Dents de bébé: éruption et leur perte

Les dents laiteuses éclatent après la naissance dans une certaine séquence.

Les dents proviennent d'un double primordium: de l'épithélium et du mésenchyme sous-jacent. L'émail se développe à partir de la muqueuse épithéliale et de la dentine à partir du mésenchyme. La formation des dents commence à la fin du deuxième mois de développement intra-utérin. Après la formation de la plaque dentaire, apparaissent des protubérances à partir desquelles les couronnes d'émail sont formées. Les couronnes des dents de lait d'abord (dans la 11ème semaine), et plus tard les permanentes.

Les dents du même nom sur chaque moitié de la mâchoire éclatent simultanément. Les dents inférieures, en règle générale, éclatent plus tôt que les dents supérieures. L'exception est seulement les incisives latérales - les dents supérieures apparaissent avant les incisives inférieures.

Étapes de la formation du lait mordu

Dents	Calcification		Erection, mois		Fallout, années
	Commencez, des mois de grossesse	La fin, les mois de la vie	Mâchoire supérieure	Mâchoire inférieure	Mâchoire supérieure	Mâchoire inférieure
Incisives
Central	5	18-24	6-8	5-7	7-8	6-7
lateral	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
Crocs	6th	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
: molaires
Le premier	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
Le deuxième	6th	36	20-30	20-30	10-12	11-13

Conditions d'éruption des dents de lait (mois) (d'après S. Horowitz et E. Hixon, 1966)

Mâchoire	Dents	Très tôt	Début 10%	Les 30% habituels	Les 50% habituels	Plus tard 90%
Inférieur	Cutter central	4	5	6th	7.8	11ème
Upper	Cutter central	5	6th	8ème	9,6	12ème
Upper	Cutter lateral	6th	7th	10	11,5	15ème
Inférieur	Cutter lateral	6th	7th	11ème	12,4	18ème
Upper	Molyar premier	8ème	10	13ème	15,1	20
Inférieur	Molyar premier	8ème	10	14ème	15,7	20
Inférieur	Locataire	8ème	11ème	16	18,2	24
Upper	Locataire	8ème	11ème	17ème	18,3	24
Inférieur	Molar la seconde	8ème	13ème	24	26,0	31
Upper	Molar la seconde	8ème	13ème	24	26,2	31

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Dents de bébé et formation de morsure

Il y a au moins deux périodes dans l'existence d'une morsure de lait déjà établie, c'est-à-dire complète. Selon AI Betelman, la première période coïncide souvent avec l'âge 2 1 / 2-3 1/2 ans et se caractérise par:

• proximité debout des dents sans espaces entre eux;
• absence d'effacement des dents;
• localisation des surfaces distales de la dentition supérieure et inférieure dans un plan frontal;
• morsure orthognathique.

La première période peut être considérée comme jeune, ou initiale, dans l'existence biologique de la morsure de lait.

La deuxième période est, respectivement, la dernière et arrive à un âge de 3 1/2 à 6 ans. Il est caractérisé par:

• l'apparition d'espaces interdentaires, ou distances, appelés diastèmes dans la stomatologie (entre les incisives) ou les thromboses (entre les autres dents); leur largeur sur la mâchoire supérieure est naturellement plus grande que sur la mâchoire inférieure;
• des signes clairs d'effacement;
• discordance dans le plan frontal des dents des rangées inférieure et supérieure;
• transition d'une occlusion orthognathique en ligne droite.

Des différences dans les caractéristiques des deux périodes peuvent également être utilisées pour juger de l'âge biologique des enfants en bas âge et en pré-âge. La deuxième sous-période de la morsure de lait illustre la préparation intense du complexe dento-alvéolaire à l'éruption de dents de morsure permanentes, dont la largeur est beaucoup plus grande que les dents de la morsure de lait. L'apparition de trois reflète le taux de croissance de la mâchoire.

Dans l'analyse de l'état d'occlusion du lait chez les enfants doivent garder à l'esprit que l'absence de diastème physiologique et trois à l'âge de 6 ans indique un manque de croissance des mâchoires et le refus de l'enfant à la dentition de la dentition permanente. Dans de tels cas, l'enfant est conseillé par un orthodontiste pédiatrique, dans certains cas, il existe des indications pour un traitement rapide.

Dans des conditions physiologiques, l'effacement des dents du nourrisson est l'une des manifestations d'un changement de morsure imminent. Cela devrait être assuré par l'intensification de l'utilisation des dents pendant la mastication. Pour ce faire, les enfants devraient être nourris avec des aliments tels que des légumes crus et des fruits, du pain noir, etc.

Le rôle biologique de la morsure de lait est exceptionnellement élevé. En raison de cette étape intermédiaire de la dentition, il existe de nombreuses possibilités de modélisation prolongée du système dento-alvéolaire, du système d'articulation et du crâne facial dans son ensemble. Avec l'avènement de l'espace des dents de lait et la fixation se produit pour dent permanente ultérieure, l'utilisation active des dents à feuilles caduques lors de la mastication donne une impulsion à la croissance des mâchoires, pour l'extension maximale du second Denticija qui doit se produire uniquement sur certaines stations de mâchoires germées et le crâne du visage. Perte prématurée de la dent de lait ou de son retrait favorise les dents permanentes prématurée en éruption la croissance de désynchronisation des sections individuelles mâchoire crée des conditions défavorables pour la dentition-voisins, et donc la détérioration des conditions de leur fonctionnement continu. La formation de l'articulation sonore et de la parole dépend largement de la morsure du lait. Avec l'échec de la malocclusion, la reproduction de 10-18 composants audio de la parole est perturbée. Morsure de lait est d'une grande importance pour le développement de la personnalité de l'enfant, les caractéristiques de son visage. Ce dernier est largement déterminé par le rôle de la morsure et de la force de mastication dans le développement du tonus et de la masse des muscles du crâne facial et de son appareil ligamentaire.

La période de conservation des dents de lait et l'apparition de dents permanentes s'appellent la période de la morsure de remplacement. Lorsque vous changez vos dents de lait pour permanente (morsure amovible) après la chute de la dent de lait et avant l'éruption de la dent permanente, généralement 3-4 mois. Les premières dents permanentes éclatent à l'âge d'environ 5 ans. Ils sont généralement les premières molaires. Ensuite, la séquence d'apparition des dents permanentes est à peu près la même que celle des produits laitiers. Après le changement des dents de lait à permanent à l'âge d'environ 11 ans il y a des secondes molaires. Les troisièmes molaires («dents de sagesse») éclatent à l'âge de 17-25 ans, et parfois plus tard. Chez les filles, la dentition se produit avec un peu de plomb par rapport aux garçons. Pour une estimation approximative du nombre de dents permanentes, peu importe le sexe, vous pouvez utiliser une formule

X = 4n - 20, où X - le nombre de dents permanentes; n est le nombre d'années complétées par l'enfant.

La formation d'une morsure laitière et permanente chez les enfants est un indicateur important du niveau de maturation biologique de l'enfant. Par conséquent, dans l'évaluation de la maturité biologique des enfants, le terme «âge dentaire» est utilisé. La définition de l'âge dentaire est particulièrement importante pour évaluer le degré de maturité des enfants d'âge préscolaire et primaire, lorsque d'autres critères sont plus difficiles à utiliser.

La séquence normale dans l'éruption des dents permanentes chez les enfants (non R. Lo et R. Moyers, 1953)

Chambre	Mâchoire inférieure	Chambre	Mâchoire supérieure
1	La première molaire	2	La première molaire
3	Coupe centrale	5	Coupe centrale
4	Coupe latérale	6th	Coupe latérale
7th	Locataire	8ème	Première prémolaire
9ème	Première prémolaire	10	La deuxième prémolaire
11ème	La deuxième prémolaire	12ème	Locataire
13ème	La deuxième molaire	14ème	La deuxième molaire

Évaluation du niveau de développement de l'âge par «âge dentaire». Nombre de dents permanentes

Âge, années	Sexe	Développement lent	Taux moyen de développement	Développement accéléré
5.5	Les garçons	0	0-3	Plus de 3
	Filles	0	0-4	Plus de 4
6th	Les garçons	0	1-5	Plus de 5
	Filles	0	1-6	Plus de 6
6.5	Les garçons	0-2	3-8	Plus de 8
	Filles	0-2	3-9	Plus de 9
7th	Les garçons	Moins de 5	5-10	Plus de 10
	Filles	Moins de 6	6-11	Plus de 11
7,5	Les garçons	Moins de 8	8-12	Plus de 12
	Filles	Moins de 8	8-13	Plus de 13

Les schémas d'âge de la dentition. Le développement de la formule de morsure permanente chez les enfants (morsure permanente)

Âge, années	Filles	Les garçons
6th	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
7th	621 126 621 126	621 126 621 126
8ème	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
9ème	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11ème	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12ème	7654321 1234567	7654321 1234567

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Inspection des dents de lait

Lors de l'examen de la partie faciale du crâne, l'attention est portée sur les particularités de la position de la mâchoire supérieure et inférieure, les particularités de l'occlusion, le nombre de dents et leur état. Les principaux signes pathologiques sont des modifications de la morsure et des dents:

• hypo- ou oligodentium;
• éruption prématurée ou retard de la dentition;
• diastèmes protubérants;
• dysplasie de l'émail, caries précoces;
• mâchoires supérieure et inférieure - micrognatie supérieure, protonation supérieure; rétrognatia, micrognathie ou agnathie inférieure (microgénie), prognathie inférieure.

La déformation des os de la base du crâne conduit à l'ouest du pont du nez et de la goutte, la réduction des dimensions transversales de la mâchoire supérieure avec la formation d'un haut ciel gothique. La partie antérieure de la mâchoire supérieure fait saillie vers l'avant, la mâchoire inférieure se retire alors, ce qu'on appelle le prognathisme. Cette position des mâchoires conduit ensuite à la formation d'une morsure incorrecte.

Lors de l'examen des dents de lait, il est nécessaire de déterminer leur nombre sur la mâchoire supérieure et inférieure, le rapport des dents laitières et permanentes, leur forme, la direction de croissance, l'intégrité et la couleur de l'émail.

Lors de l'examen, vous pouvez vous concentrer sur certaines des caractéristiques distinctives des dents d'une laiterie et une morsure permanente. Les dents de lait sont caractérisées par les propriétés suivantes:

• des tailles plus petites;
• couleur bleuâtre-blanche (pour permanente - couleur jaunâtre);
• plus d'arrangement vertical;
• signe de courbure fortement exprimé;
• frontière nette entre la couronne et la racine des incisives;
• effacement des surfaces de coupe et de mastication;
• un peu de tremblement.

Des difficultés assez grandes surgissent lorsqu'on essaie de distinguer la deuxième molaire de lait de la première molaire permanente, mais la différence peut être facilitée par le fait que la deuxième molaire de lait est à la cinquième place et la première molaire permanente est la sixième.

Environ le nombre de dents infantiles obligatoires peut être déterminé par la formule n - 4, où n est l'âge de l'enfant en mois. Incohérence du moment de la poussée, généralement retard, est le plus souvent associée à des habitudes alimentaires, souvent avec le rachitisme.

Maladies des dents permanentes et des dents de lait

La dentition prématurée des dents ou leur présence dès la naissance est beaucoup moins fréquente et n'est pas un signe diagnostique de la maladie. Par malformations comprennent des dents de lait supplémentaire (apparence des dents supplémentaires), absence congénitale, la direction de croissance incorrect (dents peuvent être poussés hors de l'arcade dentaire, mis en rotation autour de son axe sensiblement à part). La déformation en forme de tonneau des incisives de la mâchoire supérieure avec une incision semi-lunaire du tranchant (les incisives de Hitchinson) sont l'un des signes de la syphilis congénitale.

Certaines maladies, accompagnées d'une violation du métabolisme minéral et protéique, transférées par l'enfant pendant la période de calcification des dents, peuvent entraîner une hypoplasie de l'émail. Dans ce cas, les dents de lait perdent leur éclat naturel et sont couvertes de dépressions de différentes tailles et formes. La couleur inhabituelle de l'émail (jaune, brun, rose, ambre) peut être due à des maladies héréditaires ou à des complications de traitement médicamenteux.

Pour les maladies fréquentes des dents infantiles est la carie, qui a un impact significatif sur la santé de l'enfant. L'importance de la mauvaise hygiène dentaire et des carences nutritionnelles dans l'origine des caries précoces et avancées chez les enfants a été confirmée.

Le principal facteur étiologique de la carie est l'interaction entre l'aliment de glucides et des bactéries de la muqueuse buccale, principalement situé sur la surface de l'émail dentaire Streptococcus mutans. Les acides organiques provenant de micro-organismes de fermentation d'hydrate de carbone alimentaire, déposées sur la surface des dents ou des espaces interdentaires, l'émail des dents déminéralisé rendre la structure de la dent profonde accessible à l'inflammation microbienne avec formation de cavités, la destruction de la pulpe, et peut être, et de pénétrer dans la partie alvéolaire os avec la formation d'un abcès là. Caries dentaires de lait impact extrêmement négatif sur la formation de la dentition permanente. Caries dentaires multiples de dents à feuilles caduques est un risque très important pour la formation et le fonctionnement à long terme des dents permanentes. De plus, l'accumulation de foyers bactérienne active et virulente dans la carie peut entraîner une infection des membranes cardiaques lymphatiques et appareils de valve. Même les caries focales d'infection limitée est une source de sensibilisation bactérienne, entraînant l'apparition de processus rhumatismales, système vasku- LTL, glomérulonéphrite et d'autres maladies potentiellement graves.

Distinguer certaines formes particulières de caries chez les enfants, découlant de mécanismes similaires, mais renforcé, en raison de circonstances particulières. Ceux-ci comprennent des caries et des morsures souvent modifiées chez les enfants qui ont reçu une alimentation incontrôlée avec des mélanges sucrés, des jus ou du thé. Souvent, ce n'est qu'une bouteille (une corne avec une tétine), laissée à l'enfant pendant des heures de nuit ou de sommeil pendant la journée. Ici, une fuite constante du mélange sucré dans n'importe quelle partie de la cavité buccale, une petite activité de la sécrétion de salive et de la déglutition dans un rêve est déclenchée. Cela conduit à des lésions locales des dents, plus souvent des incisives de la mâchoire supérieure, pour le même mécanisme bactériostatique-acidose. Une image clinique particulière et souvent sévère des caries peut être observée chez les enfants présentant un reflux gastro-oesophagien ou simplement une régurgitation habituelle. L'ingestion de contenu gastrique acidifié dans la cavité buccale peut conduire à une destruction acide indépendante de l'émail, qui est ensuite stratifiée par l'action des bactéries.

Prévention des caries précoces des dents infantiles est l'ensemble du chapitre de la pédiatrie préventive. Il comprend le suivi de la nutrition d'une femme enceinte pendant la période de la pose des dents. Il y a des recommandations pour l'introduction supplémentaire de fluor dans la nutrition du bébé, à partir de l'âge de 6 mois.

Diagramme de la dose journalière de fluor (mg), en fonction de la teneur en fluorure dans l'eau potable et de l'âge des enfants (recommandations de l'American Academy of Pediatrics)

Âge	Concentration de fluor dans l'eau
	Moins de 0,3	0,3-0,6	Plus de 0,6
6 mois - 3 ans	0,25	0	0
3-6 ans	0.5	0,25	0
6-16 ans	1.0	0.5	0

La propagande répandue et l'utilisation de pâtes fluorées pour la prévention des caries dentaires chez les enfants ont leurs propres conséquences négatives: l'absence d'une technique stricte pour nettoyer les dents et le goût agréable de la pâte créent des conditions pour l'ingestion fréquente de petites quantités d'enfants. Cette quantité est tout à fait suffisante pour la propagation généralisée de la fluorose au cours des dernières années - l'excès toxique de fluor, dont la principale manifestation négative est la carie dentaire. Par conséquent, pour les nourrissons, il est plus rationnel d'utiliser des dentifrices qui ne contiennent pas de fluorure.

Prévention de la carie des dents à feuilles caduques ne se limite pas à des problèmes d'équilibre et de fluorure de calcium chez les enfants. Il comprend les principes de plein équilibre des pouvoirs dans un large éventail de vitamines et de sels, des hydrates de carbone simples de restriction à haute noncariogenicity (saccharose), l'utilisation de jus de fruits avec l'addition d'eau, ce qui limite une boisson gazeuse, un régime enrichi en glucides complexes, ainsi que la charge mécanique adéquate sur la mâchoire.

Les maladies communes des gencives et des dents sont la gingivite et la parodontite. Les premiers sont dus presque entièrement à l'accumulation dans la cavité buccale des raids, constituée de morceaux de nourriture et de bactéries, avec un mauvais soin de la cavité buccale. Cliniquement, cela s'exprime par le rougissement de la membrane muqueuse sur les bords des gencives et le gonflement des papilles interdentaires. Les structures osseuses alvéolaires ne sont jamais impliquées dans le processus.

La parodontite est reconnue par l'implication des structures du tissu conjonctif (ligaments) et des os adjacents à la dent dans le processus infectieux. Ce processus conduit toujours à des changements irréversibles avec la destruction des tissus. Dans ce cas, un rôle essentiel est attribué aux streptocoques anaérobies et aux actinomycètes. Puisque la destruction de l'os se produit habituellement sous le bord de la gencive, il est nécessaire d'effectuer un examen radiologique de la mâchoire dans la zone suspecte de la lésion pour le diagnostic.

La perte prématurée des dents de lait peut être due à des raisons différentes, mais toujours sérieuses. Ceux-ci comprennent l'empoisonnement du sel ou de la vapeur de mercure, la radiothérapie des tumeurs, acatalasemia sévère, l'hypophosphatasie, le diabète, la leucémie, histiocytose, déficits immunitaires. Les dents de lait peuvent tomber au scorbut (hypovitaminose C).

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