade, le côté psychologique est également important. Le patient peut difficilement survivre à la perte de l'œil et peut avoir besoin de l'aide d'un psychologue professionnel, mais le soutien psychologique et physique des proches ne peut être remplacé par quoi que ce soit.

Comme déjà mentionné dans cet article, la chirurgie, qui a en médecine le terme - énucléation du globe oculaire - est rarement prescrit. Mais si la question se posait de l'exécuter, vous devriez vous protéger des conséquences désagréables. Pour cela, le patient doit choisir l'institution appropriée pour le traitement. Il devrait avoir une bonne réputation, il doit être équipé de l'équipement clinique moderne approprié. Pas le dernier rôle, mais, peut-être, même le principal, a l'expérience et la qualification des médecins sur la conduite de ce type de traitement chirurgical. Pour résoudre ce problème, vous pouvez utiliser Internet ou discuter avec des patients sélectionnés pour le traitement de la clinique. En termes psychologiques, un tel patient, comme jamais auparavant, a besoin du soutien de parents et d'amis au cours de cette période.

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