Échelle de la douleur chez les enfants

Une échelle d'évaluation pour évaluer la douleur sur l'image du visage de Wong-Baker pour les enfants de plus de 3 ans

Wong-Baker fait face à l'échelle de la douleur pour les enfants de 3 ans ou plus (Wong D. L "Baker С. М., 1988)

L'échelle de Wong-Baker est conçue pour évaluer l'intensité de la douleur chez les enfants. Il comprend des images avec des visages - un visage souriant, ce qui signifie aucune douleur (0 point sur 5), déformé par la grimace d'un visage qui pleure, ce qui signifie la plus grande intensité de la douleur (5 points sur 5). Cette échelle est adaptée pour une utilisation chez les enfants et les patients ayant des difficultés de communication verbale. L'échelle de Wong-Baker a également une relation étroite avec les indices de l'échelle visuelle analogique et l'échelle faciale de la douleur.

Note: la représentation schématique des visages ressemble à des photos de l'échelle de Oucher, où pour évaluer le degré de douleur, un enfant peut choisir l'une des photos des visages des enfants avec une expression de la douleur croissante et sans elle.

Visage	Description	Points
Souriant	Heureux, pas de douleur	0
Sourire facile	Douleur mineure	1
Neutre	Douleur légère	2
Les sourcils légèrement froncés	Douleur moyenne	3
Les sourcils fortement froncés	Douleur sévère	4
Cris, se sent complètement malheureux	Douleur excessive qui ne peut qu'être imaginée	5

[1], [2]

Échelle pour enfants pour l'évaluation de la douleur KUSS Kindliche unbehagens-und Schmerzskala (KUSS)

(Büttner W. Et al., 1998)

L'échelle comprend cinq critères: les pleurs, l'expression faciale, la position du corps, la position de la jambe, l'anxiété motrice. Tous les paramètres sont évalués dans la plage de 0 à 5 points.

Paramètres	Caractéristiques	Points
Pleurer	Manquant	0
	Grognements, pleurnicher	1
	Pleurer pleurer	2
Expression faciale	Détendu, souriant	0
	Bouche courbée	1
	Grimassa	2
Position du corps	Neutre	0
	Forcé	1
	S'étend, fléchit	2
Position de la jambe	Neutre	0
	Patauger, donner des coups de pied	1
	Resserre le corps	2
Anxiété motrice	Manquant	0
	Légèrement	1
	Inquiétant	2

Lors de l'observation d'un enfant, cinq paramètres sont évalués. Le temps pour l'examen d'un enfant ne doit pas dépasser 15 secondes, même si le comportement de l'enfant change rapidement.

La carte enregistre la somme des scores de tous les critères, qui peuvent être classés par 4 (AD) positions.

Interprétation des résultats de la recherche

Code	Un	Dans le	C	Ré
Score sur l'échelle de KUSS	0-1	2-3	4-7	8-10

• A - il n'y a pas besoin d'analgésie.
• C - il est nécessaire de renforcer la thérapie antalgique.
• Avec - une ventouse d'urgence d'un syndrome douloureux.

Si la douleur persiste pendant une heure, une consultation est nécessaire pour trouver la cause de la douleur et l'éliminer.

Plus tard, sur la base de l'échelle de KUSS, les auteurs ont créé une nouvelle échelle, connue sous le nom de CHIPPS.

[3], [4]

Échelle d'évaluation postopératoire de la douleur chez les nourrissons et les enfants de moins de 5 ans

Échelle postopératoire de la douleur chez les enfants et les nourrissons (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

L'échelle CHIPPS a été développée par W. Buttner et W. Finke pour évaluer le besoin d'analgésie postopératoire chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 5 ans. Cette échelle est similaire à MOPS, mais une caractéristique intéressante de l'échelle est la nécessité d'évaluer une variété de paramètres physiologiques, anatomiques et comportementaux pour obtenir une évaluation finale. L'échelle est prévue pour une utilisation chez les nouveau-nés et les enfants jusqu'à 5 lits. Appréciation des pleurs, de l'expression faciale, de la position du tronc, de la position des jambes, de l'anxiété motrice.

Paramètres	Description	Points
	Non	0
Pleurer	Ston	1
	Un cri perçant	2
	Détendu, souriant	0
Expression faciale	Wry bouche	1
	Grimassa	2
	Neutre	0
Position du torse	Changements constants	1
	Essayer de se lever	2
	Neutre	0
Position de la jambe	Jambes croisées	1
	Pieds (croisés) serrés	2
	Non	0
Anxiété motrice	Modéré	1
	Expressif	2

Grand total = somme des points pour les 5 paramètres. Le score minimum est de 0, et le score maximum est de 10 points, et plus le score est élevé, plus la douleur est intense.

Interprétation des résultats de la recherche

Score	Interprétation
0 à 3	Manque de douleur
4 à 10	L'analgésie est nécessaire, et plus le score est élevé, plus il est urgent

Indicateurs

1. Alfa Cronbach pour les nourrissons est de 0,96, pour les autres enfants de 0,92.
2. Le coefficient de confiance est de 0,93.
3. L'échelle est bien comparable à l'échelle TPPPS.
4. La sensibilité de l'échelle pour le besoin d'analgésie est de 0,92-0,96 et la spécificité est de 0,74-0,95.

Échelle d'évaluation de la douleur aiguë chez les nouveau-nés, basée sur la surveillance du comportement de l'enfant

Douleur Aiguë du Nouveaune (DAN) (Carbajal R., PaupeA. Etal., 1997)

Indicateur	Évaluation	Score
Expression faciale	Calme	0
	Gémir, ouvrir et fermer les yeux	1
	Grimace de deuil: modérée, épisodique	2
	Grimace de deuil: modéré	3
	Grimace de deuil: presque constante	4
Mouvement des extrémités	Calme, lisse	0
	L'anxiété épisodique, puis calmée	1
	Anxiété modérée	2
	Exprimé souci constant	3
Pleurer ( nouveau-nés non intubés )	Ne pleure pas	0
	Gémissements périodiques	1
	Cris récurrents	2
	Longs pleurs, "hurlent"	3
Equivalences de pleurs ( nouveau-nés intubés )	Ne pleure pas	0
	Regards sans repos	1
	Gesticulation caractéristique des pleurs périodiques	2
	Gesticulation typique des pleurs constants	3

Anxiété - pédalage, étirement et tension des jambes, étalement des doigts, mouvements de la main chaotiques.

Le score minimum sur l'échelle est de 0 point (pas de douleur), et le score maximum est de 10 points (douleur la plus sévère).

Échelle de la douleur postopératoire chez les enfants d'âge préscolaire et préscolaire

Échelle de douleur postopératoire chez l'enfant d'âge préscolaire (TPPPS) (SE Tarbell, Marsh J. L, Cohen IT C "1991)

Cette échelle peut être utilisée pour évaluer la douleur ressentie par de jeunes enfants âgés de 1 à 5 ans pendant et après une manipulation médicale et chirurgicale. Une condition obligatoire pour l'étude est l'éveil de l'enfant. La douleur est évaluée sur les points suivants: parole, expression faciale, réactions motrices.

Paramètres estimés	Comportement
Discours	Se plaint de douleur et / ou de pleurs
	Cris
	Soupirs lourds, gémissements, grognements
Expression faciale	Bouche ouverte, la bouche s'incline
	Clignote, ferme les yeux
	Le front dans les rides, les sourcils arqués
Réactions motrices	Anxiété moteur et / ou frotter ou toucher le point sensible

• Plaintes verbales de la douleur: tout mot, expression ou déclaration qui se rapporte à la douleur, aux blessures ou à l'inconfort. La plainte doit nécessairement être formulée sous la forme d'une affirmation et non sous la forme d'une question.
• Pleurer: des larmes dans les yeux et / ou un visage terne et / ou des pleurs; Exclut les pleurs, associés à l'excommunication des parents, en plus, qui est causée par une manipulation douloureuse.
• Exagère les sourcils: la formation d'un pli entre les sourcils.
• Comportement indu: comportement avec activité corporelle constante et / ou activité de la tête; Il peut y avoir une activité aléatoire (non reliée) ou un manque d'actions dirigées.
• Touches, égratignures ou massages font partie du corps qui a subi une intervention chirurgicale ou autre intervention médicale.
• Cris: aigus, forts, aigus, pleurs, grognements, gémissements, murmures: monotones, bas-tons; peut-être gémir ou marmonner abruptement.
• Il ouvre la bouche avec ses lèvres pressées dans les coins: il ouvre la bouche avec ses lèvres pressées dans les coins, continuant à baisser sa mâchoire inférieure dans le futur.
• Il fronce les sourcils, ferme les yeux: ses paupières sont tendues, tendues, ses yeux sont ouverts ou à moitié ouverts avec des rides dans la partie latérale de ses yeux.
• Les rides du front ou les fronts froncent les sourcils.

Évaluation du comportement	Points
Si la douleur est présente pendant 5 minutes de suivi	1
Si la douleur est absente pendant 5 minutes de suivi	0

1 point est attribué si le signe est stable pendant 5 minutes d'observation.

Score de douleur = La somme des scores pour tous les paramètres évalués. Le score minimum est de 0 point, le score maximum est de 7 points. Plus le score est élevé, pire pour l'enfant. 6.

L'échelle de la douleur de l'Hôpital pour enfants de l'est de l'Ontario

Échelle de douleur de l'Hôpital pour enfants de l'est de l'Ontario (CHEOPS) chez les jeunes enfants (McGrath PJ, Johnson G. Et al., 1985)

CHEOPS est un comportement, une échelle pour évaluer la douleur postopératoire chez les enfants. Il est utilisé pour évaluer dynamiquement l'efficacité des interventions visant à réduire la douleur et l'inconfort. Initialement, l'échelle a été créée pour les enfants âgés de 1 à 5 ans, mais elle était également utilisée chez les adolescents, mais les données de ce groupe d'âge peuvent ne pas être fiables. Selon Mitchell (1999), l'échelle est conçue pour une utilisation chez les enfants de 0 à 4 ans.

Paramètres estimés		Description	Points
Pleurer	Pas de pleurs	L'enfant ne pleure pas	1
	Groans	L'enfant gémit doucement, pleure, mais pas du tout	2
	Pleurer	Le bébé pleure, mais les pleurs sont flous, plus près du gémissement	2
	Cri	Pleurant de pleins poumons, un tel score peut être mis en présence de plaintes ou en leur absence	3
Expression de la face	Smile	Un tel score ne peut être donné qu'avec une expression définitivement positive	0
	Calme	Expression faciale neutre	1
	Grimassa	Un tel score ne peut être donné qu'avec une expression définitivement négative	2
Les mots qui dit bébé	Positif		0
	Pas de mots	L'enfant ne parle pas	1
	Dit, mais ne se plaint pas de la douleur	L'enfant se plaint, mais pas de douleur, par exemple "Je veux que ma mère vienne" ou "Je veux boire"	1
	Se plaint de la douleur	L'enfant se plaint de douleur	2
	Parle de la douleur et d'autres problèmes	En plus des plaintes de gémissements de douleur, par exemple "Je veux que ma mère vienne"	2
Position du corps de l'enfant	Neutre	Corps (pas les membres) dans un état calme	1
	Ininterrompu	L'enfant se déplace dans le lit d'avant en arrière, peut se tortiller	2
	Stressé	Le corps est arqué ou rigide	2
	Shivering	Le corps frissonne involontairement ou tremble	2
	Vertical	Le corps est droit, vertical	2
	Restreint	Le corps est contraint	2
Toucher	Ne s'applique pas	L'enfant ne touche pas la plaie et ne la frotte pas	1
	Il s'étend à la blessure	L'enfant atteint la blessure, mais cela ne concerne pas	2
	Concernant les plaies	L'enfant touche doucement la plaie ou la zone qui l'entoure	2

Paramètres estimés		Description	Points
	Marcher la blessure	L'enfant frotte la plaie	2
	Assez de la plaie	L'enfant attrape brusquement et vigoureusement la blessure	2
	Rigidité	Bras contraints	2
	Position neutre	Les jambes peuvent être dans n'importe quelle position, mais elles ne sont pas tendues, les mouvements flous sont inclus (comme quand on nage ou se tortille)	1
Jambes	Maladresse, coups de pied	Certainement un mouvement de jambe agité, un enfant peut botter une ou deux jambes	2
	Levage / tension	Les jambes sont tendues et / ou constamment serrées sur le corps	2
	Se lever sur ses pieds	L'enfant se lève, y compris peut s'accroupir sur ses genoux	2
	Rigidité	Mouvement limité: ne peut pas se tenir debout	2

Évaluation sur l'échelle de la douleur CHEOPS = Somme des scores de tous les paramètres évalués. Le score minimum est de 4 points, le score maximum est de 13 points. Si le score total est de 8 points ou plus, cela signifie que l'enfant souffre.

RIPS Pain Scale Riley

Riley Infant Pain Scale (RIPS) (Joyce B. A., Schade J. G. Et al., 1994)

L'échelle est conçue pour évaluer la douleur chez les enfants qui n'ont pas encore appris à parler. Le mimétisme (visage), les réactions motrices, le sommeil, le discours / la voix, si c'est apaisant, la réaction au mouvement / le toucher est estimée. 

Paramètres	Caractéristiques	Points
Visage	Neutre / souriant	0
	Froncer les sourcils / grimaces	1
	Dents serrées	2
	Expression typique des pleurs	3
Réactions motrices	Calme, détendu	0
	Ne trouve pas de repos / fussiness	1
	Agitation modérée ou mobilité modérée	2
	Lancer, excitation incessante ou forte tendance à limiter ses propres mouvements, engourdissements	3
Rêve	Dort tranquillement, avec une respiration légère	0
	Inquiet d'un rêve	1
	Sommeil intermittent (alternant avec de courts intervalles d'éveil)	2
	Long sommeil alterne avec des secousses convulsives, ou l'enfant ne peut pas dormir	3
Discours / voix	Ne pleure pas	0
	Snors, se plaint	1
	Pleurer dans la voix - douleur	2
	Crier, pleurer sur des notes aiguës	3
Combien se calme	N'a pas besoin d'être apaisant	0
	Il est facile de se calmer	1
	Difficile à donner	2
	Ne peut pas se calmer	3
Réaction au mouvement / toucher	Facile à déplacer	0
	Shudders lorsqu'il est touché ou déplacé	1
	Crie aux touches ou aux mouvements	2
	Pleurer dans les tons élevés ou crier	3

Score sur le score = somme des points pour les 6 paramètres. Moyenne = (Score sur l'échelle de Riley) / 6.

Le score minimum est zéro, le maximum est 18. Plus le score est élevé, plus la douleur est grande.

Échelle de l'évaluation postopératoire de la douleur chez les nourrissons

Score de la douleur postopératoire (POPS) pour les nourrissons de Barrier et al. (Barrière G., Attia J. Et al., 1989)

L'évaluation de la douleur chez les enfants qui ne peuvent pas parler peut être faite en utilisant une échelle développée par Barrier et al.

Cette échelle comprend à la fois des critères neurologiques et comportementaux. Bien qu'il ait été conçu pour quantifier la douleur postopératoire, il peut être utilisé dans d'autres situations cliniques. Les paramètres suivants sont évalués:

1. Dors dans la dernière heure.
2. Mimétisme exprimant la douleur.
3. Caractéristiques de pleurer.
4. Activité motrice spontanée.
5. Excitabilité spontanée et réactions aux stimuli externes.
6. Flexion constante et excessive des doigts sur les mains et les pieds.
7. Sucer
8. Évaluation générale du ton.
9. Combien de calme.
10. Compétences de communication (contact avec les yeux), réaction à la voix, à l'apparence d'une personne.

Paramètres	Caractéristiques	Points
Dormez dans la dernière heure	Je n'ai pas dormi du tout	0
	De courtes périodes de sommeil (5-10 min)	1
	Des périodes de sommeil plus longues (au moins 10 minutes)	2
Mimétisme exprimant la douleur	Fort, constant	0
	Moins prononcé, pas tout le temps	1
	Expression faciale calme	2
Caractéristiques de pleurer	Cri, avec une expression de douleur, haut ton	0
	Est sensible aux influences extérieures - cesse de pleurer quand il entend des sons ordinaires	1
	Ne pleure pas	2
Activité motrice spontanée	Il est anxieux dans des directions différentes, une excitation constante	0
	Excitation modérée	1
	L'enfant est calme	2
L'excitabilité spontanée et les réponses aux stimuli externes	Tremblement, clone, réflexe spontané de Moro	0
	Forte réaction à tout stimulus	1
	Réponse calme	2
Flexion constante et excessive des doigts sur les mains et les pieds	Très fort, perceptible et permanent	0
	Moins prononcé, instable	1
	Manquant	2
Sucer	Manquant ou désorganisé	0
	Intermittent (3-4 mouvements de succion, puis pleurer)	1
	Fort, rythmé, avec effet apaisant	2
Évaluation globale du ton	Hypertonie sévère	0
	Hypertonie modérée	1
	Norme d'âge	2
Combien se calme	Aucun effet pendant 2 min	0
	Se calme après une minute Après des actions actives	1
	Calme à la première minute	2
Sociabilité (contact visuel), réaction à la voix, à l'apparence d'une personne	Manquant	0
	C'est difficile à réaliser	1
	Se pose facilement et pendant longtemps	2

Score total de la douleur postopératoire = Somme des points pour les 10 critères d'évaluation. Un score minimum de zéro signifie une forte douleur, et un score maximum de 20 indique que l'enfant se sent très bien et ne ressent pas de douleur.

Plus le score est élevé, moins la douleur et le bien-être général. Les scores sur une échelle> 15 points indiquent un niveau satisfaisant de douleur postopératoire. 9.

CRIES échelle d'évaluation de la douleur post-opératoire pour les nouveau-nés

L'échelle CRIES pour l'évaluation de la douleur postopératoire néonatale (Krechel SW, Bildner J., 1995)

L'acronyme CRIES est composé des premières lettres des signes évalués par cette technique: pleurs, nécessite de l'oxygène (apport d'oxygène nécessaire), augmentation des signes vitaux, expression, sommeil. Le mot "pleure" en anglais signifie "pleurer".

Initialement, cette échelle a été développée pour évaluer la douleur postopératoire chez les nouveau-nés, mais elle peut aussi être utilisée pour évaluer dynamiquement l'intensité de la douleur chronique. L'échelle devrait être utilisée chez les nouveau-nés avec une période de gestation de 32 à 60 semaines et chez les nourrissons qui sont dans l'unité de soins intensifs, après la chirurgie. L'évaluation de l'intensité de la douleur est effectuée toutes les heures.

Critères pour l'échelle CRIES:

1. Pleurer, qui dans la douleur a une tonalité élevée caractéristique.
2. L'oxygène est nécessaire pour maintenir Sp02 à 95% ou plus. Chez les nouveau-nés qui éprouvent de la douleur, l'oxygénation est réduite.
3. Valeurs élevées des indicateurs vitaux: ces paramètres sont déterminés en dernier, puisque la procédure de mesure peut éveiller un enfant.
4. Expression du visage Avec la douleur sur le visage est souvent une grimace. Autres signes possibles: omission des sourcils, contraction des paupières, approfondissement du sillon nasolabial, lèvres ouvertes, bouche ouverte.
5. Absence de sommeil - l'information sur un rêve ou son absence est enregistrée pendant une heure précédant l'évaluation par d'autres paramètres.

Paramètres	Caractéristiques	Points
	Il n'y a pas de pleurs, ou l'enfant pleure, mais le ton qui pleure n'est pas haut	0
Pleurer	L'enfant pleure, la tonalité des pleurs est grande, mais l'enfant peut être apaisé	1
	L'enfant ne peut pas être apaisé	2
	Non requis	0
Oxygénothérapie	Pour maintenir SpO2> 95% d'oxygénothérapie avec FiO2 <30% est nécessaire,	1
	Pour maintenir SrO2> 95% oxygénothérapie avec FiO2> 30% est nécessaire,	2
Augmenter les valeurs des paramètres vitaux	La fréquence cardiaque et la pression artérielle moyenne sont inférieures ou égales à celles d'avant la chirurgie	0
	La fréquence cardiaque et la pression artérielle moyenne sont augmentées, mais moins de 20% du niveau préopératoire	1
	La fréquence cardiaque et la pression artérielle moyenne sont augmentées de plus de 20% par rapport au niveau préopératoire	2
	Pas de grimaces de douleur	0
Expression faciale	Il n'y a qu'une grimace de douleur	1
	La grimace est combinée avec des sons non liés à des pleurs (gémissements, sifflements, gémissements)	2
Rêve	L'enfant a un long rêve	0
	Se réveille souvent	1
	Il est toujours éveillé	2

Le score total pour l'échelle CRIES est calculé comme la somme des scores pour les cinq critères. Le score maximum est de 10, le score minimum est de zéro, plus le score est élevé, plus la douleur est grande.

Comme les valeurs habituelles, utilisez les indicateurs obtenus avant la chirurgie, en dehors de l'état de stress. La fréquence cardiaque normale est multipliée par 0,2 pour déterminer quelle fréquence cardiaque est supérieure de 20%. Faites de même avec la tension artérielle habituelle, utilisez la moyenne arithmétique de la tension artérielle systolique et diastolique.

Une corrélation élevée de l'estimation CRIES avec le score OPS a été notée.

[5], [6], [7], [8], [9]

L'échelle objective de la douleur Hanallah et al. Pour évaluer la douleur postopératoire

L'échelle de douleur objective (OPS) de Hanallah et al. Pour l'évaluation de la douleur postopératoire (Hannallah R., Broadman L. Et al., 1987)

Hannallah R. Et al. (1987) ont développé une échelle OPS pour l'évaluation dynamique de la douleur postopératoire chez les enfants âgés de 8 mois à 13 ans.

Une condition préalable à l'étude est la disponibilité des valeurs moyennes des trois mesures précédentes de la pression artérielle systolique. Au cours de l'étude, la pression artérielle systolique, les pleurs, la réaction motrice, le comportement général, la présence de plaintes de douleur (ne peut être évaluée chez les jeunes enfants) sont évalués.

Paramètres	Caractéristiques	Points
Systolique pression sanguine	Augmentation <20% des indicateurs préopératoires	0
	Augmenter> 20% des indicateurs préopératoires	1
	Augmenter> 30% des indicateurs préopératoires	2
Pleurer	Absence de	0
	Oui, mais l'enfant peut être réconforté	1
	Il y a, et l'enfant ne peut pas être réconforté	2
Activité motrice	Ne bouge pas, détendu	0
	Agité, constamment en mouvement au lit	1
	Agitation sévère (risque de blessure)	2
	Fixe (gelé)	2
Comportement général	Calme ou endormi	0
	Grimaces, la voix tremble, mais tu peux te calmer	1
	Effrayé, pas déchiré par les parents, il est impossible de calmer (hystérique)	2
Plaintes de douleur	Calme ou endormi	0
	Ne vous plaignez pas de la douleur	0
	Douleur moyenne non localisée, malaise général, ou s'asseoir avec ses bras autour de son ventre avec des jambes inclinées	1
	Douleur localisée qu'un enfant décrit ou indique à sa place avec un doigt	2

Le score total sur l'échelle est égal à la somme des scores de tous les paramètres évalués. Le score minimum est de 0, et le maximum est de 10 points. Il convient de noter que le score maximal chez les jeunes enfants qui ne peuvent pas se plaindre de la douleur est de 8 points. Les scores élevés sur l'échelle indiquent une douleur intense.

Nb!: Les valeurs de TA systolique peuvent être déformées en raison d'une hypotension pré ou postopératoire!

Évaluation quantitative objective modifiée de la douleur

Score de la douleur objective modifiée (MOPS) (Wilson GA М., Doyle E., 1996)

En 1996, Wilson et Doyle ont modifié l'échelle d'évaluation objective du Score de la douleur objective (OPS).

L'échelle modifiée est conçue pour évaluer la douleur postopératoire. En tant qu'expert, l'échelle permet aux parents d'être utilisés. L'utilisation de cette échelle a été étudiée chez les enfants âgés de 2 à 11 ans. Les paramètres évalués dans l'échelle comprennent les pleurs, la réaction motrice, l'agitation, la posture et la parole.

La différence de cette échelle de l'échelle OPS Broadman et al. Réside dans le fait que la posture de l'enfant est estimée au lieu de la pression artérielle.

Paramètres	Caractéristiques	Points
Pleurer	Non	0
	Vous pouvez vous calmer	1
	Tu ne peux pas te calmer	2
La réaction du moteur	Aucune anxiété motrice	0
	Ne peut pas être au repos	1
	Méticuleux	2
Excitation	Dormir	0
	Calmez-vous	0
	Excitation modérée	1
	Hystérique	2
Poser	Normal	0
	Le cintrage prévaut	1
	Retient le point douloureux	2
Discours	Dormir	0
	Les plaintes ne montrent pas	0
	Se plaint, mais ne peut pas localiser la douleur	1
	Se plaint et peut localiser la douleur	2

Puisque Wilson et Doyle (1996) n'incluaient que des enfants ayant subi une intervention chirurgicale pour hernie et amygdalite, ils n'ont indiqué que deux variantes du «point sensible» lorsqu'ils évaluaient la posture de l'enfant: l'aine ou la gorge.

Score sur l'échelle MOPS = Somme des scores des 5 paramètres. Le score minimum est de 0 et le score maximum est de 10 points. Les scores élevés sur l'échelle indiquent une forte douleur que l'enfant souffre.

L'échelle ne peut pas être utilisée chez les enfants qui ne savent pas parler, mais elle peut être modifiée pour ce groupe d'enfants.

Le médecin donne généralement des scores plus bas sur l'échelle que les parents.

Une échelle qui prend en compte l'expression du visage, le mouvement des jambes, la nature du cri, et aussi la mesure dans laquelle l'enfant se prête à l'apaisement et au comportement

L'échelle comportementale FLACC pour la douleur postopératoire chez les jeunes enfants (Merkel SI, Voeoel-Lewus T. Et al., 1997)

L'échelle comportementale FLACC (visage, jambes, activité, cry, consolabilité) a été développée pour évaluer la douleur postopératoire.

Il est souvent utilisé dans les situations où un petit enfant ne peut pas décrire avec précision dans les mots la douleur et la mauvaise santé. Il est conçu pour évaluer l'intensité de la douleur chez les enfants âgés de 2 mois à 7 ans qui ont subi diverses interventions chirurgicales. Dans le cas où l'enfant a un retard dans le développement psychomoteur, l'utilisation de cette échelle n'est pas justifiée. L'étude évalue les expressions faciales, la position des jambes, la réaction motrice, les pleurs et le degré d'apaisement de l'enfant. 

Paramètres	Caractéristiques	Points
Visage	Expression incertaine ou sourire	0
	Rarement - une grimace ou des sourcils décalés. Fermé Pas intéressé	1
	Morsure fréquente ou persistante du menton. Compression des mâchoires	2
Jambes	Position normale, relaxation	0
	Impossible de trouver une position confortable, bouge constamment ses jambes; les jambes sont tendues	1
	Coups de pied ou de levage	2
Mouvement	Se trouve calmement, la position est normale, il se déplace facilement	0
	Rides, avance et recule, tendu	1
	Arqué par un arc; rigidité; contraction	2
Pleurer	Pas de pleurs (en état de veille et en rêve)	0
	Il gémit ou gémit; de temps en temps se plaint	1
	Long pleure, pleure ou sanglote; se plaint souvent	2
Comment prête calme	Satisfait, calme	0
	Calme de toucher, étreindre ou parler; peut distraire	1
	Il est difficile de calmer	2

Le score global sur l'échelle FLASS est la somme des scores pour tous les points de la description.

Le score minimum est de 0 et le score maximum est de 10 points. Plus le score est élevé, plus la douleur est grande et plus l'enfant se sent mal.