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Enapril
Dernière revue: 04.07.2025
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L'énapril présente une activité hypotensive.
Pharmacodynamique
Le médicament antihypertenseur complexe contient 2 éléments actifs qui réduisent les valeurs de la pression artérielle: l'énalapril avec l'hydrochlorothiazide.
L'énalapril est un antagoniste-compétiteur hautement spécifique (il inhibe l'activité) du composant IEC. Son effet empêche la conversion de l'angiotensine-1 en angiotensine-2, ce qui contribue à un effet vasoconstricteur significatif entraînant une augmentation de la pression artérielle.
Parallèlement, l'énalapril réduit la production d'aldostérone, ce qui entraîne une diminution des valeurs sanguines et de l'indice d'angiotensine-2. Cet effet entraîne une diminution de la pression artérielle, de la résistance systémique des vaisseaux périphériques, de la pression dans le petit débit sanguin et l'oreillette droite, et potentialise également le débit cardiaque.
L'effet de l'énalapril entraîne une diminution progressive de la pression systolique et diastolique, une diminution de l'hypertrophie ventriculaire gauche et une stabilisation du flux sanguin coronaire.
L'hydrochlorothiazide est un diurétique qui agit en diminuant la réabsorption du sodium et du chlorure ionisés dans le tubule proximal. Il inhibe également la réabsorption du potassium et du bicarbonate.
L'effet diurétique se développe avec l'alcalose et l'acidose, diminuant avec l'utilisation prolongée de la substance.
La combinaison des deux composants mentionnés ci-dessus dans un seul médicament augmente son activité antihypertensive et réduit en même temps le gonflement des tissus et la charge sur le myocarde.
Pharmacocinétique
L'énalapril est bien absorbé par le tube digestif (environ 60 %). Il subit une hydrolyse intrahépatique, au cours de laquelle l'énalaprilate, un produit métabolique actif, est sécrété. L'indice de biodisponibilité du médicament est de 40 %. La Cmax plasmatique du principe actif est mesurée après 1 heure et celle de son produit métabolique actif après 3 à 4 heures.
La synthèse protéique de l'énalaprilate dans le plasma est inférieure à 50 %. Un tiers de la dose administrée est excrété par voie intestinale (27 % sous forme d'énalaprilate et 6 % sous forme d'énalapril) et rénale (18 % sous forme d'énalaprilate et 61 % sous forme d'énalapril). La demi-vie de l'énalaprilate est de 11 heures et sa clairance rénale est de 150 ± 44 ml/minute.
L'absorption rapide de l'hydrochlorothiazide entraîne l'apparition d'un effet diurétique après 1 à 2 heures. Le composant traverse le placenta et passe dans le lait maternel. L'élimination de la substance est assez rapide; environ 95 % est urinaire.
Dosage et administration
Le médicament doit être pris par voie orale, une fois par jour. Les comprimés sont pris à un moment de la journée qui convient au patient, sans tenir compte des repas. La durée du traitement et la taille des portions quotidiennes sont choisies en fonction de la gravité de la pathologie en développement.
En général, pour réduire l'hypertension artérielle, il faut commencer par prendre 1 comprimé par jour. Ensuite, en fonction du tableau clinique, la posologie peut être augmentée à 2 à 4 comprimés. Dans ce cas, la posologie quotidienne maximale est déterminée individuellement pour chaque patient, en tenant compte de son état de santé général, de la gravité de l'hypertension et de la présence de maladies concomitantes. De plus, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale et la kaliémie.
En cas de maladie rénale, la posologie est choisie en fonction des valeurs de CC. Si cet indicateur dépasse 30 ml/minute, il est nécessaire de réduire de moitié la dose initiale (jusqu'à un demi-comprimé), puis de l'augmenter progressivement, en surveillant le fonctionnement des reins, jusqu'à l'obtention d'un résultat optimal.
Utiliser Enapril pendant la grossesse
Le médicament ne doit pas être utilisé pendant la grossesse ou l’allaitement.
Contre-indications
Principales contre-indications:
- antécédents d’œdème de Quincke;
- intolérance sévère associée à l'hydrochlorothiazide, à l'énalapril ou à d'autres composants du médicament;
- maladie grave du foie;
- forme grave de goutte;
- maladies rénales graves (y compris l’anurie, la néphropathie diabétique et l’insuffisance rénale aiguë);
- diabète sucré avec symptômes graves;
- sténose affectant les artères rénales ou l'aorte;
- cardiomyopathie obstructive de nature hypertrophique.
Effets secondaires Enapril
L'utilisation du médicament peut entraîner le développement d'effets secondaires:
- étourdissements ou maux de tête;
- nausées sévères (pouvant ou non entraîner des vomissements);
- toux sèche;
- sécheresse de la muqueuse buccale;
- problèmes de fonction hépatique (augmentation des taux de transaminases sériques), accompagnés de signes de cholestase secondaire;
- faiblesse musculaire, hyponatrémie ou hypokaliémie (en cas d'utilisation prolongée du médicament);
- augmentation des taux d'urée et de créatinine, ainsi que le développement d'une protéinurie (en cas de pathologies rénales).
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Surdosage
En règle générale, l'intoxication médicamenteuse s'accompagne d'une diminution des valeurs de la pression artérielle, se manifestant par des nausées, une sensation de faiblesse générale, une pâleur, des étourdissements, une hyperhidrose, des troubles du niveau d'EBV et des maux de tête.
Dès l'apparition des premiers symptômes d'intoxication, il est nécessaire de procéder à un lavage gastrique et d'administrer des adsorbants. Il est également nécessaire d'installer la victime en position horizontale, tête baissée. Par la suite, afin de corriger la volémie, il est nécessaire d'administrer par voie intraveineuse (au compte-gouttes) du NaCl à 9 % et, si nécessaire, de l'angiotensine-2.
Il est nécessaire d'effectuer toutes les mesures en surveillant simultanément les valeurs vitales de l'état général du patient, ainsi que les taux sériques d'urée et de potassium avec créatinine.
En cas d'hypokaliémie, une solution de KCl et d'aspartate de potassium doivent être utilisées (pas plus de 2 g par jour). En cas d'alcalose hypochlorémique, du NaCl doit être utilisé. Dans les cas extrêmement graves, une hémodialyse est pratiquée.
Interactions avec d'autres médicaments
L'utilisation combinée de médicaments antihypertenseurs, d'éthanol, de barbituriques, ainsi que de substances narcotiques et de dérivés de phénothiazine entraîne une augmentation de l'activité antihypertensive, c'est pourquoi il est nécessaire de surveiller en permanence les indicateurs de pression artérielle et, dans certains cas, de réduire la dose d'Enapril.
L'utilisation combinée du médicament avec des AINS ou du NaCl entraîne un affaiblissement de ses propriétés antihypertensives.
L'administration concomitante de glucocorticoïdes entraîne un déséquilibre électrolytique (pouvant entraîner une hypokaliémie). L'association avec des myorelaxants non dépolarisants renforce leur effet. L'association avec des amines pressives réduit les symptômes hypertenseurs.
La prise du médicament en même temps que la digitale potentialise l'effet de cette dernière.
En raison de l'impact négatif de l'hydrochlorothiazide sur les processus d'excrétion du lithium, il est nécessaire d'exclure la possibilité de leur utilisation combinée, car une intoxication au lithium peut se développer en conséquence.
L'association du médicament et d'agents épargneurs de potassium (spironolactone et amiloride avec triamtérène) peut augmenter les taux plasmatiques de potassium.
Demande pour les enfants
L'utilisation d'Enapril en pédiatrie est interdite (moins de 12 ans).
Analogues
Les analogues du médicament sont les médicaments Accuzide, Lopril, Hartil, Captopril et Enzix avec Ampril et Ramipril, et en plus Bisoprolol, Co-Prenessa, Noliprel et Quinard avec Lisinopril, etc.
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Avis
L'Enapril bénéficie de nombreuses critiques, car ce médicament est rarement vendu en pharmacie. Compte tenu des caractéristiques de ses principes actifs, il présente une bonne efficacité thérapeutique et a un effet positif sur la tension artérielle.
Attention!
Pour simplifier la perception de l'information, cette instruction pour l'utilisation du médicament "Enapril" traduit et présenté sous une forme spéciale sur la base des instructions officielles pour l'usage médical du médicament. Avant l'utilisation, lisez l'annotation qui a été directement envoyée au médicament.
Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.