Échelle pédiatrique d'évaluation de la douleur

Échelle d'évaluation de la douleur faciale de Wong-Baker pour les enfants de plus de 3 ans

Échelle de douleur faciale de Wong-Baker pour les enfants de 3 ans et plus (Wong D. L„ Baker SM, 1988)

L'échelle de Wong-Baker est conçue pour évaluer l'intensité de la douleur chez l'enfant. Elle comprend des images de visages: un visage souriant, indiquant l'absence de douleur (0 point sur 5), un visage déformé par une grimace et des pleurs, indiquant la douleur la plus intense (5 points sur 5). Cette échelle est pratique pour les enfants et les patients présentant des difficultés de communication verbale. L'échelle de Wong-Baker est également étroitement liée à l'échelle visuelle analogique et à l'échelle de douleur faciale.

Remarque: La représentation schématique des visages ressemble aux photographies de l'échelle Oucher, où, pour évaluer le degré de douleur, l'enfant peut choisir l'une des photographies des visages d'enfants avec une expression croissante de douleur et sans elle.

Affronter	Description	Points
Souriant	Heureux, pas de douleur	0
Un léger sourire	Douleur mineure	1
Neutre	Douleur légère	2
Les sourcils sont légèrement froncés.	Douleur moyenne	3
Les sourcils sont profondément froncés.	Douleur intense	4
Pleure, se sent absolument misérable	La douleur la plus imaginable	5

[ 1 ], [ 2 ]

Échelle de douleur infantile KUSS Échelle de douleur infantile (KUSS)

(Büttner W. et al., 1998)

L'échelle comprend cinq critères: pleurs, expression faciale, position du corps, position des jambes et agitation motrice. Tous les paramètres sont évalués sur une échelle de 0 à 5 points.

Paramètres	Caractéristiques	Points
Pleurer	Absent	0
	Gémissements, gémissements	1
	Un cri plaintif	2
Expression faciale	Détendu, souriant	0
	La bouche est tordue	1
	Grimace	2
Position du corps	Neutre	0
	Forcé	1
	Étirements, flexions	2
Position des jambes	Neutre	0
	Patauger, donner des coups de pied	1
	Tire sur le corps	2
Agitation motrice	Absent	0
	Insignifiantement	1
	Inquiet	2

Lors de l'observation d'un enfant, cinq paramètres sont évalués. La durée de l'observation ne doit pas dépasser 15 secondes, même si son comportement change peu après.

La carte enregistre la somme des points de tous les critères, qui peuvent être classés selon 4 positions (AD).

Interprétation des résultats de recherche

Code	UN	DANS	AVEC	D
Évaluation de l'échelle KUSS	0-1	2-3	4-7	8-10

• A - il n’y a pas besoin d’analgésie.
• B - il est nécessaire d'augmenter le traitement analgésique.
• C - soulagement d'urgence de la douleur.

Si la douleur persiste pendant une heure, une consultation est nécessaire pour déterminer la cause de la douleur et l'éliminer.

Plus tard, sur la base de l’échelle KUSS, les auteurs ont créé une nouvelle échelle, connue sous le nom de CHIPPS.

[ 3 ], [ 4 ]

Échelle d'évaluation de la douleur postopératoire pour les nourrissons et les enfants jusqu'à 5 ans

Échelle de douleur postopératoire chez les enfants et les nourrissons (CHIPPS) (Buttner W., Finke W., 2000)

L'échelle CHIPPS a été développée par W. Buttner et W. Finke pour évaluer le besoin d'analgésie postopératoire chez les nouveau-nés et les enfants jusqu'à 5 ans. Similaire à l'échelle MOPS, elle présente une caractéristique intéressante: elle nécessite l'évaluation de nombreux paramètres physiologiques, anatomiques et comportementaux pour obtenir une évaluation finale. Elle est destinée aux nouveau-nés et aux enfants jusqu'à 5 ans. Les pleurs, l'expression faciale, la position du corps, la position des jambes et l'agitation motrice sont évalués.

Paramètres	Description	Points
	Non	0
Pleurer	Gémir	1
	Un cri perçant	2
	Détendu, souriant	0
Expression faciale	Bouche tordue	1
	Grimace	2
	Neutre	0
Position du corps	En constante évolution	1
	J'essaie de me lever	2
	Neutre	0
Position des jambes	Jambes croisées	1
	Jambes tendues (croisées)	2
	Non	0
Agitation motrice	Modéré	1
	Exprimé	2

Total général = Somme des points pour les 5 paramètres. Le score minimum est de 0 et le maximum de 10 points. Plus le score est élevé, plus la douleur est intense.

Interprétation des résultats de recherche

Score	Interprétation
0 à 3	Pas de douleur
4 à 10	Une analgésie est nécessaire et plus le score est élevé, plus elle est urgente.

Indicateurs:

1. L'alpha de Cronbach était de 0,96 pour les nourrissons et de 0,92 pour les autres enfants.
2. Le coefficient de fiabilité est de 0,93.
3. L'échelle se compare bien à l'échelle TPPPS.
4. La sensibilité de l’échelle pour le besoin d’analgésie est de 0,92 à 0,96 et la spécificité est de 0,74 à 0,95.

Une échelle comportementale pour évaluer la douleur aiguë chez les nouveau-nés

Douleur Aiguë du Nouveaune (DAN) (Carbajal R., Paupe A. et al., 1997)

Indicateur	Grade	Score
Expression faciale	Calme	0
	Gémit, ouvre et ferme les yeux	1
	Grimace de pleurs: modérée, épisodique	2
	Grimace de pleurs: modérée	3
	Grimace en pleurs: presque constante	4
mouvements des membres	Calme, doux	0
	Angoisse occasionnelle, puis se calme	1
	Anxiété modérée	2
	Anxiété persistante marquée	3
Pleurs (nouveau-nés non intubés )	Ne pleure pas	0
	Gémissements périodiques	1
	Pleurs intermittents	2
	Pleurs prolongés, « hurlements »	3
Équivalents de pleurs ( nouveau-nés intubés)	Ne pleure pas	0
	Regards agités	1
	Gestes caractéristiques des pleurs périodiques	2
	Gestes caractéristiques des pleurs constants	3

Agitation - pédalage, étirement et tension des jambes, écartement des doigts, mouvements chaotiques des bras.

Le score minimum sur l’échelle est de 0 point (aucune douleur) et le maximum est de 10 points (la douleur la plus intense).

Échelle de douleur postopératoire pour les tout-petits et les enfants d'âge préscolaire

Échelle de douleur postopératoire pour les tout-petits et les enfants d'âge préscolaire (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J. L, Cohen IT C„ 1991)

Cette échelle permet d'évaluer la douleur ressentie par les jeunes enfants de 1 à 5 ans pendant et après des interventions médicales et chirurgicales. L'enfant doit être éveillé. La douleur est évaluée selon les critères suivants: langage, expression faciale et réactions motrices.

Paramètres estimés	Comportement
Discours	Se plaint de douleur et/ou de pleurs
	Cris
	De lourds soupirs, des gémissements, des grognements
Expression faciale	Bouche ouverte, coins de la bouche tournés vers le bas
	Plisse les yeux, ferme les yeux
	Le front est ridé, les sourcils sont arqués
Réactions motrices	Agitation et/ou frottement ou contact avec la zone douloureuse

• Plaintes verbales de douleur: tout mot, expression ou affirmation faisant référence à une douleur, une blessure ou un inconfort. La plainte doit être formulée sous forme d'affirmation et non de question.
• Pleurs: larmes dans les yeux et/ou expression triste sur le visage et/ou sanglots; les pleurs associés à la séparation des parents sont exclus, sauf ceux provoqués par des manipulations douloureuses.
• Sourcils saillants: formation d'un pli entre les sourcils.
• Comportement agité: comportement avec activité corporelle et/ou cérébrale persistante; peut inclure une activité aléatoire (sans rapport) ou un manque d'action dirigée.
• Toucher, gratter ou masser une partie du corps qui a subi une intervention chirurgicale ou une autre intervention médicale.
• Cri: cri aigu, fort et aigu, grognement, gémissement, marmonnement: monotone, grave; peut être un gémissement ou un murmure brusque.
• Ouvre la bouche avec les lèvres pincées aux commissures: ouvre la bouche avec les lèvres pincées aux commissures, en continuant à abaisser davantage la mâchoire inférieure.
• Plisser les yeux, fermer les yeux: les paupières sont relevées, tendues, les yeux sont ouverts ou mi-ouverts avec des rides sur la partie latérale des yeux.
• Rides du front ou froncements de sourcils.

Évaluation du comportement	Points
Si la douleur est présente dans les 5 minutes suivant l'observation	1
S'il n'y a pas de douleur dans les 5 minutes suivant l'observation	0

1 point est attribué si le symptôme est stable pendant 5 minutes d'observation.

Score de douleur = Somme des points pour tous les paramètres évalués. Le score minimum est de 0 point et le maximum de 7 points. Plus le score est élevé, plus l'enfant se sent mal. 6.

Échelle de la douleur de l'Hôpital pour enfants de l'est de l'Ontario

Échelle de la douleur chez les jeunes enfants de l'Hôpital pour enfants de l'est de l'Ontario (CHEOPS) (McGrath PJ, Johnson G. et al., 1985)

CHEOPS est une échelle comportementale de la douleur postopératoire pédiatrique. Elle permet d'évaluer de manière dynamique l'efficacité des interventions visant à réduire la douleur et l'inconfort. Initialement conçue pour les enfants de 1 à 5 ans, elle a également été utilisée chez les adolescents. Cependant, les données pour cette tranche d'âge peuvent être peu fiables. Selon Mitchell (1999), l'échelle est destinée aux enfants de 0 à 4 ans.

Paramètres estimés		Description	Points
Pleurer	Ne pleure pas	L'enfant ne pleure pas	1
	Gémissements	L'enfant gémit doucement, pleure, mais pas à pleins poumons.	2
	Pleurer	L'enfant pleure, mais ses cris ne sont pas aigus, ils ressemblent davantage à des gémissements.	2
	Crier	Pleurer à pleins poumons, ce score peut être donné en présence de plaintes ou en leur absence	3
Expression faciale	Sourire	Un tel score ne peut être attribué que si l’expression est définitivement positive.	0
	Calme	Expression faciale neutre	1
	Grimace	Un tel score ne peut être attribué que si l’expression est définitivement négative.	2
Les mots qu'un enfant dit	Positif		0
	Il n'y a pas de mots	L'enfant ne parle pas	1
	Parle mais ne se plaint pas de douleur	L'enfant se plaint, mais pas de douleur, par exemple: « Je veux que maman vienne » ou « Je veux boire »	1
	Se plaint de douleur	L'enfant se plaint de douleur	2
	Parle de la douleur et d'autres problèmes	En plus de se plaindre de la douleur, il se plaint, par exemple: « Je veux que maman vienne. »	2
Position du corps de l'enfant	Neutre	Corps (pas les membres) dans un état calme	1
	Inconstant	L'enfant se déplace d'avant en arrière dans son lit et peut se tortiller.	2
	Tendu	Le corps est arqué ou rigide	2
	Frisson	Le corps tremble ou tremble involontairement	2
	Verticale	Le corps est positionné droit et vertical	2
	Limité	Le corps est enchaîné	2
Touche	Ne s'applique pas	L'enfant ne touche pas la plaie et ne la frotte pas.	1
	Il atteint la blessure	L'enfant tend la main vers la blessure mais ne la touche pas	2
	Touche la plaie	L'enfant touche doucement la plaie ou la zone qui l'entoure	2

Paramètres estimés		Description	Points
	Frotte la plaie	L'enfant frotte la plaie	2
	Saisit la blessure	L'enfant saisit la plaie avec force et vigueur	2
	Rigidité	Les mains sont enchaînées	2
	Position neutre	Les jambes peuvent être dans n'importe quelle position, mais pas tendues, des mouvements doux sont inclus (comme lors de la natation ou du frétillage)	1
Jambes	Maladresse, coups de pied	Mouvements des jambes certainement agités, le bébé peut donner des coups de pied avec une ou les deux jambes	2
	Levage/tension	Les jambes sont tendues et/ou constamment tirées vers le corps	2
	Se remettre sur pied	L'enfant se tient debout, y compris en étant capable de s'accroupir et de s'agenouiller	2
	Rigidité	Mouvement limité: ne peut pas se tenir debout	2

Score de la douleur CHEOPS = Somme de tous les paramètres évalués. Le score minimum est de 4 points et le maximum de 13 points. Un score total de 8 points ou plus signifie que l'enfant ressent de la douleur.

Échelle de douleur RIPS Riley

Échelle de douleur infantile Riley (RIPS) (Joyce BA, Schade JG et al., 1994)

Cette échelle est conçue pour évaluer la douleur chez les enfants qui n'ont pas encore appris à parler. Elle évalue les expressions faciales (visage), les réactions motrices, le sommeil, la parole/voix, la capacité de l'enfant à se calmer et sa réaction au mouvement/au toucher.

Paramètres	Caractéristiques	Points
Affronter	Neutre/souriant	0
	Fronçant les sourcils/grimacant	1
	Dents serrées	2
	Une expression caractéristique des pleurs	3
Réactions motrices	Calme, détendu	0
	Je ne trouve pas la paix/l'agitation	1
	Agitation modérée ou mobilité modérée	2
	Se balancer, agitation constante ou forte tendance à limiter ses propres mouvements, engourdissement	3
Rêve	Dort paisiblement, respirant légèrement	0
	Sommeil agité	1
	Le sommeil est intermittent (alternant avec de courtes périodes d'éveil)	2
	Un sommeil prolongé alterne avec des contractions convulsives, ou l'enfant ne peut pas dormir	3
Parole/voix	Ne pleure pas	0
	Se plaindre, se plaindre	1
	Pleurer dans la voix - douleur	2
	Des cris, des pleurs à des notes aiguës	3
N'est-ce pas rassurant?	N'a pas besoin d'être rassuré	0
	Il est facile de se calmer	1
	Il est difficile de céder à	2
	Je n'arrive pas à me calmer	3
Réaction au mouvement/au toucher	Se déplace facilement	0
	Sursaute lorsqu'on le touche ou qu'on le déplace	1
	Crie lorsqu'on le touche ou qu'on le déplace	2
	Pleurer à voix haute ou crier	3

Score de l'échelle = Somme des scores pour les 6 paramètres. Moyenne = (score de l'échelle de Riley)/6.

Le score minimum est de zéro, le maximum est de 18. Plus le score est élevé, plus la douleur est intense.

Échelle d'évaluation de la douleur postopératoire du nourrisson

Score de douleur postopératoire (POPS) pour les nourrissons de Barriers et al. (Barrier G., Attia J. et al., 1989)

L’évaluation du niveau de douleur chez les enfants non verbaux peut être réalisée à l’aide de l’échelle développée par Barrier et al.

Cette échelle inclut des critères neurologiques et comportementaux. Bien qu'elle ait été développée pour quantifier la douleur postopératoire, elle peut être utilisée dans d'autres situations cliniques. Les paramètres suivants sont évalués:

1. Dormir pendant la dernière heure.
2. Expressions faciales exprimant la douleur.
3. Caractéristiques des pleurs.
4. Activité motrice spontanée.
5. Excitabilité spontanée et réactions aux stimuli externes.
6. Flexion constante et excessive des doigts et des orteils.
7. Succion.
8. Évaluation générale du ton.
9. N'est-ce pas rassurant?
10. Sociabilité (contact visuel), réaction à la voix, à l'apparence du visage.

Paramètres	Caractéristiques	Points
Dormir dans la dernière heure	Je n'ai pas dormi du tout	0
	Courtes périodes de sommeil (5 à 10 min)	1
	Périodes de sommeil plus longues (au moins 10 minutes)	2
Expressions faciales exprimant la douleur	Fortement exprimé, constant	0
	Moins prononcé, pas observé tout le temps	1
	L'expression du visage est calme	2
Caractéristiques des pleurs	Un cri, avec une expression de douleur, aigu	0
	Succombe à l'influence extérieure - arrête de pleurer lorsqu'il entend des sons normaux	1
	Ne pleure pas	2
Activité motrice spontanée	Se jetant dans différentes directions, agitation constante	0
	Agitation modérée	1
	L'enfant est calme	2
Excitabilité spontanée et réactions aux stimuli externes	Tremblement, clonus, réflexe de Moro spontané	0
	Réponse accrue à tout stimulus	1
	Réponse calme	2
Flexion constante et excessive des doigts et des orteils	Très fort, perceptible et constant	0
	Moins prononcé, inconstant	1
	Absent	2
Succion	Absent ou désorganisé	0
	Intermittent (3-4 mouvements de succion, puis pleurs)	1
	Fort, rythmé, avec un effet calmant	2
Évaluation générale du ton	Hypertonie sévère	0
	Hypertonie modérée	1
	Norme d'âge	2
N'est-ce pas rassurant?	Aucun effet pendant 2 min.	0
	Se calme après une minute d'actions actives	1
	Se calme dès la première minute	2
Sociabilité (contact visuel), réponse à la voix, apparence du visage	Absent	0
	Difficile à réaliser	1
	Cela se produit facilement et dure longtemps.	2

Score total de douleur postopératoire = Somme des scores pour les 10 critères d'évaluation. Un score minimum de zéro indique une douleur intense, et un score maximum de 20 indique que l'enfant se sent très bien et ne ressent aucune douleur.

Plus le score est élevé, moins la douleur est importante et meilleur est le bien-être général. Un score supérieur à 15 points indique un niveau satisfaisant de douleur postopératoire.

Échelle de douleur postopératoire néonatale CRIES

L'échelle CRIES pour l'évaluation de la douleur postopératoire néonatale (Krechel SW, Bildner J., 1995)

L'acronyme « CRIES » est composé des premières lettres des signes évalués par cette méthode: pleurs, besoin d'oxygène, augmentation des fonctions vitales, expression, sommeil. Le mot « cries » en anglais signifie « pleurer ».

Initialement conçue pour évaluer la douleur postopératoire chez les nouveau-nés, cette échelle peut également être utilisée pour l'évaluation dynamique de l'intensité de la douleur chronique. Elle est adaptée aux nouveau-nés de 32 à 60 semaines de gestation et aux nourrissons en unité de soins intensifs après une intervention chirurgicale. L'intensité de la douleur est évaluée toutes les heures.

Critères de l'échelle CRIES:

1. Pleurer, qui a une tonalité aiguë caractéristique en cas de douleur.
2. L'oxygène est-il nécessaire pour maintenir la SpO2 à 95 % ou plus? L'oxygénation est diminuée chez les nouveau-nés souffrant de douleurs.
3. Signes vitaux élevés: Ces paramètres sont déterminés en dernier, car la procédure de mesure peut réveiller l'enfant.
4. Expression faciale. En cas de douleur, le visage présente souvent une grimace. D'autres signes possibles incluent des sourcils tombants, des paupières serrées, un pli nasogénien creusé, des lèvres entrouvertes et une bouche ouverte.
5. Privation de sommeil - des informations sur le sommeil ou le manque de sommeil dans l'heure précédant l'évaluation par d'autres paramètres sont enregistrées.

Paramètres	Caractéristiques	Points
	Il n’y a pas de pleurs, ou l’enfant pleure, mais le ton des pleurs est faible.	0
Pleurer	L'enfant pleure, le ton des pleurs est élevé, mais l'enfant peut être calmé	1
	L'enfant ne peut pas être calmé	2
	Non requis	0
Oxygénothérapie	Pour maintenir une SpO2 > 95 %, une oxygénothérapie avec une FiO2 < 30 % est nécessaire.	1
	Pour maintenir SpO2 > 95 %, une oxygénothérapie avec FiO2 > 30 % est nécessaire.	2
Augmentation des paramètres vitaux	La fréquence cardiaque et la pression artérielle moyenne sont inférieures ou identiques à celles d'avant la chirurgie	0
	La fréquence cardiaque et la pression artérielle moyenne sont élevées, mais de moins de 20 % des niveaux préopératoires	1
	La fréquence cardiaque et la pression artérielle moyenne sont augmentées de plus de 20 % par rapport aux niveaux préopératoires	2
	Aucune grimace de douleur	0
Expression faciale	Il n'y a qu'une grimace de douleur	1
	La grimace est associée à des sons qui ne sont pas liés aux pleurs (gémissements, respiration sifflante, grognements)	2
Rêve	L'enfant a un long sommeil	0
	Se réveille souvent	1
	Reste éveillé tout le temps	2

Le score CRIES global est calculé comme la somme des points des cinq critères. Le score maximum est de 10, le minimum de 0. Plus le score est élevé, plus la douleur est intense.

Pour les valeurs normales, utilisez les valeurs obtenues avant l'intervention, sans stress. Multipliez la valeur normale de FC par 0,2 pour déterminer laquelle est 20 % plus élevée. Faites de même avec la valeur normale de PA, en utilisant la moyenne arithmétique des PA systolique et diastolique.

Une forte corrélation a été notée entre le score CRIES et le score OPS.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Échelle objective de la douleur de Hanallah et al. pour l'évaluation de la douleur postopératoire

Échelle objective de la douleur (OPS) de Hanallah et al. pour l'évaluation de la douleur postopératoire (Hannallah R., Broadman L. et al., 1987)

Hannallah R. et al. (1987) ont développé l’échelle OPS pour l’évaluation dynamique de la douleur postopératoire chez les enfants âgés de 8 mois à 13 ans.

Une condition obligatoire pour l'étude est la présence des valeurs moyennes de trois mesures précédentes de la pression artérielle systolique. Au cours de l'étude, la pression artérielle systolique, les pleurs, la réponse motrice, le comportement général et la présence de plaintes douloureuses (non évaluables chez les jeunes enfants) sont évalués.

Paramètres	Caractéristiques	Points
Tension artérielle systolique	Augmentation < 20 % par rapport aux valeurs préopératoires	0
	Augmentation > 20 % par rapport aux valeurs préopératoires	1
	Augmentation > 30 % par rapport aux valeurs préopératoires	2
Pleurer	Absence	0
	Oui, mais l’enfant peut être consolé	1
	Il y en a, et l'enfant ne peut pas être consolé	2
Activité physique	Ne bouge pas, détendu	0
	Agité, bouge constamment au lit	1
	Forte excitation (risque de blessure)	2
	Immobile (gelé)	2
Comportement général	Calme ou endormi	0
	Il grimace, sa voix tremble, mais tu peux le calmer	1
	Effrayé, impossible à séparer de ses parents, impossible à calmer (hystérique)	2
Plaintes de douleur	Calme ou endormi	0
	Ne se plaint pas de douleur	0
	Douleur modérée non localisée, inconfort général ou assis avec les bras autour du ventre et les jambes pliées	1
	Douleur localisée que l'enfant décrit ou désigne du doigt	2

Le score global sur l'échelle est égal à la somme des points de tous les paramètres évalués. Le score minimum est de 0 et le maximum de 10 points. Il est à noter que le score maximum pour les jeunes enfants ne ressentant pas de douleur est de 8 points. Un score élevé sur l'échelle indique une douleur intense.

Nb!: Les valeurs de la PA systolique peuvent être faussées en raison d’une hypotension pré- ou postopératoire!

Évaluation quantitative objective modifiée de la douleur

Score objectif de douleur modifié (MOPS) (Wilson GA M., Doyle E., 1996)

En 1996, Wilson et Doyle ont modifié l’échelle Objective Pain Score (OPS).

L'échelle modifiée est conçue pour évaluer la douleur postopératoire. Elle permet aux parents d'être utilisés comme experts. Son utilisation a été étudiée chez des enfants âgés de 2 à 11 ans. Les paramètres évalués par l'échelle comprennent les pleurs, la réponse motrice, l'agitation, la posture et la parole.

La différence entre cette échelle et l’échelle OPS de Broadman et al. est qu’au lieu de la pression artérielle, c’est la posture de l’enfant qui est évaluée.

Paramètres	Caractéristiques	Points
Pleurer	Non	0
	Tu peux te calmer	1
	Je n'arrive pas à me calmer	2
Réaction motrice	Pas d'agitation motrice	0
	Ne peut pas rester au repos	1
	Il se précipite	2
Excitation	Dormir	0
	Calme	0
	Excitation modérée	1
	Hystérie	2
Pose	Normale	0
	La flexion prédomine	1
	S'accroche à un point sensible	2
Discours	Dormir	0
	Aucune plainte	0
	Se plaint mais ne parvient pas à localiser la douleur	1
	Se plaint et peut localiser la douleur	2

Étant donné que l'étude de Wilson et Doyle (1996) n'incluait que des enfants ayant subi une intervention chirurgicale pour des hernies et des amygdalites, lors de l'évaluation de la posture de l'enfant, ils n'ont indiqué que deux options pour le « point sensible »: l'aine ou la gorge.

Score MOPS = Somme des 5 paramètres. Le score minimum est de 0 et le maximum de 10. Des scores élevés sur l'échelle indiquent une douleur intense ressentie par l'enfant.

L’échelle ne peut pas être utilisée avec les enfants préverbaux, mais elle peut être modifiée pour ce groupe d’enfants.

Le médecin donne généralement des notes plus basses sur l’échelle que les parents.

Une échelle qui prend en compte l'expression du visage, le mouvement des jambes, le rythme des pleurs, ainsi que la capacité d'apaisement et les caractéristiques comportementales de l'enfant.

L'échelle comportementale FLACC pour la douleur postopératoire chez les jeunes enfants (Merkel SI, Voeoel-Lewus T. et al., 1997)

L'échelle comportementale FLACC (visage, jambes, activité, pleurs, consolabilité) a été développée pour évaluer la douleur postopératoire.

Elle est souvent utilisée lorsqu'un jeune enfant ne peut pas décrire avec précision sa douleur et son état de santé. Elle est conçue pour évaluer l'intensité de la douleur chez les enfants âgés de 2 mois à 7 ans ayant subi diverses interventions chirurgicales. Si l'enfant présente un retard de développement psychomoteur, son utilisation n'est pas justifiée. L'étude évalue les expressions faciales, la position des jambes, la réponse motrice, les pleurs et la capacité de l'enfant à se calmer.

Paramètres	Caractéristiques	Points
Affronter	Expression vague ou sourire	0
	Rarement – grimace ou froncement de sourcils. Retiré. Ne montre aucun intérêt.	1
	Tremblement fréquent ou constant du menton. Serrement des mâchoires.	2
Jambes	Position normale, détendue	0
	Ne parvient pas à trouver une position confortable, bouge constamment les jambes; les jambes sont tendues	1
	Donner des coups de pied ou lever les jambes	2
Mouvements	Il est allongé tranquillement, sa position est normale, il bouge facilement	0
	Se tordant, se déplaçant d'avant en arrière, tendu	1
	Arqué; rigide; tremblant	2
Pleurer	Ne pas pleurer (quand on est éveillé ou endormi)	0
	Gémissements ou plaintes; se plaint occasionnellement	1
	Pleure, hurle ou sanglote pendant longtemps; se plaint souvent	2
Est -ce rassurant ?	Satisfait, calme	0
	Calme par le toucher, les câlins ou la conversation; peut être distrait	1
	C'est difficile de se calmer	2

Le score global sur l’échelle FLACS est égal à la somme des points de tous les éléments de description.

Le score minimum est de 0 et le maximum de 10. Plus le score est élevé, plus la douleur est intense et plus l’enfant se sent mal.