EME

Gek est une solution de type perfusion et substitut sanguin. L'hydroxyéthylamidon est inclus dans la catégorie des médicaments.

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Les indications Geka

Il est utilisé pour éliminer l'hypovolémie, qui est due à une perte de sang aiguë (dans les situations où l'utilisation de cristalloïdes exclusifs a été jugée inefficace).

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Formulaire de décharge

Libérer sous la forme d'une solution de perfusion dans flakonchikah de polyéthylène ou de verre, un volume de 250 ou 500 ml. Dans un emballage séparé - 1 ou 10 bouteilles.

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Pharmacodynamique

Médicament Gek est un substitut de plasma de type colloïdal. Il contient de l'hydroxyéthylamidon, qui se dissout à l'intérieur d'une solution isotonique de chlorure de sodium.

La durée d'exposition à des médicaments qui contribuent à une augmentation du volume plasmatique dépend davantage des valeurs du M3 et du MM, dans une moindre mesure. Après la procédure d'hydrolyse des polymères de la substance HES, effectuée dans / dans la méthode, de petites molécules sont toujours formées. Ils ont une activité oncotique, puis sont excrétés par les reins.

Au cours de l'introduction de la perfusion, le taux d'hématocrite diminue, ainsi que l'indice de viscosité du plasma sanguin.

Après la perfusion du médicament chez les personnes souffrant d'hypovolémie, le volume de sang circulant dans le corps est normalisé et, de plus, il y a une amélioration de la fonction cardiaque et de l'hémodynamique. Le volume sanguin est maintenu au niveau optimal pendant au moins 6 heures.

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Pharmacocinétique

Après la perfusion parentérale, le niveau de biodisponibilité du médicament est de 100%. Les paramètres de la préparation ne sont pas les mêmes que ceux d'un composant moléculaire homogène standard, mais sont plus proches des caractéristiques d'un mélange de plusieurs éléments distincts qui diffèrent par leur poids moléculaire, ainsi que le degré de substitution. Par conséquent, les règles pharmacocinétiques généralement acceptées qui existent actuellement ne peuvent être appliquées à Gek qu'avec de grandes limitations, car leurs propriétés changent constamment avec le temps.

Les personnes qui utilisent un médicament, le plus important dans le processus d'estimation des paramètres d'un volume substitué de sang circulant dans le corps est considéré comme l'intervalle de temps, au cours de laquelle le soutien des effets de remplissage de ce volume, est atteint avec la substance de l'EME. Par conséquent, lorsque l'on compare les chiffres de médicaments sont autorisés à utiliser la longueur des succédanés du plasma de séjour à l'intérieur du corps (ce qui est exprimé sous la forme d'un premier demi-temps - à la condition qu'il n'y a aucune différence dans les intervalles de mesure, et de plus la quantité d'infusion de dosage et de sa circulation).

La demi-vie initiale de la substance à partir du sérum sanguin dépend du type de perfusion et du taux d'administration, et elle est d'environ 5-7 heures.

Les molécules de l'élément HES, dont la taille est inférieure au seuil d'élimination, sont excrétées par les reins, en filtrant les glomérules. Avec une seule utilisation d'une dose de 500 ml, environ 50% du médicament injecté est détecté dans l'urine sur une période de 24 heures.

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Dosage et administration

Vous pouvez utiliser le Hack uniquement à l'étape initiale de la récupération du niveau optimal de volume - l'intervalle de temps maximum est de 24 heures.

Les premiers 10-20 ml du médicament est administré lentement, en suivant attentivement l'état du patient (pour prévenir le développement de manifestations anaphylactiques).

Prescrire un médicament avec des doses efficaces minimales et pour un court intervalle de temps. Dans le processus de thérapie, une surveillance constante de l'hémodynamique avec abolition immédiate du médicament est nécessaire immédiatement après avoir atteint les valeurs hémodynamiques requises. Ne pas dépasser les limites de dosage spécifiées.

Pendant la journée, vous ne pouvez pas entrer plus de 18 ml / kg de médicament (ce chiffre équivaut à 1,8 g / kg de HES). Compte tenu de la fonction du débit sanguin cardiaque, la vitesse de la perfusion réalisée ne doit pas dépasser la valeur de 18 ml / kg pendant 1 heure.

La solution est administrée exclusivement par injection intraveineuse.

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Utiliser Geka pendant la grossesse

Il n'y a pas eu d'études sur la sécurité de l'utilisation de HES chez les femmes enceintes. Cette solution de perfusion est interdit d'attribuer au 1er trimestre et au cours de la 2e et 3e il peut être utilisé que lorsqu'il existe des preuves de vie (dans les cas où le médecin estime que le bénéfice potentiel pour les femmes dépasse le risque probable des complications du fœtus) .

Comme il n'y a aucune information sur l'ingestion de la substance active dans le lait maternel, il est nécessaire de nommer soigneusement Gek pour les mères qui allaitent.

Contre-indications

Les principales contre-indications:

• la présence d'intolérance par rapport au composant actif ou à d'autres éléments du médicament;
• la présence de brûlures ou de sepsis;
• les personnes dans un état critique;
• PTA ou insuffisance rénale;
• coagulopathie sous forme sévère, ainsi que l'hypervolémie;
• hémorragie cérébrale ou intracrânienne;
• insuffisance cardiaque d'un type stagnant;
• hypokaliémie, ainsi que des formes sévères d'hypernatrémie ou d'hyperchlorémie;
• troubles hépatiques fonctionnels sous forme sévère;
• les patients immédiatement après une greffe d'organe;
• un œdème pulmonaire;
• Hyperhydrie ou vice versa déshydratation;
• patients dans l'enfance.

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Effets secondaires Geka

L'utilisation de la solution peut provoquer l'apparition de tels effets secondaires:

• troubles de la lymphe et du système hématopoïétique: diminution de l'hématocrite, ainsi que des taux plasmatiques de protéines dus à la dilution du sang. Des doses élevées du médicament peuvent provoquer la liquéfaction des facteurs de coagulation concentrés et, en tant que telles, peuvent avoir un effet sur la fluidité sanguine. Peut-être une extension du temps de saignement. Mais les effets sur la fonction plaquettaire ne sont pas révélés, tout comme le saignement significatif du médicament. Avec l'introduction rapide de médicaments (ou l'administration en grandes quantités), une augmentation rapide du volume de sang circulant est possible;
• les réactions du système digestif: les dommages au foie sont possibles;
• manifestations de la couche sous-cutanée avec la peau: l'utilisation prolongée du médicament peut provoquer des démangeaisons (il peut se développer après la fin du traitement et durer plusieurs mois, provoquant des sensations très désagréables);
• résultats d'essais et d'études de laboratoire: après la procédure de perfusion, l'indice d'amylase à l'intérieur du sérum augmente considérablement, mais cela ne peut pas être considéré comme un symptôme de maladie pancréatique. Le développement de l'hyperamylasémie est associé à la formation d'un complexe appelé «HES-amylase», qui est excrété assez lentement par les reins;
• perturbations dans la fonction du système urinaire et les reins: parfois il y avait des douleurs dans la région lombaire. Si de tels symptômes apparaissent, vous devez arrêter la perfusion et vous assurer que la quantité nécessaire de liquide pénètre dans le corps, tout en surveillant attentivement la créatininémie. Des lésions rénales sont également possibles.
• manifestations immunitaires: symptômes anaphylactiques avec divers degrés de gravité. Il existe des informations sur le développement des manifestations anaphylactiques lors de l'utilisation de geck - parmi eux une légère augmentation de la température, des vomissements, des démangeaisons, une sensation de froid, et aussi de l'urticaire. Il est également possible d'augmenter les glandes salivaires dans la zone sous la mâchoire et près des oreilles, et en plus de l'apparition de symptômes pseudo-grippaux faibles (maux de tête ou douleurs musculaires) et gonflement des jambes. Il existe également des réactions d'hypersensibilité sévères contre lesquelles un état de choc se développe, et des manifestations potentiellement mortelles (arrêt de la respiration et du cœur) apparaissent, mais elles sont isolées. En cas d'apparition de symptômes d'hypersensibilité, il est nécessaire d'arrêter immédiatement la perfusion et de commencer les procédures généralement acceptées pour donner les premiers soins;
• signes d'anaphylaxie: ces manifestations peuvent se développer en quelques minutes. Parmi les manifestations qui peuvent être un signe d'avertissement - une rougeur soudaine de la peau ou le développement de démangeaisons sévères. Dans certains cas, le patient se sent étouffer, une sensation de coma dans la gorge. Avec la progression de la maladie, des crampes abdominales, des nausées et une tachycardie apparaissent, ainsi qu'une forte baisse du niveau de pression artérielle, ce qui peut entraîner une perte de conscience, ainsi que l'arrêt de la respiration et du travail du cœur.

Pour éliminer l'anaphylaxie (en cas d'apparition des premiers symptômes - nausées et manifestations cutanées), il est nécessaire d'arrêter la perfusion en laissant la canule dans la veine ou en lui donnant l'accès nécessaire d'une autre manière. En outre, le patient doit être positionné de sorte que sa tête soit abaissée, puis relâcher ses conduits respiratoires. En outre, une injection d'adrénaline immédiate avec une méthode intraveineuse est nécessaire (une solution d'adrénaline à raison de 1 ml doit être diluée dans 10 ml (proportion 1k1000)). Tout d'abord, 1 ml de la solution préparée (0,1 mg d'épinéphrine) est introduit, avec un contrôle sur les indices de pression sanguine et de pouls. Pour augmenter l'indice de volume, une injection intraveineuse d'albumine humaine (5%) est réalisée. En outre, il est recommandé d'entrer par voie intraveineuse avec prednisolone ou un autre médicament du groupe GCS (250-1000 mg). Prednisolone est autorisé à entrer à plusieurs reprises. Chez les enfants, la dose d'adrénaline associée à la prednisolone devrait être réduite en raison de leur poids et de leur âge. D'autres méthodes sont également utilisées, notamment la respiration artificielle, l'utilisation d'oxygène et la prise d'antihistaminiques. Traiter les blessés est nécessaire dans l'unité de soins intensifs.

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Surdosage

Lorsque l'intoxication médicamenteuse aiguë peut développer une hypervolémie.

Avec le développement de cette violation, l'élimination immédiate de la perfusion est nécessaire, puis, avec la nomination d'un médecin, un diurétique peut être utilisé. Si un surdosage se produit, il existe également une possibilité d'un risque accru de saignement.

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Interactions avec d'autres médicaments

En cas de mélange avec des solutions de perfusion, des moyens pour produire des solutions concentrées de ces solutions injectables, ainsi que des poudres ou d'autres cellules sèches pour la production de drogues injectables, il faut très soigneusement chaque fois, au moins la méthode visuelle, vérifier la miscibilité et la compatibilité de ces médicaments. Mais, dans tous les cas, il est impossible d'exclure l'incompatibilité médicamenteuse ou chimique des médicaments qui ne sont pas visibles à l'œil nu.

Lorsqu'il est combiné avec des aminoglycosides, le médicament Gek est capable de potentialiser leurs propriétés néphrotoxiques.

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Conditions de stockage

Le médicament ne nécessite pas de conditions spéciales pour l'entretien. Ne réutilisez pas le flacon précédemment utilisé. La solution doit être gardée hors de portée des enfants en bas âge.

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Durée de conservation

Gak peut être utilisé pendant la période de 3 ans à compter de la date de libération du médicament.

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