Écoulement anormal de l'artère coronaire gauche de l'artère pulmonaire: symptômes, diagnostic, traitement

La divergence anormale de l'artère coronaire gauche de l'artère pulmonaire est de 0,22% de tous les malformations cardiaques congénitales. L'artère coronaire gauche part de la gauche, moins souvent du sinus droit de l'artère pulmonaire, son trajet et ses ramifications sont les mêmes que dans la norme. Dans le cas d'anastomoses intercoronaires prononcées, il est élargi et torturé. La bouche de l'artère coronaire droite est dans le sinus coronaire droit de l'aorte. Un large réseau d'anastomoses est visible sur la face antérieure du cœur. Avec un nombre suffisant d'anastomoses, des signes cliniques de malformation apparaissent plus tard, souvent dans la deuxième décennie de la vie; avec des anastomoses insuffisantes, et par conséquent une irrigation sanguine insuffisante du myocarde, les signes d'un défaut sont détectés précocement, parfois même pendant la période du nouveau-né. Isoler le type infantile et adulte de rétraction anormale de l'artère coronaire gauche. L'ischémie myocardique peut être secondaire à une faible pression de perfusion à la suite du flux sanguin à travers les collatéraux de la droite vers l'artère coronaire gauche, puis dans l'artère pulmonaire. Dans le «syndrome de vol» exprimé, le flux sanguin sous-endocardique est particulièrement affecté. C'est l'une des raisons du développement d'une fibroélastose secondaire de l'endo- et du myocarde pour un défaut donné.

Les symptômes d'un départ anormal de l'artère coronaire gauche de l'artère pulmonaire peuvent se manifester à tout âge. Les premiers signes: une violation de la condition générale, la léthargie, la transpiration. La moitié des patients peuvent avoir des convulsions d'anxiété soudaine, dyspnée. Dans ce contexte, une augmentation de la température du corps peut se produire, l'apparition d'une selle mou (a un réflexe, comme dans l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde, caractère). Beaucoup d'enfants au stade de la décompensation sont en retard dans le développement physique, la bosse du cœur gauche se développe tôt. L'impulsion apicale est diffuse, affaiblie. Les limites de la matité cardiaque relative s'élargissent principalement vers la gauche. Les sons du cœur sont étouffés, le bruit systolique peut être entendu. L'insuffisance cardiaque se développe dans une plus grande mesure dans le type ventriculaire gauche. Comme il ressort de ce qui précède, par la nature des plaintes et des signes cliniques suspectés anomalie déviation de l'artère coronaire gauche de l'artère pulmonaire est assez difficile, de sorte que le diagnostic est basé sur des résultats suffisamment spécifiques de l'examen instrumental.

Un départ anormal de l'artère coronaire gauche de l'artère pulmonaire peut être suspecté pour la première fois dans l'ECG. Déviation de l' axe de la pièce prononcée vers la gauche, Q de la dent de profondeur (plus de 4 mm ou plus à 1/4 de sa R) dans I, aVL et fils de la poitrine gauche (en abduction maximale AVL). Dans les mêmes conducteurs (surtout importants conduit diagnostiquement I et AVL) révèle la dent négative T. Lorsque anastomoses mezhkoronarnyh d'échec sur le tracé ECG de souffrir d' un infarctus du myocarde.

Lors de la radiographie des organes de la poitrine, la cardiomégalie est détectée principalement au détriment des divisions gauches.

Dans les études échocardiographiques, la dilatation de la cavité du ventricule gauche avec des signes d'hypokinésie a augmenté l'échogénicité des muscles papillaires. Lors de l'étude de la racine de l'aorte, on trouve une artère coronaire droite qui part normalement et une absence d'artère coronaire gauche. La séparation anormale de l'artère coronaire s'accompagne souvent d'une régurgitation mitrale.

Le cathétérisme cardiaque et l'angiocardiographie sont effectués pour exclure d'autres anomalies et défauts coronaires.

Traitement de la divergence anormale de l'artère coronaire gauche de l'artère pulmonaire

Il n'y a pas de traitement médicamenteux spécifique. Avec des signes d'insuffisance cardiaque, un traitement médicamenteux approprié est indiqué. Le traitement opératoire est effectué le plus tôt possible. L'opération de choix est une réimplantation directe de l'artère coronaire gauche dans l'aorte, à la suite de laquelle le système de deux artères coronaires est restauré.

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