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Entorse des ligaments de la main
Dernière revue: 05.07.2025
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Causes des entorses du poignet
D'un point de vue anatomique, les entorses des ligaments du poignet (et d'autres ligaments) sont dues au fait qu'au moment de l'impact traumatique, les articulations du poignet, renforcées par les ligaments, se trouvent dans une position qui dépasse leur amplitude fonctionnelle. Pour maintenir les os dans l'articulation, les fibres ligamentaires s'étirent jusqu'à leurs limites. Dans ce cas, elles remplissent leur deuxième fonction la plus importante: elles limitent la mobilité des os dans les articulations.
Grâce aux fibres de collagène parallèles, les ligaments sont solides, et grâce aux fibres d'élastine, ils sont très élastiques. Cependant, leur résistance dépend directement de leur section transversale, tandis que leur élasticité et leur extensibilité (résistance à la déformation) dépendent de leur longueur. Autrement dit, plus les ligaments sont étroits et courts (comme dans la main), moins ils sont résistants et élastiques.
Le plus souvent, les entorses des ligaments de la main surviennent au niveau des ligaments latéraux (collatéraux) de l'articulation du poignet (radial et ulnaire), du ligament scapho-lunaire, du ligament triquetral lunatique et également du ligament ulnaire latéral de l'articulation métacarpophalangienne du pouce.
Parmi ces contraintes, la plus importante se situe au niveau de l'articulation du poignet, qui assure la flexion, l'extension et les mouvements circulaires de la main. Les traumatologues expliquent ce phénomène par le fait que plus d'un tiers des os de la main (8 sur 27) se situent dans le poignet, et que tous ces os sont reliés entre eux par des ligaments. Par conséquent, compte tenu de la complexité de sa structure, de la différenciation fonctionnelle de ses ligaments et des contraintes intenses qu'il subit, le risque de lésions traumatiques, notamment d'entorses ligamentaires, est très élevé.
Selon les spécialistes du système musculo-squelettique, les principales causes d'entorse ligamentaire du poignet sont: une tension excessive lors d'une chute sur les bras tendus au niveau du coude; un coup violent; soulever des poids (notamment en essayant de les arracher brusquement du plan ou de les soulever au niveau des épaules); maintenir le poids du corps en l'absence de soutien (par exemple, en se suspendant et en tirant sur une barre). En général, ce type de blessure survient aussi bien dans le sport et l'éducation physique que dans la vie quotidienne.
Il convient de garder à l'esprit qu'une entorse grave peut s'accompagner d'une rupture des ligaments, et surtout souvent en cas d'impact et de chute sur le poignet, le ligament scapho-lunaire ou lunato-triquétral est déchiré.
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Symptômes et diagnostic des entorses du poignet
Les symptômes d'une entorse du poignet dépendent du degré de lésion des fibres. Si la lésion est légère, la douleur est légère, mais augmente avec le mouvement (flexion-extension du poignet) ou la pression exercée sur l'articulation.
Lorsque le degré de lésion ligamentaire est modéré, la douleur est intense, les mouvements de la main sont limités et un gonflement des tissus mous est observé (particulièrement intense dans les premiers jours après la blessure).
En cas d'entorse grave, une rupture ligamentaire se produit souvent, caractérisée par: une douleur vive et intense, un gonflement diffus de l'articulation, une rougeur de la peau et un hématome sous-cutané (hémorragie) au site de la blessure, ainsi qu'une incapacité totale à bouger la main, ou une mobilité accrue non physiologique (instabilité) de l'articulation.
Le diagnostic d'entorse ligamentaire du poignet repose sur le tableau clinique de la blessure (lors de l'examen médical), les plaintes du patient et la description des circonstances de la blessure. Une radiographie du poignet est obligatoire (en cas de suspicion de fissure ou de fracture osseuse, selon plusieurs projections). Cela suffit généralement pour établir des recommandations thérapeutiques, dont la mise en œuvre améliorera l'état du patient et éliminera les conséquences de l'entorse.
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Traitement des entorses du poignet
Dans la plupart des cas, les ligaments étirés, voire déchirés, retrouvent leur état initial et guérissent d'eux-mêmes. Cependant, le traitement des entorses ligamentaires du poignet reste nécessaire et doit être débuté immédiatement après la blessure.
L'immobilisation complète de la main et du bras est obligatoire: la main est bandée de manière suffisamment serrée, sans pour autant que les doigts ne deviennent bleus ou froids; il est conseillé de placer le bras plié au niveau du coude sur un bandage de soutien fixé derrière la nuque. En cas d'entorse avec rupture ligamentaire, une immobilisation rigide de la main est réalisée (plâtre avec bandage spécial).
Il est impératif d'appliquer des compresses froides (de préférence de la glace) sur la zone blessée pendant deux jours, pendant 20 à 30 minutes toutes les 3 à 4 heures. Cela contribuera à réduire l'enflure et la douleur.
Pour soulager la douleur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont administrés par voie orale: ibuprofène, Nurofen, etc. (un comprimé deux fois par jour). Parmi les analgésiques à usage externe, les traumatologues recommandent les pommades et gels Finalgon, Diclofénac (Voltaren), Fastum gel (Ketonal), Nise gel (Nimésulide) – lubrifiez la peau au niveau de la zone lésée 4 à 5 fois par jour.
À mesure que l'enflure et la douleur diminuent, la physiothérapie pour les ligaments du poignet foulés commence, qui comprend: des exercices pour développer l'articulation et élargir l'amplitude des mouvements, l'électrophorèse et l'UHF.
Si une instabilité prolongée d’une articulation, en particulier du poignet, survient à la suite d’une rupture ligamentaire, une chirurgie orthopédique peut être réalisée pour reconstruire les ligaments endommagés.
Prévention et pronostic des entorses du poignet
Que faire pour prévenir une entorse du poignet? Soyez prudent lorsque vous marchez sur des surfaces glissantes, humides et irrégulières (afin de ne pas tomber). Prévenez les blessures à la salle de sport, sur un court de tennis ou sur un terrain de sport classique. Si la charge est trop lourde, n'essayez pas de la soulever à tout prix: pensez aux entorses ligamentaires, et pas seulement au poignet…
Si tout a été fait correctement après la blessure (comme décrit ci-dessus), le pronostic d'une entorse ligamentaire du poignet est positif. Cependant, si la blessure est traitée avec parcimonie, une perte partielle ou totale de mobilité de l'articulation touchée, ainsi que de l'arthrose ou de l'arthrite, peuvent survenir.