Extraction des dents de lait

L'extraction des dents de lait n'est pratiquée par les dentistes que dans les cas les plus extrêmes, lorsque la dent ne peut plus être conservée. La cause la plus fréquente de l'extraction des dents de lait est une inflammation de la cavité buccale, lorsque les tissus périradiculaires ou les racines elles-mêmes sont touchés. Un spécialiste peut également recommander l'extraction d'une dent en cas de pulpite, de carie ou après une blessure grave.

Le remplacement naturel des dents de lait a lieu à l'âge de six ans. À ce moment-là, la racine de la dent commence à se résorber, la dent se déchausse et finit par tomber d'elle-même. Cependant, il arrive parfois qu'il soit nécessaire d'extraire une dent de lait prématurément. Presque tous les dentistes s'opposent à l'extraction prématurée des dents de lait, même lorsqu'elles sont gravement cariées.

Une dent de lait, de son éruption jusqu'à l'âge de 12-13 ans, remplit diverses fonctions. Outre son aspect esthétique, elle contribue à la prononciation correcte des sons, à la mastication (une mastication insuffisante entraîne des troubles digestifs), et soutient également l'articulation temporo-mandibulaire.

Les enfants ne peuvent pas rester assis la bouche ouverte trop longtemps, ce qui complique le traitement. Dans certains cas, un traitement de canal est nécessaire, mais en raison de sa durée et de son caractère agressif, de nombreux parents s'y opposent, ce qui peut entraîner la destruction complète de la dent et nécessiter son extraction. Dans ce cas, l'anesthésie peut être envisagée. Cependant, chez l'enfant, l'anesthésie, surtout générale, est très nocive; elle ne doit donc être utilisée que dans les cas extrêmes.

L'état des dents de lait détermine la santé future des dents définitives. Cependant, l'extraction dentaire peut s'avérer nécessaire en cas de processus inflammatoires sévères dans la cavité buccale, de retard de croissance d'une dent définitive ou inversement, lorsqu'une dent définitive a percé et que la dent de lait n'est pas encore tombée, de caries sévèrement négligées, de traumatisme dentaire, etc.

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Extraction précoce des dents de lait

L'extraction précoce des dents de lait entraîne l'occupation de l'espace vide par les dents voisines. Le processus naturel de remplacement des dents définitives commence vers 5-6 ans. Jusque-là, chaque dent de lait occupe une place dans la rangée dentaire pour une dent définitive. Si, pour une raison quelconque, une dent est extraite prématurément, le processus d'éruption des dents définitives peut être perturbé. Dans ce cas, une consultation et un traitement par un orthodontiste (spécialiste des anomalies dentaires) seront nécessaires. Une dent de lait est considérée comme prématurément perdue s'il reste plus d'un an avant l'apparition de la dent définitive. Le vide formé lors de la perte d'une dent est comblé par les dents voisines, qui commencent progressivement à se rapprocher. Dans ce cas, une malocclusion peut se développer ultérieurement.

L'absence de dents masticatrices entraîne une mauvaise mastication des aliments, tandis que l'absence d'incisives perturbe la prononciation. L'absence de dents entraîne un retard de développement de la mâchoire, ce qui peut également entraîner des déformations de l'arcade dentaire. C'est pourquoi il est recommandé aux enfants de conserver leurs dents de lait le plus longtemps possible.

Si l'extraction dentaire est inévitable, des prothèses dentaires peuvent être utilisées. On utilise généralement des plaques dentaires avec une dent artificielle insérée. En cas de perte de nombreuses dents, par exemple suite à une blessure, les médecins recommandent la pose de couronnes en plastique ou en métal. Cela permet d'éviter le déplacement de la rangée dentaire et de permettre à chaque dent permanente de pousser à sa place.

Ablation d'un nerf dans une dent de lait

Près de la racine de la dent se trouve la pulpe, un faisceau de terminaisons nerveuses et de vaisseaux sanguins et lymphatiques. La pulpe est communément appelée nerf dentaire. La réaction de la dent aux stimuli externes (douleur) est provoquée par la pulpe. L'ablation du nerf dentaire interrompt l'irrigation sanguine et la minéralisation de la dent. La dent « meurt » et perd sa résistance aux facteurs externes. Il arrive souvent que la dent dont la pulpe a été retirée devienne plus foncée que les autres.

L'ablation du nerf est nécessaire lorsque le processus carieux est avancé et qu'une pulpite se développe. Le nerf est également retiré si la zone cariée est trop étendue, si la dent est gravement endommagée et si des douleurs intenses et fréquentes surviennent.

De nombreux parents pensent que les dents de lait ne contiennent pas de nerfs et qu'elles ne peuvent donc pas être douloureuses. Cette idée est profondément erronée, car les dents de lait possèdent également des terminaisons nerveuses qui peuvent s'enflammer et être douloureuses. Leur structure diffère de celle des dents permanentes. Leur destruction est beaucoup plus rapide; la douleur n'est donc pas toujours le premier signe permettant d'évaluer l'état des dents. Il est préférable de faire appel à un dentiste pédiatrique spécialisé et d'habituer l'enfant à des examens dentaires réguliers. Or, il est indispensable de soigner les dents, car à la place des dents de lait abîmées, des dents permanentes abîmées apparaîtront.

Extraction de la racine d'une dent de lait

L'extraction des dents de lait n'est recommandée que dans les cas extrêmes, lorsqu'il n'est plus possible de les conserver. Bien qu'il soit possible de se battre pour chaque dent de la cavité buccale du bébé, cette pratique est nécessaire.

Tout comme les dents permanentes, les dents de lait présentent des canaux radiculaires et des nerfs. À mesure que les dents permanentes poussent, la racine de la dent de lait se dissout progressivement, ce qui entraîne le déchaussement et la chute de la dent. Il est déconseillé d'extraire les dents de lait avec leur racine avant que la dent permanente ne soit prête à percer, et ce, pour plusieurs raisons. Cependant, dans certains cas, l'extraction est la seule option pour protéger l'organisme contre la propagation d'une infection. Les indications d'extraction sont: destruction complète de la dent par une carie, présence d'un kyste sur la racine, formation d'une fistule sur la gencive, pulpite aiguë, parodontite (risque de destruction des rudiments des dents permanentes). Les racines des dents de lait se dissolvent très lentement, ce qui empêche la croissance de la dent permanente, et également lorsqu'une dent permanente est déjà apparue et que la dent de lait n'est pas encore tombée.

Au cabinet dentaire, l'extraction est réalisée à l'aide de pinces spéciales, conçues spécialement pour les enfants et qui n'abîment pas les dents fragiles. De plus, lors de l'extraction, il faut veiller à ne pas endommager les rudiments des dents permanentes. Après l'extraction, il est nécessaire de se rincer la bouche avec un antiseptique pendant plusieurs jours afin d'éviter toute infection de la plaie par l'eau, les aliments, etc.

Anesthésie pour l'extraction des dents de lait

Si la racine est presque complètement dissoute, l'extraction des dents de lait est réalisée sous anesthésie locale (spray ou gel). Cependant, on a généralement recours à une anesthésie par infiltration, c'est-à-dire une injection d'anesthésique dans la gencive et sur le côté du palais.

Les analgésiques utilisés en dentisterie sont un type de lidocaïne, mais avec une composition chimique légèrement différente. En général, les jeunes enfants tolèrent bien ces médicaments, mais pour réduire les risques potentiels, le médecin doit demander à l'enfant s'il a déjà eu une réaction allergique à un médicament. Il peut également clarifier la tolérance de l'enfant à la poussée dentaire, ainsi que les moyens utilisés pour soulager la douleur et les démangeaisons. Il est également nécessaire d'informer le médecin si l'enfant souffre de maladies cardiovasculaires, car les anesthésiques contiennent des composants vasoconstricteurs.

L'extraction des dents de lait chez les enfants est possible sous anesthésie générale. Ce type d'anesthésie est généralement utilisé chez les très jeunes enfants, âgés d'un à trois ou quatre ans, présentant une inflammation sévère avec formation de pus dans la cavité buccale, une intolérance aux anesthésiques locaux, ainsi que chez les enfants souffrant de troubles mentaux ou de maladies cérébrales organiques.

Après l'extraction de la dent, le bébé ne doit pas manger pendant environ deux heures. Après cela, il peut déguster sa glace préférée, de préférence sans additifs. Cette friandise contribuera à réduire le saignement de la plaie. Après l'extraction, le médecin recommandera les solutions les plus adaptées pour se rincer la bouche: généralement des infusions (camomille, sauge) ou des solutions prêtes à l'emploi, comme Rotokan. Si, après l'extraction de la dent de lait, il reste encore beaucoup de temps (plus d'un an) avant l'éruption de la dent définitive, il est nécessaire de consulter un orthodontiste, qui pourra vous conseiller l'utilisation d'une plaque spéciale pour prévenir le développement d'une malocclusion.

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Extraction des dents de lait de devant

Il est nécessaire de consulter un dentiste pédiatrique dans les cas suivants:

• résorption rapide des racines des dents de lait ou, au contraire, retard de ce processus;
• les incisives détruites laissent derrière elles des racines qui peuvent provoquer une inflammation grave de la cavité buccale;
• processus carieux avancés. Une dent cariée peut infecter les dents saines adjacentes, ainsi que les rudiments des dents permanentes situées en dessous;
• pour diverses blessures dentaires, dommages aux racines.

La structure des dents de lait est légèrement différente de celle des dents permanentes, ce qui explique leur extraction. Les dents de lait ont des parois alvéolaires plus fines, un collet non exprimé et des racines plus espacées. Sous la dent de lait, les rudiments des dents permanentes commencent à se former. Pour extraire les dents de lait, les dentistes utilisent des instruments spéciaux pour enfants, moins contraignants et qui n'enfoncent pas la racine plus profondément. Après l'extraction, il est nécessaire de surveiller la plaie afin de prévenir toute inflammation; en cas de gonflement important, de fièvre ou de douleur, il est conseillé de consulter un dentiste.

Conséquences de l'extraction précoce des dents de lait

Si l'extraction des dents de lait est effectuée trop tôt, le risque de complications lors de l'éruption des dents définitives augmente. Le tissu osseux n'est pas suffisamment préparé à la croissance d'une molaire solide, ce qui peut entraîner des sensations désagréables ou douloureuses lors de l'éruption d'une molaire.

Après l'extraction des dents de lait, la diction de l'enfant se modifie: la prononciation de certains sons devient difficile. Si un adulte peut ressentir une certaine gêne, un jeune enfant peut s'y habituer et continuer à zozoter.

La perte prématurée d'une dent de lait peut entraîner une malocclusion et une altération de la structure de la mâchoire. Lorsqu'un vide se forme dans la cavité buccale, les dents adjacentes tentent de le combler et commencent à se déplacer les unes vers les autres. Plus la dent de lait tombe tôt, plus ce déplacement sera visible. Il en résulte une croissance anormale des dents permanentes, des modifications de leur position et la formation d'une malocclusion.

La perte des dents de mastication latérales signifie que l'enfant ne mâche pas les aliments de manière très approfondie, ce qui peut entraîner des problèmes au niveau du système digestif.

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Température après extraction d'une dent de lait

Chaque enfant est unique et perçoit l'extraction des dents de lait différemment. Dans certains cas, une fièvre apparaît après l'extraction. Cela peut être très angoissant pour les parents; beaucoup paniquent à l'idée d'une infection et du début d'un processus inflammatoire. Bien sûr, cette option n'est pas exclue, mais si la température augmente après l'extraction, il est essentiel de consulter un dentiste plutôt que de recourir à l'automédication. Seul un spécialiste peut déterminer la cause de la fièvre de l'enfant. Cela peut être dû au stress ressenti par l'enfant pendant l'extraction ou à une infection ayant atteint la plaie. Toute intervention chirurgicale nécessite une radiographie, car les médecins ne peuvent pas effectuer de manipulations à l'aveugle. Le tableau clinique de la cavité buccale ne permet pas de visualiser l'intégralité du processus. Les opérations sans radiographie peuvent entraîner de graves complications et compliquer considérablement la suite du traitement. La dose de rayons X étant faible chez l'enfant, il n'y a pas lieu de s'en inquiéter.

Prix de l'extraction d'une dent de lait

L'extraction des dents de lait coûtera en moyenne entre 100 et 150 UAH, selon l'état du petit patient et le type d'anesthésie.