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Entorse des ligaments du genou
Dernière revue: 04.07.2025
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Causes et facteurs de risque des entorses du genou
L'entorse la plus fréquente est celle du ligament collatéral médial (LCM). Ce ligament peut être endommagé par un coup porté à l'extérieur du genou, surtout si le pied était au sol. Le coup provoque un déplacement du genou vers l'intérieur et étire le ligament. Vous ressentirez une douleur intense à l'intérieur du genou. Toute douleur plus que minime doit être traitée par un traumatologue.
Une entorse du ligament collatéral latéral (LC) est causée par un coup porté à l'intérieur du genou, provoquant une protrusion du genou vers l'extérieur. Ce phénomène est beaucoup moins fréquent qu'une entorse du LC, car il est difficile de toucher l'intérieur du genou. Généralement, l'autre jambe se retrouve dans la trajectoire du coup et l'encaisse.
Les blessures sportives ou les blessures subies par les sportifs professionnels sont généralement à l'origine de blessures au genou. Les sports impliquant des accélérations et des décélérations brusques, comme le basketball, le football américain, le hockey sur gazon, le soccer et le ski, sont souvent associés à des lésions du ligament croisé antérieur du genou (LCA). Cependant, de telles blessures peuvent survenir dans n'importe quel sport si le genou est soumis à de fortes sollicitations.
Une personne peut même ressentir une invalidité, des douleurs et souvent un gonflement, qui apparaissent parfois entre une et quatre heures après la blessure. Cependant, l'incapacité immédiate à bouger ne permet pas encore de déterminer le degré et la gravité de la blessure. Les patients peuvent signaler au médecin que le genou est instable, qu'il ne peut pas bouger ou qu'il est douloureux.
Voici une bonne règle générale pour ces blessures: si vous êtes touché au genou et ressentez une douleur du côté touché, il s'agit probablement d'une simple ecchymose et la douleur disparaîtra rapidement. Si la douleur se situe du côté opposé au genou touché, il s'agit d'une blessure grave nécessitant un traitement attentif.
Degrés d'étirement
Le stade léger, ou grade 1, se produit lorsque les ligaments sont simplement étirés, provoquant douleur et gonflement du genou. Le stade modéré, ou grade 2, se produit lorsque les ligaments sont partiellement étirés et que d'autres organes sont paralysés. Le stade grave, ou grade 3, se produit lorsque les ligaments sont complètement déchirés et nécessitent une intervention chirurgicale.
Que sont les entorses ligamentaires du genou?
La plupart des lésions ligamentaires du genou impliquent une déchirure du ligament collatéral médial (LCM) situé à l'intérieur du genou, du ligament croisé antérieur (LCA) situé en profondeur dans l'articulation, ou des deux. Les entorses du ligament croisé postérieur (LCP) sont beaucoup moins fréquentes que celles du LCA.
Traitement de l'entorse du genou
La chirurgie est nécessaire chez les patients présentant un risque élevé ou modéré en raison de leur travail, de leurs loisirs et/ou d'une activité sportive intensive. Elle peut être envisagée chez les patients qui ne sont pas à risque élevé, mais qui ressentent des douleurs au genou lors d'activités quotidiennes, comme la marche sur des surfaces irrégulières et la réalisation d'exercices simples.
Avant l'intervention, il est nécessaire de vérifier la pleine amplitude de mouvement du genou. En cas d'atrophie importante des quadriceps et des ischio-jambiers, une période d'entraînement intensif doit être instaurée avant l'intervention.
Il n'est pas rare que les patients souffrant de lésions du LCA du genou subissent plusieurs interventions chirurgicales pour retirer des fragments de cartilage avant l'intervention. Avec la perte de ces contentions secondaires, le genou devient de plus en plus instable, et le patient peut être candidat à une reprise chirurgicale en raison de l'instabilité générale du genou. La kinésithérapie peut contribuer à améliorer l'équilibre du genou.
Réhabilitation
Si l'entorse du genou est une blessure molle (nous l'avons déjà évoqué), des programmes de récupération précoce avec vélo stationnaire et extensions des jambes suffisent. Commencez par 20 minutes de vélo stationnaire.
L'amplitude de mouvement est minimale. Inutile d'appliquer une forte résistance sur le vélo d'appartement; vous souhaitez simplement améliorer la qualité des mouvements de vos genoux. Au début, pédalez simplement en avant et en arrière.
Extensions de jambes en position assise sur un banc ou une table. Lorsque vous soulevez le poids de votre jambe, maintenez-le pendant trois secondes, puis redescendez-la très lentement. Concentrez-vous sur le lent mouvement vers le bas, qui est la partie la plus importante du lever-descendre du genou.
Lorsque vous contractez un muscle avec un poids, celui-ci s'allonge. Répétez cet exercice cinq fois et reposez-vous 30 secondes ou plus si nécessaire après chaque série.
L'objectif de ces exercices est de renforcer les quadriceps (extension des jambes) et les ischio-jambiers (flexion des jambes). Ces muscles contrôlent le genou et doivent être mobiles.
Si vous avez des problèmes d'extension des jambes, c'est-à-dire si votre amplitude de mouvement est trop limitée ou si c'est trop douloureux pour vous, entraînez d'abord les quadriceps, mais après le repos.
Quelles questions poser à votre médecin en cas d'entorse du genou
- De quel type de souche s’agit-il et quelle est sa gravité?
- Quel traitement recommanderiez-vous?
- Quels programmes de réadaptation recommandez-vous?
- Une intervention chirurgicale sera-t-elle recommandée?
- Un traitement conservateur peut-il être utilisé?
Traitement des entorses du genou
Support d'articulation du genou
Tout d'abord, l'articulation du genou a besoin de repos. Quelques jours après la blessure, une rééducation des articulations et des ligaments du genou est mise en place. Ce programme comprend: la restauration des ligaments et des articulations endommagés, des exercices de renforcement ligamentaire, des massages et des bandages. Ce temps peut durer de quelques semaines à 5 à 6 mois. Ce délai est suffisant pour permettre à la personne de reprendre ses activités habituelles après une blessure au genou.
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Genouillère
L'application de ce bandage comprend les étapes suivantes.
- Repose-genoux
- Packs de glace
- Un bandage qui fixe la position du genou
- Vous devez surélever votre genou pour réduire l’enflure et le gonflement.
Massage des articulations du genou par vous-même
Tout d'abord, le genou doit être mis au repos pour atténuer la douleur. Les mouvements doivent être minimisés et légers pendant plusieurs jours après la blessure. Le gonflement diminuera considérablement avec un repos plus important. Lorsque la douleur s'atténue, vous pouvez effectuer un petit échauffement en augmentant progressivement l'amplitude des mouvements. Si la douleur ne se manifeste pas, la charge peut être augmentée, mais aussi progressivement.
Compresses de glace
La glace favorise le rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui réduit considérablement l'inflammation. La douleur s'atténue. La rougeur du genou s'atténue considérablement, puis disparaît complètement. La glace peut être enveloppée dans une serviette pour empêcher l'eau de couler sur la jambe affectée. Il est déconseillé de dormir avec une compresse pour éviter les engelures. Appliquez la glace pendant 15 minutes, puis retirez-la, reposez-vous 5 minutes, puis appliquez à nouveau une compresse froide.
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Bandage
Pour stabiliser l'articulation, un bandage est nécessaire. Un bandage élastique est utile. Il permet d'éviter les mouvements inutiles de l'articulation pendant la convalescence. Pour réguler la position du genou, vous pouvez desserrer ou resserrer le bandage élastique. Il ne doit pas être trop serré pour éviter d'engourdir le genou. Le bandage élastique doit être changé une fois par jour pour que la jambe soit confortable.
Pour éviter le gonflement du genou, placez votre jambe de manière à ce que le genou soit plus haut que le cœur. Cela réduira le gonflement et l'œdème.
Médicaments contre l'inflammation des ligaments du genou
Il peut s'agir de kétanov, de diflofénac ou d'ibuprofène: ces médicaments soulagent la douleur. Ils peuvent être utilisés sans ordonnance, sauf en cas d'allergie. Ils contribuent à réduire la douleur et l'inflammation du genou blessé.