Eczéma aigu

L'eczéma aigu est une inflammation eczémateuse aiguë, caractérisée cliniquement par un érythème, un œdème et la formation de vésicules, des lésions suintantes et parfois de fortes démangeaisons.

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Causes et pathogenèse de l'eczéma aigu

Les causes de l'eczéma aigu sont multiples. Parmi celles-ci, on peut citer l'hypersensibilité de contact à des allergènes végétaux spécifiques comme l'herbe à puce, le chêne et d'autres allergènes. Le nickel, les médicaments topiques comme la bacitracine, la néomycine et les parfums à base de benzocaïne, les conservateurs présents dans les produits de soins personnels et les substances organiques présentes dans les compléments alimentaires sont également des causes fréquentes d'inflammation eczémateuse aiguë. La dermatite irritative survient généralement après un contact répété avec de l'eau, des solutions ou des solvants. Dans la réaction dite « id », l'eczéma aigu avec vésicules apparaît à distance de l'infection fongique active (comme les paumes des mains et la plante des pieds). La dermatite de stase, la gale, les réactions d'irritation et les eczémas dyshidrotiques et atopiques peuvent se manifester par une inflammation eczémateuse aiguë.

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Symptômes de l'eczéma aigu

Les symptômes cliniques de l'eczéma aigu comprennent un érythème, un gonflement, des vésiculations et un suintement. L'inflammation est modérée à sévère. De petites vésicules claires et remplies de liquide apparaissent à la surface de la peau. Des bulles peuvent se développer. Si les facteurs déclenchants sont évités, l'éruption cutanée s'améliore en 7 à 10 jours et la peau est complètement nette dès la troisième semaine. L'excoriation prédispose à l'infection et provoque une accumulation de liquide séreux, de croûtes et de pus. Une infection staphylococcique secondaire peut résulter de l'excoriation, ainsi que de l'aggravation et de la prolongation de la dermatite.

Diagnostic en laboratoire de l'eczéma aigu

Un test épicutané doit être effectué pour évaluer l’hypersensibilité de type retardé si la localisation de l’eczéma suggère un contact, si l’affection est récurrente et réfractaire au traitement, ou s’il existe une exposition connue à des allergènes cutanés au travail ou dans d’autres activités habituelles.

Traitement de l'eczéma aigu

Des pansements frais et humides et des crèmes stéroïdes topiques aident à resserrer les vaisseaux cutanés et à soulager l'inflammation et les démangeaisons. Un linge propre est humidifié avec de l'eau fraîche ou du soluté de Burow et appliqué sur la zone affectée pendant 30 minutes. Une crème stéroïde appropriée (groupe II ou III) est ensuite massée soigneusement. Les corticoïdes systémiques ne sont utilisés qu'en cas d'eczéma sévère ou généralisé. La dose initiale est d'environ 1 mg/kg/jour, puis diminuée progressivement sur 3 semaines. Un traitement trop court peut entraîner des rechutes ou des effets de résonance. Les antihistaminiques systémiques de première génération peuvent soulager les démangeaisons en cas d'eczéma aigu, et leur effet sédatif peut améliorer le sommeil. En cas d'infections secondaires, un antibiotique contre Staphylococcus aureus (par exemple, la céphalexine) est prescrit pendant 10 à 14 jours.