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Eczéma subaigu
Dernière revue: 05.07.2025
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[ Causes de l'eczéma subaigu
L'allergie de contact, l'irritation de contact, la dermatite atopique, la dermatite de stase, l'eczéma nummulaire, l'eczéma du bout des doigts et les infections fongiques peuvent se manifester par un eczéma subaigu. En l'absence d'antécédents évidents d'atopie, il convient de rechercher un nouvel irritant cutané ou une exposition à un allergène. Le stress peut aggraver la maladie et contribuer à son développement, mais il n'en est pas la seule cause.
Pathogénèse de l'eczéma subaigu
L'eczéma à Podothra peut se développer à partir d'un eczéma aigu (vésiculaire). C'est la manifestation clinique la plus fréquente de la dermatite atopique. Les patients se plaignent d'une dermatite qui dure plus d'une semaine. L'intensité des démangeaisons varie de légère à modérée, voire sévère. L'affection disparaît sans laisser de cicatrices lorsque les facteurs déclenchants ou contributifs sont éliminés. L'excoriation et l'exposition répétée à des facteurs aggravants (eau, produits de nettoyage ou de lavage, irritants ou autres facteurs allergiques ou irritants courants) rendent la maladie chronique.
Symptômes de l'eczéma subaigu
Érythème ou desquamation de formes diverses. Les limites sont souvent floues. L'hyperémie peut être faible ou intense.
Traitement de l'eczéma subaigu
Dans le traitement de l'eczéma subaigu, des crèmes à base de stéroïdes des groupes II à V sont prescrites deux fois par jour, avec ou sans occlusion en polyéthylène. L'occlusion accélère la résolution des lésions en améliorant l'absorption du stéroïde topique. La durée de l'occlusion est déterminée individuellement; elle doit être limitée et contrôlée. Les pommades à base de stéroïdes sont utilisées deux fois par jour sans occlusion. Le pimécrolimus, un immunomodulateur topique non stéroïdien (crème Elidel 1 %), peut être appliqué deux fois par jour sur les zones cutanées affectées et est particulièrement efficace dans l'eczéma subaigu du visage ou de la région périorbitaire. Une sensation de brûlure peut initialement survenir, puis disparaît après quelques jours. Ce type de traitement est efficace dans l'eczéma subaigu chronique chez les patients atopiques. Les pommades et crèmes à base de goudron constituent une alternative en cas de lésions cortico-résistantes et ont une efficacité modérée chez certains patients. Les compresses humides sont à éviter, car elles assèchent fortement la peau. L'utilisation de crèmes hydratantes est essentielle au traitement quotidien. Leur efficacité est optimale lorsqu'elles sont appliquées plusieurs heures après les corticoïdes topiques. L'application doit être poursuivie pendant plusieurs jours, voire plusieurs semaines, après la disparition de l'inflammation. Les crèmes hydratantes doivent être appliquées fréquemment. Leur efficacité est optimale lorsqu'elles sont appliquées en massant soigneusement la peau immédiatement après le lavage et en la séchant délicatement avec une serviette.
Les crèmes aux formules simples (comme Aveeno) qui ne contiennent pas d'ingrédients habituellement associés aux allergènes sont préférables aux lotions. La vaseline nature est un excellent hydratant, offrant l'avantage d'une formule simple et de l'absence d'additifs allergènes ou d'ingrédients irritants. Cependant, l'acceptabilité de la vaseline par les patients est limitée par son caractère gras. Les savons doux en pain comme Dove sont plus efficaces si la peau n'est pas lavée fréquemment au savon. Les antibiotiques sont utilisés en cas d'infections bactériennes secondaires.