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Enapril
Dernière revue: 23.04.2024
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Enapril démontre une activité hypotensive.
Pharmacodynamique
Un antihypertenseur complet contient 2 éléments actifs qui réduisent la tension artérielle - l’énalapril avec l’hydrochlorothiazide.
L'énalapril est un antagoniste hautement spécifique du compétiteur (inhibant l'activité) du composant ACE. Son effet empêche la conversion de l'angiotensine-1 en angiotensine-2, contribuant à une action vasoconstrictrice significative avec une augmentation ultérieure de la pression artérielle.
Dans le même temps, l’énalapril réduit le volume d’aldostérone produit, ce qui entraîne une diminution de ses valeurs sanguines et de son angiotensine-2. Cet effet entraîne une diminution de la pression artérielle, de la résistance systémique des vaisseaux périphériques, de la pression à l'intérieur du petit flux sanguin et de l'oreillette droite, ainsi qu'une potentialisation du débit cardiaque.
L'effet de l'énalapril entraîne une diminution progressive de la pression systolique et diastolique, une diminution de l'hypertrophie ventriculaire gauche et une stabilisation du débit sanguin coronaire.
L'hydrochlorothiazide est un diurétique qui agit en réduisant la réabsorption d'éléments de sodium ionisés avec du chlore dans le tube proximal. En même temps, il inhibe la réabsorption du potassium avec les bicarbonates.
L'effet diurétique se développe avec l'alcalose avec l'acidose, diminuant avec l'utilisation prolongée de la substance.
La combinaison des deux composants dans la composition d'un médicament augmente son activité antihypertensive et réduit en même temps le gonflement des tissus et le stress sur le myocarde.
Pharmacocinétique
L'énalapril est bien absorbé dans le tractus gastro-intestinal (environ 60%). Soumis à l'hydrolyse intrahépatique, dans laquelle est sécrétée de l'énalaprilat, qui est un produit métabolique actif. La biodisponibilité des médicaments est de 40%. Le niveau de Cmax plasmatique du composant actif est enregistré au bout d'une heure et son produit métabolique actif au bout de 3-4 heures.
La synthèse protéique enalaprilat dans le plasma est inférieure à 50%. La portion injectée est excrétée par un tiers par les intestins (27% sous forme d'enalaprilat et 6% sous forme d'énalapril), ainsi que par les reins (18% sous forme d'énalaprilat et 61% sous forme d'énalapril). La demi-vie de l'énalaprilat est de 11 heures et la valeur de la clairance dans les reins est de 150 ± 44 ml / minute.
L'absorption rapide de l'hydrochlorothiazide entraîne l'apparition d'un effet diurétique après 1-2 heures. Le composant traverse le placenta et passe dans le lait maternel. L'élimination de la substance est assez rapide; environ 95% avec l'urine.
Dosage et administration
Prenez le médicament devrait être par voie orale, 1 fois par jour. Utilisez des pilules au bon moment pour le patient, sans référence à la prise de nourriture. La durée du traitement médicamenteux et la taille de ses rations quotidiennes sont choisies en tenant compte de la gravité de la pathologie en développement.
Habituellement, pour réduire l'hypertension artérielle, vous devez commencer par prendre la 1ère pilule par jour. En outre, sur la base du tableau clinique, la taille de la posologie peut être augmentée à 2-4 comprimés. Dans ce cas, la posologie quotidienne maximale est choisie par le patient personnellement, en tenant compte de son état de santé général, de la gravité de l'hypertension et de la présence de maladies concomitantes. En outre, vous devez surveiller le travail des reins et les indicateurs de potassium dans le sérum.
Lorsque la posologie de l'insuffisance rénale est sélectionnée, en tenant compte des valeurs de QC. Si ce chiffre dépasse 30 ml / minute, il est nécessaire de réduire de moitié la portion initiale (jusqu’à une demi-pilule), puis de l'augmenter progressivement, en suivant le travail des reins jusqu'à l'obtention du résultat optimal.
Utiliser Enapril pendant la grossesse
Pour utiliser le médicament pendant la grossesse ou l'allaitement est impossible.
Contre-indications
Principales contre-indications:
- histoire d'angioedema;
- intolérance grave associée à l’hydrochlorothiazide, à l’énalapril ou à d’autres composants du médicament;
- maladies du foie en gravité sévère;
- forme grave de la goutte;
- maladies rénales à évolution sévère (parmi lesquelles anurie, néphropathie diabétique et insuffisance rénale aiguë);
- diabète, se manifestant par des symptômes graves;
- sténose touchant les artères rénales ou l'aorte;
- cardiomyopathie obstructive de nature hypertrophique.
Effets secondaires Enapril
L'utilisation du médicament peut provoquer le développement d'événements indésirables:
- vertiges ou maux de tête;
- nausées sévères (entraînant ou non des vomissements);
- toux sèche;
- sécheresse de la muqueuse buccale;
- problèmes de foie (augmentation des valeurs de transaminases dans le sérum), accompagnés de signes de cholestase de nature secondaire;
- faiblesse musculaire, hyponatrémie ou hypokaliémie (avec utilisation prolongée du médicament);
- augmentation des taux d'urée et de créatinine, ainsi que développement de protéinurie (avec pathologies rénales).
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Surdosage
Habituellement, l’intoxication médicamenteuse entraîne une diminution des valeurs de la pression artérielle, qui se manifeste par des nausées, une sensation de faiblesse générale, une pâleur, des vertiges, une hyperhidrose, des troubles du niveau de l’EBV et des maux de tête.
Lorsque les premiers symptômes d'empoisonnement importants apparaissent, il est nécessaire de procéder à un lavage gastrique et de donner au patient des adsorbants. Vous devez également positionner la victime horizontalement, la tête en bas. Par la suite, afin de corriger les indicateurs de volume sanguin, il est nécessaire d’administrer par voie intraveineuse (via une intraveineuse) 9% de NaCl et en plus de cette angiotensine-2 (si nécessaire).
Il est nécessaire de réaliser toutes les activités en suivant simultanément les valeurs vitales de l’état général du patient et en outre les indicateurs sériques de l’urée et du potassium associés à la créatinine.
En cas d'hypokaliémie, vous devez utiliser une solution de KCl et d'asparaginate de potassium (dans la portion quotidienne ne dépassant pas 2 g). NaCl doit être utilisé en cas d’alcalose hypochlorémique. Dans des conditions extrêmement difficiles, une hémodialyse est effectuée.
Interactions avec d'autres médicaments
L'utilisation combinée d'antihypertenseurs, d'éthanol, de barbituriques ainsi que de médicaments et de dérivés de la phénothiazine entraîne une augmentation de l'activité antihypertensive, ce qui nécessite une surveillance constante de la pression artérielle et, dans certains cas, une réduction de la portion d' Enapril.
L'utilisation combinée du médicament avec des AINS ou du NaCl conduit à un affaiblissement de ses propriétés antihypertensives.
L'introduction avec GCS provoque un déséquilibre des indices électrolytiques (peut conduire à une hypokaliémie). La combinaison avec des relaxants musculaires non dépolarisants améliore leur effet. La combinaison avec les amines du caractère de pression réduit la pression de la symptomatologie.
Prendre le médicament avec des moyens digitaux potentialise l'influence de ces derniers.
En raison de l’impact négatif de l’hydrochlorothiazide sur les processus d’excrétion du lithium, il est nécessaire d’exclure la probabilité de leur utilisation combinée, car il peut en résulter un empoisonnement au lithium.
La combinaison du médicament et de moyens d’économie de potassium (spironolactone et amiloride avec du triamtérène) peut augmenter les valeurs de potassium dans le plasma.
Application pour les enfants
La nomination d'Enapril en pédiatrie est interdite (jusqu'à 12 ans).
Les analogues
Les analogues du médicament sont les médicaments Akkuzid, Lopril, Hartil, Kaptopres et Enziks avec Ampril et Ramipril, ainsi que Bisoprolol, Co-Prenessa, Noliprel et Quinard avec Lisinopril, etc.
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Les avis
Enapril reçoit de nombreuses critiques car il vend rarement ce médicament en pharmacie. Si nous partons des caractéristiques des éléments actifs du médicament, celui-ci présente une bonne efficacité thérapeutique, ayant un impact positif sur les indicateurs de pression artérielle.
Attention!
Pour simplifier la perception de l'information, cette instruction pour l'utilisation du médicament "Enapril" traduit et présenté sous une forme spéciale sur la base des instructions officielles pour l'usage médical du médicament. Avant l'utilisation, lisez l'annotation qui a été directement envoyée au médicament.
Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.