ENAP

Enap est un antihypertenseur qui contient un élément de l'enalapril qui inhibe l'activité de l'ECA, ce qui réduit la production d'angiotensine-2.

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Les indications ENAP

Il est utilisé dans les conditions suivantes:

• hypertension primaire;
• thérapie complexe pour CHF;
• prévention du développement de l'insuffisance cardiaque exprimée chez les personnes chez qui on a diagnostiqué un dysfonctionnement du ventricule gauche sans symptômes (un traitement complet);
• réduire l'incidence de  l'infarctus du myocarde ;
• réduire l’incidence des hospitalisations chez les patients souffrant d’angor instable.

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Formulaire de décharge

La libération de médicaments est vendue sous forme de comprimés contenant un volume différent de principe actif - 2,5, 5 et 10 et 20 mg. L'intérieur de l'emballage contient 10 comprimés. Dans la boîte - 2, 3 ou 6 paquets.

Pharmacodynamique

Le composant énalapril est un dérivé d’acides aminés (tels que la L-proline et la L-alanine). Après application du médicament à l'intérieur, le composant s'hydrolyse en se transformant en enalaprilat, ce qui ralentit l'action de l'ACE. L'activité du composant entraîne une diminution de la production d'angiotensine-2 à partir d'angiotensine-1. En raison de la diminution de ses valeurs plasmatiques, il existe une augmentation de l'activité de la rénine plasmatique et une diminution de la production d'aldostérone.

Comme l'ACE est similaire à la kininase-2, l'énalapril est capable de bloquer la destruction de la bradykinine (peptide ayant des propriétés vasopressrices). Le résultat thérapeutique d'un effet similaire de l'énalapril n'est pas encore définitivement déterminé.

L'effet hypotenseur du composant repose sur la suppression de l'activité du SRAA, ce qui est extrêmement important pour la régulation des valeurs de la pression artérielle. Mais chez les personnes présentant une pression artérielle élevée et de faibles taux de rénine, l'effet hypotenseur de l'énalapril est également enregistré.

L'utilisation de médicaments réduit le niveau de pression artérielle sans tenir compte de la position dans laquelle se trouve le corps du patient. Une augmentation significative de la fréquence cardiaque n'est pas observée.

Un collapsus orthostatique symptomatique ne se développe qu'occasionnellement. Dans certains cas, pour obtenir une diminution prononcée de la pression artérielle, vous devez prendre le médicament pendant plusieurs semaines. Annulation brusque Enap n'a pas entraîné d'augmentation des valeurs de la pression artérielle.

Chez les patients souffrant d'hypertension primaire, en cas de diminution de la pression artérielle, il y a affaiblissement de la résistance vasculaire périphérique et augmentation des valeurs du débit cardiaque. Mais un changement notable du niveau de fréquence cardiaque n'est pas enregistré. La circulation sanguine dans les reins augmente et le débit de filtration des glomérules ne change pas. Mais dans le même temps, cet indicateur augmente chez les personnes à faible taux de filtration.

Chez les personnes atteintes de néphropathie de nature diabétique ou non diabétique, l'utilisation de l'énalapril a entraîné un affaiblissement de la protéinurie ou de l'albuminurie et une diminution de l'excrétion rénale d'IgG.

Chez les patients traités avec une ICC, au stade de la thérapie avec le SG et les médicaments diurétiques et avec l'énalapril, il y a une diminution du débit cardiaque ou de la BPP et de la HR (habituellement chez les personnes présentant une ICC, ce chiffre est augmenté).

Il y a une diminution du calage capillaire à l'intérieur des poumons. L'utilisation prolongée du médicament augmente la tolérance à l'effort physique et réduit la gravité des symptômes de l'IC. Chez les patients atteints d'ICC modérée ou légère, le médicament inhibe la progression de la maladie et réduit le taux de développement de la dilatation du ventricule gauche.

Chez les patients présentant un dysfonctionnement ventriculaire gauche, les médicaments réduisent le risque de développer les symptômes ischémiques les plus fréquents (diminution de l'incidence de l'infarctus du myocarde ainsi que du nombre d'hospitalisations associées à l'angine de poitrine).

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Pharmacocinétique

Un effet retardateur prononcé sur l'ECA est généralement enregistré 2 à 4 heures après l'administration orale du médicament. L'effet hypotenseur se développe souvent au bout de 60 minutes depuis la prise de la substance par voie orale et les valeurs de la Cmax sont atteintes au bout de 4 à 6 heures. La durée de l'influence est déterminée par la taille de la partie thérapeutique. Lorsqu'il est utilisé selon les recommandations du médecin, l'effet hypotenseur et hémodynamique est maintenu pendant au moins 24 heures.

L'élément actif accepté est rapidement absorbé, avec un degré d'absorption d'environ 60%. Les paramètres sanguins de pointe d'une substance sont notés 60 minutes après le moment de l'administration; manger n'affecte pas le degré d'absorption. Le médicament est soumis à une hydrolyse active, qui se forme enalaprilat, ralentissant l'activité de l'APF. Les valeurs de Cmax enalaprilat sont enregistrées 3 à 4 heures après l'ingestion. Après une administration répétée, la demi-vie de l'énalapril est de 11 heures.

La substance ne subit pas de transformation significative à l'intérieur du corps, à l'exception de la transformation en enalaprilat.

L'excrétion se produit principalement par les reins. Dans l'urine, on enregistre 40% d'énalaprilat, ainsi que 20% d'énalapril à l'état inchangé.

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Dosage et administration

Utilisez le médicament doit être à l'intérieur, sans référence à la réception de la nourriture. Il est nécessaire de prendre des médicaments au même moment de la journée, en buvant une petite quantité de tout liquide.

Pour réduire l'hypertension artérielle, le médicament est d'abord prescrit dans une portion de 5 à 20 mg, 1 fois par jour (une posologie plus précise est déterminée par la gravité de l'affection). Dans la forme légère de l'hypertension devrait être consommée quotidiennement pour 5 ou 10 mg de la substance.

Chez les personnes présentant une augmentation marquée de l'activité du SRAA, le niveau de pression artérielle peut fortement diminuer. Dans de tels cas, il est nécessaire d'utiliser de petites portions médicinales - 5 mg par jour. Le traitement est effectué sous surveillance médicale.

Avant d'utiliser Enap, il convient de garder à l'esprit que, dans le cas d'un traitement antérieur par des diurétiques (en grandes portions), une déshydratation peut se développer et la probabilité d'une chute de la pression artérielle peut déjà augmenter au début du traitement. Vous devez prendre un maximum de 5 mg de médicament par jour. Il est nécessaire d'arrêter l'utilisation de médicaments diurétiques pendant 2-34 jours avant d'utiliser le médicament. Pendant le traitement, vous devez surveiller le travail des reins et déterminer les paramètres sanguins du potassium.

La taille de la dose d'entretien est de 20 mg, avec une dose unique par jour. Si nécessaire, une augmentation de la portion quotidienne allant jusqu'à 40 mg est autorisée. Les tailles de dosage sont généralement personnalisées.

Pendant le traitement de l'ICC ou de la dysfonction ventriculaire gauche, vous devez d'abord utiliser 2,5 mg du médicament par jour. Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, une utilisation parfois combinée est prescrite avec l'hypertension, les diurétiques et les β-bloquants.

En ajustant les valeurs élevées de la pression artérielle, la partie peut être augmentée progressivement - de 2,5 à 5 mg par intervalle de 3 à 4 jours, jusqu'à atteindre un niveau de soutien de 20 mg par jour. La dose quotidienne maximale autorisée est de 40 mg.

En raison du fait que pendant le traitement, le niveau de pression artérielle peut être considérablement réduit et que la déficience de la fonction rénale se développe, il est nécessaire pendant le cycle de traitement de surveiller de près le travail des reins et les valeurs de pression. Si la pression chute brusquement après la prise du premier lot, il n'est pas nécessaire d'annuler le traitement.

Les personnes atteintes de maladie rénale doivent augmenter les intervalles entre les doses de médicaments ou en réduire la posologie.

Les patients âgés doivent prendre une dose initiale de 1,25 mg, car ils ont ralenti l’excrétion de l’énalapril.

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Utiliser ENAP pendant la grossesse

Il est interdit de prescrire Enap pendant la grossesse, car il existe un risque d'effets tératogènes. Lors du diagnostic de la grossesse, il est nécessaire d'arrêter immédiatement l'utilisation de drogues.

Lorsque vous utilisez un inhibiteur de l'ECA chez la femme enceinte, vous devez subir périodiquement une échographie afin d'évaluer les performances du liquide amniotique. En outre, une échographie des reins et des os crâniens du fœtus est effectuée.

Le composant actif d'Enapa se trouve dans le lait maternel. Il est donc nécessaire de refuser l'allaitement pendant la durée du traitement.

Contre-indications

Parmi les contre-indications:

• la présence d'intolérance du patient concernant le composant énalapril, ainsi que d'autres éléments du médicament;
• une histoire d'angioedema apparue pendant le traitement avec un inhibiteur de l'ECA;
• Œdème de Quincke de nature idiopathique ou héréditaire;
• la porphyrie;
• à utiliser en association avec l'aliskiren chez les personnes atteintes de maladie rénale ou de diabète sucré;
• malabsorption du glucose-galactose, hypolactasie et déficit en lactase (car le médicament contient du lactose).

Avec prudence, le médicament est utilisé dans de tels cas:

• sténose associée à des artères dans les reins;
• la gingivite;
• les personnes qui ont eu une greffe de rein;
• Syndrome de Conn;
• valeurs de BCC plus faibles;
• cardiomyopathie obstructive de type hypertrophique;
• sténose de la valve aortique ou mitrale;
• diabète sucré;
• IBS;
• lésions générales du tissu conjonctif;
• suppression des processus hématopoïétiques;
• pathologie cérébrovasculaire;
• insuffisance rénale.

La prudence est également requise chez les personnes qui suivent un régime alimentaire avec une consommation réduite de sel, ainsi que chez celles qui utilisent des immunosuppresseurs ou des médicaments diurétiques et celles qui subissent une hémodialyse.

Les personnes de plus de 65 ans doivent consulter un médecin avant de prendre le médicament.

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Effets secondaires ENAP

Le traitement peut être accompagné du développement des effets secondaires suivants:

• troubles des processus hématopoïétiques: thrombocytes, neutro ou pancytopénie, anémie et, en outre, agranulocytose, adénopathies, maladies auto-immunes, diminution des valeurs d'hémoglobine avec hématocrite et suppression de la formation de sang;
• troubles métaboliques: hypoglycémie;
• problèmes avec le travail de NA: maux de tête, paresthésies, vertiges, dépression, insomnie, troubles de la conscience, sensation de forte excitabilité ou somnolence et troubles du sommeil;
• lésions affectant le fonctionnement du système cardiovasculaire: chute brutale de la pression artérielle, vertiges, angine de poitrine, douleurs au sternum, trouble du rythme cardiaque, infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral, palpitations et maladie de Raynaud;
• signes associés aux sens: bruit d'oreille, changement de goût et déficience visuelle;
• troubles des processus digestifs: nausées, douleurs abdominales, constipation, vomissements, ballonnements, diarrhée, blocage intestinal et, en outre, dyspepsie, pancréatite, muqueuse buccale sèche et anorexie. En outre, la stomatite, les ulcères peptiques, la glossite, des troubles du foie et de l'excrétion biliaire, ainsi que les ulcères aphteux, la nécrose du foie, l'hépatite et la cholestase;
• problèmes d'activité respiratoire: douleur dans la gorge, dyspnée, toux, enrouement, spasme bronchique, rhinorrhée, rhinite, pneumonie à éosinophiles de type alvéolaire et de nature allergique;
• lésions de l'épiderme: œdème de Quincke, prurit, symptômes d'intolérance, éruptions cutanées, hyperhidrose, urticaire, érythrodermie et, en outre, alopécie, érythème polyforma, pemphigus, PET et forme exfoliative de la dermatite;
• troubles du système urogénital: protéinurie, oligurie, insuffisance rénale, gynécomastie, insuffisance rénale et impuissance;
• Dysfonctionnement de l'APD: crampes musculaires;
• indications de tests de laboratoire: hyponatrémie ou hyperkaliémie, élévation des taux sériques de créatinine, taux sanguin d'urée, activité des enzymes hépatiques, ainsi que taux sanguins de bilirubine;
• autres symptômes: myalgie, syndrome de Parkhon, leucocytose, fièvre, vascularite et, en outre, myosite, sérosite, augmentation de la RSE, arthrite et signes de photosensibilité.

Surdosage

Après environ 6 heures d’intoxication, la pression artérielle diminue fortement. Des signes d'effondrement et de trouble de l'EBV sont possibles, mais il existe également une insuffisance rénale, une hyperventilation, des convulsions, une bradycardie avec battement de coeur fort, une tachycardie et des vertiges.

En cas de surdosage, il est nécessaire de positionner la victime horizontalement afin que la tête soit au niveau du corps. En cas d'intoxication légère, un lavage gastrique est effectué et du charbon activé est administré au patient. Pour les troubles graves, du NaCl à 0,9% est injecté par voie intraveineuse et, en outre, des catécholamines ou des substituts du plasma peuvent être utilisés in / in.

L'énalaprilat peut être excrété par hémodialyse à raison de 62 ml / minute.

Un stimulateur cardiaque est installé pour les personnes atteintes de bradycardie. En cas d'empoisonnement, il est nécessaire de surveiller attentivement les valeurs d'électrolyte à l'intérieur des valeurs de sérum et de créatinine.

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Interactions avec d'autres médicaments

En cas de double blocage de l'activité du SRAA (lors de la combinaison d'inhibiteurs de l'ECA et d'antagonistes des extrémités de l'angiotensine-2 ou d'aliskiren), la probabilité d'une diminution du niveau de pression artérielle augmente. Si une telle combinaison de médicaments est nécessaire, il est nécessaire de surveiller de près les valeurs de EBV, la fonction rénale et les indicateurs de pression artérielle.

Vous ne pouvez pas combiner le médicament avec l'aliskiren avec les personnes atteintes de maladie rénale ou les diabétiques.

Les inhibiteurs de l'ECA réduisent la perte de potassium sous l'influence de médicaments diurétiques. L'utilisation d'énalapril en association avec des substituts contenant du potassium ou des diurétiques de type potassique peut conduire à une hyperkaliémie. Avec cette combinaison, vous devez suivre les valeurs de potassium dans le sérum.

Après un traitement antérieur par l'administration de diurétiques, le volume de la BCC peut diminuer et le risque de diminution de la pression artérielle lors de l'utilisation d'énalapril peut augmenter. Cet effet peut être atténué en supprimant l'utilisation de diurétiques, en augmentant la quantité quotidienne de sel et d'eau prélevés, ainsi qu'en réduisant la quantité d'énalapril.

L'association d'Enap avec la méthyldopa, la nitroglycérine, l'α ainsi que les β-bloquants, les médicaments ganglioblokiruyuschimi, la BKK ou d'autres dérivés nitrés peut réduire davantage le niveau de pression artérielle.

L'utilisation de produits à base de lithium entraîne une augmentation temporaire du taux de lithium, ainsi qu'un empoisonnement au lithium. L'introduction d'un caractère thiazidique diurétique peut augmenter les valeurs de lithium dans le sérum. Il est préférable de ne pas utiliser de telles combinaisons et lorsque vous en avez besoin, il est important de surveiller attentivement les valeurs de lithium dans le sérum.

L’introduction de médicaments contenant certains anesthésiques, antipsychotiques ou tricycliques peut réduire davantage les valeurs de la pression artérielle.

L'utilisation combinée avec les AINS peut affaiblir l'activité antihypertensive du médicament. Affaiblissement possible de l'activité rénale (en particulier chez les individus présentant des pathologies des reins). Un tel effet est curable.

L’utilisation combinée d’insuline et d’antidiabétiques peut activer l’activité antidiabétique et augmenter le risque d’hypoglycémie.

Les propriétés antihypertensives d’Enapa sont potentialisées par l’utilisation d’alcool éthylique.

Les sympathomimétiques réduisent l'activité hypotensive d'un inhibiteur de l'ECA.

L'énalapril réduit les effets des médicaments contenant un composant de la théophylline.

L’introduction de cytostatiques, d’immunosuppresseurs ou d’allopurinol en même temps que le médicament augmente le risque de leucopénie. Chez les personnes présentant des troubles de l'activité rénale, l'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion (ACE) avec allopurinol augmente le risque d'allergies.

La cyclosporine augmente le risque d'hyperkaliémie.

Le niveau de biodisponibilité des inhibiteurs de l'ECA diminue avec l'introduction d'antiacides.

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Conditions de stockage

Enap doit être gardé dans un endroit fermé aux jeunes enfants. Marques de température - pas plus de 25 ° C

Durée de conservation

Enap peut être utilisé dans un délai de 36 mois à compter du moment de la fabrication du médicament.

Application pour les enfants

Le médicament n'est pas utilisé en pédiatrie (jusqu'à 18 ans).

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Les analogues

Les analogues de l'élément thérapeutique sont les médicaments Renipril, Enap R, Ednit et Bagopril avec Invoril et, outre Berlipril, Enalapril avec Vasolapril, etc.

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Les avis

Enap reçoit principalement des critiques positives des médecins. On pense qu'avec un bon usage du médicament, la qualité de vie du patient est considérablement améliorée. Mais gardez à l'esprit que le médicament provoque souvent l'apparition d'effets secondaires. Dans les commentaires des patients ont souvent noté le développement de la toux sèche, etc. N'oubliez pas que si la situation commence à empirer, vous devez immédiatement consulter un médecin pour modifier la dose d'un médicament ou vous prescrire un autre médicament.