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Eczéma sur les lèvres (chéilite eczémateuse)
Dernière revue: 05.07.2025
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L'eczéma des lèvres (chéilite eczémateuse) est une maladie cutanée chronique récurrente de nature neuro-allergique, caractérisée par une inflammation séreuse des couches superficielles de la peau, des démangeaisons et survenant à la suite de facteurs externes et internes.
Code CIM-10
L30 Autres dermatoses.
L’eczéma sur les lèvres est fréquent chez les femmes et les hommes âgés de 20 à 40 ans.
Quelles sont les causes de l’eczéma sur les lèvres?
On pense que l'eczéma des lèvres se développe sous l'effet complexe de facteurs neuroallergiques, endocriniens, métaboliques et exogènes. Les irritants exogènes peuvent être des agents chimiques, biologiques, des allergènes bactériens, des facteurs physiques, des médicaments, des produits alimentaires et des cosmétiques.
Les patients atteints de chéilite eczémateuse se caractérisent par le développement d'une sensibilisation polyvalente, en particulier aux matériaux dentaires - métaux dentaires, amalgames, plastiques, dentifrices, crèmes, etc. Une réaction eczémateuse est une réaction allergique de type retardé.
L'eczéma peut se développer sur fond de crevasses labiales anciennes. Ce type d'eczéma microbien (péri-plaie) reflète une sensibilisation cutanée aux allergènes microbiens, confirmée par des réactions allergiques cutanées à des antigènes spécifiques. La sensibilisation aux streptocoques et aux staphylocoques est le plus souvent détectée.
Symptômes
Selon l'évolution de la maladie, on distingue les chéilites eczémateuses aiguës, subaiguës et chroniques.
Toute la bordure rouge des lèvres est affectée, le processus pathologique s'étend largement à la peau du visage,
L'eczéma aigu des lèvres se caractérise par des démangeaisons, un gonflement important, une hyperémie, l'apparition de nombreuses petites bulles (microvésicules), un suintement, puis des croûtes séreuses. Un examen attentif révèle de nombreuses érosions ponctuelles, à la surface desquelles apparaissent de petites gouttes d'exsudat séreux, appelées « puits séreux ». Les symptômes aigus peuvent s'atténuer, puis des squames se forment sur le bord rouge, et la desquamation commence. Le tableau clinique est polymorphe, présentant une image hétéroclite de bulles, de croûtes et de squames.
Dans les cas chroniques, le bord rouge des lèvres et la peau qui l'entoure s'épaississent en raison de l'infiltration inflammatoire, et le motif cutané s'intensifie. Lors des exacerbations, les démangeaisons s'intensifient, des groupes de petites cloques, des nodules, des croûtes et des suintements apparaissent.
Comment reconnaître l’eczéma sur les lèvres?
Le diagnostic de la chéilite eczémateuse repose sur le tableau clinique et ne pose pas de difficultés en cas de lésions eczémateuses classiques des lèvres et de la peau.
Diagnostic différentiel
Dans les lésions isolées, la chéilite eczémateuse doit être distinguée de la chéilite allergique de contact et de la chéilite atonique.
La chéilite atopique se caractérise par la prédominance d'infiltration et de lichénification de la peau des commissures des lèvres et une longue évolution depuis l'enfance.
La chéilite allergique de contact se caractérise par une évolution plus monomorphe et cesse après l'action de l'allergène responsable.
[ Traitement
Le traitement de la chéilite eczémateuse est complexe et comprend des agents d’action générale:
- antihistaminiques (clémaétine, loratadine, desloratadine, etc.);
- préparations à base de calcium;
- sédatifs (phénazépam à petites doses, Novo-Passit).
Locale:
- pommades antibactériennes à base d'antibiotiques pour l'eczéma microbien [gentamicine, chloramphénicol (syntomycine)];
- pommades glucocorticoïdes [lokoïde, mométasone (Elocom), acéponate de méthylprednisolone (Advantan), alklométasone (Afloderm), bétaméthasone (Beloderm)];
- onguents à base d'huile de naphtalène (neftaderm) - pour la lichénification sévère de la peau;
- astringents (lotions refroidies de solution de tanin à 1%) - en présence d'exsudation sévère dans la période aiguë;
- Rayons de bordure de Bucca (dans les cas graves résistants au traitement).
Lors du traitement de la chéilite eczémateuse, un régime hypoallergénique est recommandé (limitant ou éliminant complètement les substances extractives, les champignons, les bouillons de viande, les épices, les agrumes des aliments).
Quel est le pronostic de l’eczéma des lèvres?
Le pronostic est favorable.